第125章 早癌篩查
第125章 早癌篩查
一上午接了3個胃癌的病人，而且年齡從三十多歲到六十多歲不等。劉棟的心情有些沉重。
他既哀嘆命運的無常，又對於目前現有的治療方式的療效有些無奈。所能做的不過是「盡人事，聽天命，全力為之一搏！」
癌症就是這個樣子，雖然有的進展快，有的惡性程度低。但是總體來說，早期發現、早期診斷、早期治療的可選擇餘地是最大的，預后或者總的生存時間也是最好的。千萬不要抱著「我不看，就沒有」這樣的鴕鳥心態，那只是自欺欺人罷了。
劉棟不由得想起了每年的查體，對於他們這樣二十多歲的人來說，基本的檢測項目就可以了。但是對於從剛畢業開始，有些就要注意了，尤其是中年之後，更是需要格外注意，老年更不要提，那是癌症的最高發年齡。
超聲最為簡單、直接，價錢便宜。其他的就要看直系親屬有沒有癌症史以及自己有沒有存在高危因素了。
以輪轉過的幾個科室為例，到處都有早癌篩查的例子。
在泌尿外科的時候，聽到的比較多的是「包莖與叮叮腫瘤」的故事，翻不上去的皮膚會讓尿液留存-反覆炎症-惡變的高危因素；還有老年人建議查「前列腺特異性抗原+肛門指檢與前列腺癌」篩查的故事，有家族史的篩查年齡更要提前。
到了婦科的時候，聽到的比較多的是「人乳頭狀病毒（HPV）疫苗與宮頸癌」的故事，國內預約困難的情況下，還有很多跑去特區預約疫苗。
來到了普通外科，聽到故事就距離更近了。
每年的醫院新員工入職體檢，做甲狀腺超聲時常有發現小結節，做了小切口手術后病理報了「甲狀腺微小癌」的情況；
醫學生上診斷課程，內科查體練習時，自查或者同性別互相練習查體時，發現乳房有個小結節，然後做鉬靶檢查證實，後來做微創手術的情況；
以及身邊的人，工作后胃部不適，做胃鏡發現胃癌的情況；
準備畢業，做實驗經常熬夜，寫論文期間，開始反覆咳嗽，最後去醫院一檢查，發現是肺癌的情況。
有些老大夫時常感慨，在臨床上看病人，現在發現癌症年輕化的現象很嚴重。但是結合國情來看，一方面，可能是癌症年輕化，畢竟環境污染、環境惡化是可能有這種結果的。但是另一方面，隨著診斷技術的更新迭代，隨著超聲應用的推廣和普及，以及計算機斷層掃描、磁共振、PET-CT等的應用，以及義診或者社區體檢的推行，以前很多都是有癥狀了才就診，才開始檢查，現在很多都是還沒有癥狀、病灶比較小的時候就查出來了。
所以，在劉棟自己看來，究竟是癌症發病趨勢的年輕化，還是檢查手段迭代后導致的診斷率提高，他更傾向於後者。
「早診斷，早治療」不應該只是口號，而是切切實實改善人們整體狀況的措施。 「上醫治未病之病，中醫治欲病治病，下醫治已病治病」，這句話被很多「養生大師」用來營銷，但是從疾病的角度，養生究竟起不起作用需要更大樣本的數據來支持，但是生活條件好了，本身已經是養生的一種；而早癌篩查既能發現「癌前病變」——癌症的欲病，又能發現「早期癌症」——已病的早期階段，實在是目前最經濟、最有效的方式。
這也是「花小錢，辦大事」的一個典型。當然，與之對應的又是另一個話題，會不會出現「過度醫療」的問題。但是，在劉棟看來，如果經過篩查，發現疾病早期的比例不低，就不算過度醫療，因為每個人如果只是選擇基本的體檢套餐，花費不高；但是如果有朝一日，通過體檢篩查的疾病早期情況的比例很低，那麼說明不用篩查也能達到滿意的基本控制面，那麼再繼續推行就算是「過了」。
現階段，還是處於從「開始就診即晚期」向「體檢發現疾病（早期階段）」過渡的階段。「早癌篩查」仍然是任重而道遠的事情。
劉棟按照三個人的情況，快速的寫完了病歷，然後看著時間還比較富裕，就在病歷系統的個人模板庫裡面，建立了3種胃癌病史的模板，以後寫病歷就可以更高效了。在寫病歷之前，早早的先下了醫囑，這樣護士小姐姐們就可以按照醫囑，安排病人去做檢查，以及及時備葯提供治療了。
病人的事情處理得當，溝通也到位，很多碎片化的時間就能整合成整片的時間。而且，也不會出現自己去做一件事情的時候，病人家屬過來詢問找不到人的情況，極大的減少了醫患矛盾。當然，也不盡然，畢竟「人事」比較複雜。
收了這三個病人後，劉棟所在醫療組的固定床位就滿了。像他們這種規模比較大，而且在當地數一數二的醫院來說，固定床位才是他們相對說了算的，想收病人到自己組，要提前自己安排好病人的出入院。
如果沒收滿，其他組的就可能看情況臨時佔用了。至於不固定的床位，通常就看誰先收誰佔據了，這些床位的安排，是護士長或者科主任來統籌的，各個醫療組之間對於這些數量及其有限的不固定床位，還是存在點「明爭暗鬥」的情況的，此處略過不提。
另外，普通外科基本上是急診手術的大戶，每天還要預留2張床位用於收急症，這個不是擇期手術或者限期手術病人所能佔據的。
當劉棟了解到這些情況的時候，他還有些好奇的問過趙剛，「趙老師，急診病人不得推諉，那麼床位用完了，應該怎麼辦？」
「按照規定，我們預留了2張急症床位已經達到了基本要求了。如果都收滿了，會通知急診科，急診科會和急救中心打電話溝通的，那樣救護車接到急症病人後就會和他們說，然後拉到有床位的醫院。」
「那麼，如果遇到了大量急症的情況，怎麼辦？」
「嘿嘿，你還挺好奇，如果是那種情況，就是醫院行政總值班協調的事情了。再者說了，醫院能做手術的值班醫生就那麼幾個，正常情況下這幾個人都上手術了。如果是大量急症手術的情況，病人規模稍大的醫院來協調床位；病人規模特大的就是需要主管部門來協調各個醫院收治了。」
「哦」果然，到了一定的位置，才需要為那些事情而煩惱。作為一個小醫生，做好眼前的工作，就足夠了。