第32章 寸土寸金

  隻聽視頻裏傳來了顧修傑的聲音：“這次的手術，我們采取的是直腸超低位前切術。這是功能效果最好的一種術式，是一種新的術式。本次手術成功的關鍵，是腫瘤的徹底清除，如果對腫瘤邊緣判斷不準，切多切少都是會導致手術的失敗。”


  “一般認為直腸末端至少要保留兩厘米才能完成吻合。按照腫瘤會在兩厘米之內發生浸潤，切掉兩厘米之後就隻剩一厘米了，使用管型吻合器和切割閉合器無法操作，因為它們需要兩厘米寬度才能操作，所以我決定使用手工縫合和手工吻合。”


  “我在切除的直腸末端最大限度的保留腸管，在確保癌細胞完全清除的前提下，最大限度的保留直腸末端腸管，必須保留直腸粘膜的排便神經反射和完整的腸管直腸環，這樣患者才能夠保持接近正常的肛門排便和排氣的功能，這是這次手術的最大的難點。”


  隨著顧修傑的解說，手術正快速的進行著，隻看見手術器械在視頻中不斷的準確的活動著。


  當然主要的動作是一個人在實施，另一個人主要進行打結以及拉鉤一些輔助技術，由於攝像頭為了調整視野而自動的進行旋轉拍攝，主刀人的位置會在視頻視野中不同角度出現，因此判斷誰是主刀者，在視頻上是非常困難的。


  看視頻的人都不知道，實際上這次的主刀人是那個小鮮肉助手康鴻，而不是仙風道骨的顧修傑。


  康鴻用手指進行指診，發現腫瘤距離肛緣居然隻有三厘米，這在一般的醫生眼中保肛手術根本不可能，因為腫瘤會浸潤兩厘米，隻剩下一厘米，無法使用吻合器，也無法保持排便和排氣的正常閉鎖功能。對於其他醫生，這是根本無法完成的任務。


  但康鴻在用手指探測的時候，就已經準確的用手指上的洞察力摸準了腫瘤的具體位置和浸潤的部位，他發現病人腫瘤浸潤是上行性的，沿著淋巴結向上感染，但是對於肛緣的浸潤僅僅隻有一點二厘米，還有一點八厘米的肛緣是可以保留下來的。也就是說比正常兩厘米的保肛極限縮短了零點二厘米，難度一下提升了，但是可能性卻一下增大了。


  他還發現，癌細胞雖然超過最低切緣邊界了，卻不是一點二厘米全區域浸潤，隻浸潤了其中一側的一小部分，其他部分則沒有超過最低切緣，還沒有被癌細胞浸潤。


  也就是說，癌細胞的侵襲並不是全麵整齊的往前推進的，有一隻孤軍深入浸潤達到了一點二厘米，而其他的都在一厘米以內。


  他立刻在腦海中勾畫出了一個具體的區域圖。


  這是一個鋸齒狀的手術區域圖，能夠把被癌細胞侵潤的組織進行準確的界定。


  在切緣邊界圖裏，大約隻有不到百分之十的區域超過極限切緣，其他的都在兩厘米之外，所以一個精準的手術方案在腦海中形成。


  他會把孤軍深入侵入了一點二厘米的癌細胞準確的切除，但大部分的肛周將予以保存，也就是說，病人可以比較理想地保留排便和排氣功能。


  這基本上接近正常了，屬於可以接受的範圍。


  顧修傑第一次發現自己居然有很不錯的表演天才和解說能力，不亞於體育比賽的解說員，因為他必須要嘴速很快才追得上康鴻的手上的動作。


  康鴻的手速太快了，幸虧整個手術方案康鴻已經跟顧修傑做了詳細的溝通，尤其是難點和重點，康鴻在手術方案中都寫的很清楚。


  顧修傑已經花了大半天時間把它背了下來，再加上他本身有四十年的手術經曆，可以說是一點就透，因此他雖然自己抄刀有困難，完不成這樣的高難度手術，但是看別人操作後進行講解還是沒問題的。


  這就好比圍棋比賽，講解員未必是高手，但是能說起來頭頭是道、精彩紛呈。


  手術室裏海音和白小曼清楚的看見康鴻在讓人眼花繚亂的速度中做手術，在那眉飛色舞自我表演的是顧修傑。這看著不禁有些好笑，那沒辦法，這就是團隊——康鴻需要顧修傑的名氣，顧修傑需要康鴻的技術，缺一不可。


  至於市醫院的麻醉師，他的視線已經被位於病人肩膀橫切麵的一塊巨大的遮擋布擋住了視線，老老實實的坐在病人的頭部注意觀察著病人的表現，按照要求，他不能隨意走動，因為影響手術者，所以，他是看不到真正手術的人是誰的。


  實施到肛緣切除的最關鍵時刻，顧修傑聲音也變得更加扣人心弦。


  所有人都看到了手術電刀準確得以一個令人難以想象的鋸齒形切割著，保留了百分之九十以上的肛緣。


  會議室再次發生了發出了議論：“不可能，他一雙肉眼怎麽能夠如此準確的判斷哪些部位被腫瘤侵襲哪些部位沒有呢？”


  “這太冒險了，一星半點癌細胞殘留，都會瘋狂生長起來，最終不僅肛門保不住，小命也可能保不住。”


  “換成我，索性整個肛門全部切掉重新造口，最省心也最安全。”


  “這就是為什麽人家能做飛刀，你卻隻能坐冷板凳看別人裝B的原因。”


  “是呀，這顧老可真神了，好像能看見腫瘤浸潤的範圍界限似的。”


  這一句開玩笑的話，實際上說出了會場中絕大部分人的心中的疑惑。


  因為在視頻中，看上去術者就好像能看到腫瘤細胞到底浸潤到了什麽部位似的，才能如此準確的界定出哪些該切掉，哪些可以保留。


  在肛門這一小點寸土寸金的地方，多保留一丟丟，病人的生活質量就會提升一大截，但是沒有人能做到寸土必爭，因為你不知道癌細胞到底浸潤到了具體的什麽位置，除非你看到癌細胞了。


  沒錯，康鴻的確看到了。


  他在用手指進行指診的時候，能夠用手指準確的感知腫瘤浸潤的部位，從而設計出手術方案。


  在手術過程中，完美洞察力更是精準的看出了癌細胞的範圍。


  在他洞察力直視之下，癌細胞浸潤的範圍都會以發出明亮橘黃色提醒他腫瘤的浸潤部位，使得他可以準確無誤的把這些區域清除掉，最大可能保留每一份沒有被癌細胞侵占的正常組織，從而實現了保肛戰役之中寸土寸金的作戰策略。