第19章 口徑不對

  這套手法他還是比較嫻熟的，雖然相隔了三十年，基本的術式都還在腦中。這之前又翻查了些資料，喚起了一些記憶。古建國對自己的操作很滿意。


  接著，他拿著止血鉗開始準備鈍性分離腹膜後脂肪及淋巴組織，又被康鴻阻止。


  他開始有些煩躁，說道：“又怎麽了？”


  “最好用手指，這樣安全一些。”


  古建國很不耐煩的把止血鉗直接扔在了器械台上，沒好氣的嘟噥了一聲，開始用手指鈍性分離腹膜後脂肪及淋巴組織，一直達到係膜的根部。


  將右半結腸的係膜完全切除後，在距離盲部十厘米的回腸上置放腸鉗及有齒血管鉗。


  康鴻又指著腸鉗說道：“放置腸鉗方法不對，應該改一下。”


  康鴻原本不想說的，但是在他完美級的腸癌手術技能下，古建國的很多操作都讓他無法忍受。


  先前的還隻能算及格，他現在放置腸鉗連及格都談不上了，他必須糾正，不然這手術會出問題的。


  而且，對於一個完美級手術技能擁有者，看見有重大瑕疵的手術，如果不說出來，就如同魚骨頭梗在喉嚨，不吐不快。


  古建國想發作，但還是忍住了。憤憤的說道：“我又哪弄錯了?”


  “放置腸鉗應該與腸管軸成為一個斜角，將來進行腸切除的時候方便，對腸係膜緣和腸壁做較多的切除，可以增大斷端的口徑，以避免吻合口狹窄，同時還能保證腸段對係膜緣的血液供應，保證吻合口有良好的愈合。”


  費天華和陶主任聽了之後都連連點頭，認為康鴻說的有理。


  古建國無可奈何，隻好又調整了腸鉗，完了之後沒好氣的衝著康鴻說道：“現在可以了吧？”


  康鴻瞧著雖然不是特別好，但勉強過得去，便點頭。


  就在古建國準備在腸鉗之間切斷腸管的時候，康鴻又攔住了他，不客氣的說道：“先等一會，等腸壁出現明顯分界線之後再做腸切除。”


  “為什麽？”


  “結腸係膜血管的分布經常發生變異，在做常規血管處理之後，有時候可能會發生腸切端的血供不足，所以要等上一會兒，觀察一下，等到腸壁出現明顯分界線之後再做腸切除。”


  “這麽麻煩。”


  古建國剛說到這，發現費天華又瞪眼看著他。於是便不再說了，悶頭等了一會兒。直到康鴻點頭說可以，他這才將腸管切斷。


  接著用同樣的方法切斷了右端的橫結腸，完成了右半結腸的完全切除。


  切除術實施得古建國自己很滿意，仿佛找到了三十年前普外科醫生的感覺。雖然隔了三十年了，隻要拿起手術刀感覺就能找回來。


  他頗為得意的看了一眼康鴻。康鴻朝他善意的點點頭，還挑了個大拇指。


  事實上，在康鴻的眼中，古建國的手術充其量隻能打及格，良好都達不到。


  也許三十年前他普外手術很好，可是手術這種東西，時間長了不實操技術肯定會下降。這三四十年他做的都是胸外手術，基本上連腹腔都沒打開過了，自然手生了。


  難怪院長費天華提醒自己有問題一定要提出來，不必顧忌古建國的臉麵，也是擔心這個，果然如此。


  幸虧這台手術有自己在坐鎮，出現的重大問題都被自己及時阻止並糾正了。


  古建國繼續手術。


  他準備做橫回腸與結腸吻合，就在這時候，他傻眼了。


  因為，他發現兩腸端的口徑不一致！

  這就好像兩根水管，一個口徑比另外一個大了許多，強行把兩個口徑不一致的腸管進行縫合的話，那絕對是要漏水的。


  古建國沒有想過會出現這種情況，他不知道這時候該怎麽辦？

  也許三四十年前他知道，可時間過了這麽久了，甚至都已經退休差不多十年了，好多知識都忘得差不多了，也沒看過相關資料。所以一時之間竟然不知如何是好。


  他扭頭望向了康鴻，沒好氣說道：“現在咱們該怎麽辦啊？該你說話怎麽又不說了？”


  康鴻看他一把年紀，也不計較他的態度，平靜地說道：“口徑不吻合，就縫閉結腸斷端，行回腸和橫結腸端側吻合術。”


  這種手術說起來有些抽象，其實也是比較容易理解。也就是在把大血管的端頭封閉，然後在側邊切個口子，然後把小血管逢合在口子上，這樣就可以直接調整口徑，使得能夠完美的吻合。


  康鴻解釋清楚了，可古建國臉色更加不好看了。


  他快七十的人了，居然被二十多歲的小年輕教學生一般指教，一張老臉哪裏還掛得住?

  好歹他也是主任醫師，對方據說不過是個小小住院醫。


  唉，要怪也隻怪自己離開普外時間太久，加上又退休了十年，很久沒接觸手術了，現在的醫學知識突飛猛進，一天不學都覺得更不上，更何況還丟了這麽久。


  聽康鴻提醒腸端吻合術，他馬上想起了，的確有這種術式。自己怎麽把這個也忘了?

  隻在腦海中遲疑了片刻，他就開始手術了。


  他在靠近閉合端的結腸袋上順著腸軸方向，做了一個與回腸斷端口徑相一致的縱切口。


  康鴻不禁感歎，這古建國還真是膽大。


  聽先前古建國說，上世紀七八十年代的時候，他們外科醫生沒有像樣的老師，很多手術都是摸著石頭過河的，看教科書看錄像帶來學習手術，一步步摸索過來。


  所以，古建國這個時代的醫生膽子都很大，什麽手術都敢做。就算丟了三四十年，同樣拿起手術刀就上。


  可是，康鴻不能讓他蠻幹，這已經不是上世紀七八十年代了。


  就在古建國準備做腸吻合術的時候，又被康鴻攔住。


  古建國這一輩子做了上萬台手術，從來沒有誰這麽三翻五次的阻止他手術的。


  他終於爆發了，怒氣衝衝衝著康鴻說道：“搞什麽名堂？你到底還讓不讓人手術?是你是主刀還是我是主刀的？”


  費天華著急的趕緊勸解說道：“老古，別生氣。有話好好說。康醫生阻止你應該有他的道理，聽聽再說嘛。”


  古建國怒道：“每個人做手術都有每個人的辦法，他們年輕人有他們的辦法，我們老醫生有我們的辦法，我的辦法做了幾十年，從沒出過問題，為什麽一定要用他的辦法？”


  “你先聽聽吧，如果你覺得沒有道理可以不采納，但聽一下總是好的嘛，供參考。”說著，費天華回頭望向康鴻說道：“康醫生，說說你的道理。”


  康鴻平靜地說道：“我發現腸切端血液不太好，顏色有些發紫，血管搏動不清楚。這種情況下如果強行做端口縫合，會出問題，血流不暢，所以我建議將可疑的腸再切除一段，然後再做縫合。”


  經過他這麽一提醒，古建國和費天華這才仔細查看了腸切端，果然顏色發紫，血管活動也不清楚。


  古建國頓時心頭一凜，看來這小子也不是故意找茬，他說的都是有道理的。