第65章 微創手術的「眼睛」
第65章 微創手術的「眼睛」
隨著比賽的開始，培訓中心內處處回蕩著交流溝通的聲音，劉棟看了一眼旁邊，就把眼神專註的盯著眼前的屏幕，而他順手把鏡子調整著，始終將手術者的器械放在視野中間，力爭給受術者提供最佳的視野。
對的，他目前的角色是扶鏡手。
腹腔鏡手術因為具有微創的優勢，在外科領域的應用越來越多，但是從傳統的開放手術走過來的國內外科醫生們，卻是直接就當了主刀，扶鏡手是他們的下級醫生，手術經驗並不豐富，有時候手術醫生還會自己把鏡子動一下，然後讓扶鏡手「扶好別動」。
但是，腹腔鏡扶鏡手是很重要的，尤其是手術醫生遇到複雜情況需要處理，而又不能一心多用的時候。扶鏡手的手術意識，就相當於眼睛能不能恰如其分的捕捉到閃光點那般重要。
一個優秀的扶鏡手，需要具備博聞強識的腦、運籌帷幄的心、明察秋毫的眼、穩操勝券的手，就可以幾乎保送手術醫生每一次的漂亮腔鏡手術。
但說起來容易，做起來卻並不簡單。扶鏡手在操作鏡子的時候，有幾個要點需要注意。
第一，要讓視野符合手術者的習慣，或者說手術者看到什麼樣的畫面更有利於他進行操作。以胃腸外科的經腹腔入路手術為例，通常是將手術醫生的操作部位保持在視野的中心略偏下的位置，把握不好的話就盡量中心。之所以這樣，是因為視野的下方大多是后腹膜、胰腺、盆底等，很少需要在這些地方動刀。在探查的時候，或者多數操作的時候，將手術醫生的操作部位放在中下1/3左右的時候，就可以充分的看清楚視野的上半部分，方便操作和觀察更廣的範圍。
第二，方向要准，除了個別的情況下需要反轉外，大多數還是需要看到的畫面符合「上下左右」的認知。為什麼？是因為在手術的時候，還要根據這個方位，來尋找解剖標誌，以方便手術醫生在手術的時候更加準確的定位，避免跑偏。一旦跑偏，就會既浪費時間，有可能造成不必要的損傷。當然，有時候也不是就必須「上下左右」那麼準確，基本上還是要符合操作的習慣，如何更好的定位，這些要細細品味，仔細琢磨。
第三，手要穩，不能晃來晃去，前前後後的亂動。腹腔鏡手術畢竟不同於開放手術，肉眼直接看。腹腔鏡手術有些像是看著電視裡面的畫面，用器械去感知、去切割或者縫合。器械和人手比起來，還是需要有一定的手眼協調能力的。如果晃來晃去，就容易產生類似「暈車」那樣的感覺。
第四，操作的時候，不同的操作所需要的空間不同。扶鏡手要根據手術醫生的操作，來調整鏡頭和組織的距離，既要提供給手術醫生足夠的空間，又要讓他看得清楚-離得近看得大，離得遠看得小。而如果距離太近，操作器械或者碰到的組織，會讓鏡頭蒙上一層「血色的迷霧」。
劉棟還是有些經驗的，也有些天賦，相對位置把握的非常好。
他注意到，鏡子實用的並非0度鏡子，而是前斜視鏡，這個和大多數外科手術的一致。可見培訓實用的鏡子還是很貼近臨床的。
組織培訓，也是另類的「產品體驗吧」。
劉棟提供了很好的視野，充分體現了扶鏡手的功底。但是他的搭檔，現在的手術醫生，卻是有些手足無措，滿頭大汗。
他喊道，「再近點，再近點。看不清楚。」
劉棟按照他的要求，往前移動了下鏡頭。但是從他自己的角度來看，目前已經足夠清楚了。如果繼續向前的話，手術醫生操作起來的空間就不太夠了，手術器械和腹腔鏡的鏡體估計會「打架」。一切都是源於空間太小，動一個器械會很容易碰到另一個器械。這也是他一開始並沒有那麼近的緣故。 在手術醫生看清楚，準備操作的時候，他稍微往後移動了下鏡子，竟讓手術者看得清楚，又額外提供了一點的操作空間。
手術醫生沒有說什麼，可能他也不清楚自己所需要的是什麼。
小心翼翼，一點點的開始沿著所畫的線切開，中間差點切到腎盂裡面，讓手術醫生滿臉通紅，汗水大滴大滴的滴下來。切完縫合的時候更是反覆幾次才打好第一個結。
距離第一批次的結束還差十分鐘，但是非常明顯的就是，操作估計完成不了了。
再次縫合了1針，時間就到了。
劉棟環視四周，發現也只是有一兩個人完成了腎部分切除術的操作，其他的人似乎經歷了一場「蹂躪」，滿身疲憊
完成操作的人，卻是渾身的釋然。這次的成功，也將帶給他們獎金的希望，和未來手術台上的預期成功。能夠完成，以後需要的就是更好的完成，更快的完成。
就像寫小說，遇到卡文，遇到變故，遇到差評有些人就直接放棄了，切書了，但是最終的那段路，卻始終沒有踏上去過。有時候，能夠完成，就是勝利。借用某人的評價，就是「爛尾也好過太監」。
劉棟在這一輪裡面，儘管錄像顯示他的操作無可指摘，儘管那兩個完成的人的扶鏡手略遜一點，但是畢竟是個合作的操作，成功了的一對，勝過失敗的兩個。
這一輪的打分，劉棟暫居「第三名」。
工作人員收拾了雜亂的東西后，重新提供了新的腎臟模型。腹腔鏡的操作器械也檢驗完畢，放回了原處。留待下一輪的啟用。
劉棟看過手術視頻，也參與過手術視頻，剛才也見到了其他人的操作，那麼自己親自上手的時候，與師傅們相比，究竟會有多大的差距？
自己能不能根據這些操作的經驗，與先做好一定的準備，以便能夠取得佳績？
想著想著，劉棟心中豪情頓起，他走到術者的位置所在，更換了一雙無菌手套。等待扶鏡手先進鏡子，在看清楚裡面的情況下，再把手術器械順著操作通道放進模擬器內。
隨著工作人員宣布「開始」，緩過來的搭檔，拿起鏡體，順著操作通道開始進鏡子。現在的扶鏡手剛才操作的不夠熟練，是因為平時的工作中也是扶鏡子為主，甚少自己操作。而腎部分切那是很考驗手術技巧的。現在回歸了自己的「老本行」，發揮出來的實力雖略遜於劉棟，但也是足夠配合的了。