第22章 泌尿外科的顯微鏡
第22章 泌尿外科的顯微鏡
回到病房的劉棟，依然過著充實的學習生活。他，不僅把自己組的工作完成的很好，而且充分發揮出來「察言觀色」的威力，和他此時的「上級領導」朱國梁關係相處融洽。察言觀色，實乃「向上管理」的神技。
在朱國梁這邊獲得了默許后，劉棟參加明天的手術的條件就又完善了一些。不過，他還是要再次在宋偉面前刷刷臉，延續下已經取得的好感，也方便能夠在上台時多學到些本領。「行家一句話，不都是浪費一分鐘，有時候也是指路明燈。」
從宋偉那裡離開后，劉棟去看了下明天病人的輔助檢查的報告單，染色體檢查報告已經放在病歷內，打開一看果然是 47 XXY，如此的話，克氏綜合征的診斷已經是非常明確的了。
而總體的治療方案，病人和他老婆最終選的是男女同周期取生殖細胞。
對於醫生，這是普普通通的一次治療。而對於這個家庭來說，卻是關係到他們未來的一件大事。此時此刻，外人很難體會他們的心情。作為醫生，能做的也只是盡自己所能去幫助他們！
提起顯微外科手術，可能了解的人不算多。因為在現在，顯微外科手術興起也不過幾年時光而已，能開展的學科並不多，屬於前沿、尖端技術。
顯微外科的操作，是在顯微鏡底下進行，原來肉眼的手不自主的抖動、微小的移動，在顯微鏡下都放大了幾倍。操作更加的細緻，也增加了難度。更加考驗眼睛和手的協調、配合程度，或者說，考驗手術醫生的「外科天賦」。
隨著解剖的認識程度加深，隨著手術器械和手術技術的發展，很多科室都在開展顯微外科手術，神經外科有了，手足外科有了，男科也有了。操作的部位，從血管、神經的吻合之外，有了輸精管、附睾等的吻合，也有了顯微鏡下的探查手術。
當然，技術上獲得突破了，是否給醫院帶來盈利，卻還要看各自的本事。能帶來盈利，才能讓醫院和科室同意購買設備，要不然，只能從神經外科借，或者從骨科借，而借設備則相當於給對方科室「賺成本費」，時間上也只能選人家不用的時間段。神經外科有時候手術時間按照半天或者一天算，那個滋味，誰借誰知道。
劉棟今天依舊選擇了在病房值班，似乎經過昨天的休憩，今天的「夜班之神」庇佑了他，沒有急症手術，讓他有了充足的時間來做明天手術的預習功課。
這天晚上，他在23點時離開了醫院，回到宿舍休息。
第二天，劉棟精神抖擻、充滿鬥志的來到了病房。
處理完組內事情，並且和上級醫生告了個假后，就前往了顯微外科手術室。
因為需要和女方同周期準備，所以手術時間上也是盡量按照女方的時間來安排男病人的手術時間。手術室也是放在了生殖中心。
劉棟來到顯微外科手術室的門口后，先經過登記，由護士和術者確認無誤后，才被准許進入該手術室。
經過換鞋、換洗手衣等流程，將外穿衣留在更衣室的柜子里。按照指引進到了手術間。
這裡男科的手術間也是只有一個，進入后，赫然印入眼帘的是龐大的顯微手術器械，和神經外科的不同，神經外科是呈90度的兩個目鏡，畢竟操作的是頭部，一個在頭的前方坐著、一個在側方坐著比較符合生理條件。
而生殖男科的手術部位是軀幹部，沒辦法一個在頭部外或者腳外，所以顯微鏡的目鏡是180度，面對面的坐著手術。 其餘過程沒有太大區別。
現在，麻醉醫生在進行麻醉，而宋偉醫生則坐在一旁的電腦上登記了病人信息和建立手術模板，屆時根據手術的實際過程填寫、修改關鍵信息即可。而現在可以先填寫上病人的具體信息和診斷。
今天的手術室安排了5台顯微外科手術，4台顯微鏡下探查取生殖細胞的，1台是梗阻性無精症做吻合手術的。
宋偉看到劉棟后，就對他說道：「第一台手術，先讓王潔上，你仔細看看如何消毒、鋪巾，通過顯示器也可以看到手術視野，你先認識下器械和手術視野、基本的操作流程。然後下一台你來。」
劉棟聽到后，點了點頭表示理解。
在麻醉即將結束時，王潔出去刷手，然後進來消毒、鋪巾並穿戴手術衣。在手術室的巡迴護士的幫助下，將手術顯微鏡調整到合適的位置，然後將無菌塑料布罩在手術顯微鏡上，並將目鏡適當位置顯露出來。
宋偉準備好后直接坐到了主刀位置，王潔則坐在了對面。宋偉全程都是在顯微鏡下操作，動作嫻熟，沒有一點多餘的操作。而王潔不太習慣顯微鏡的樣子，配合時偶爾看顯微鏡，多數時間是拿著注射器、肉眼看著手術區域噴水，來使得出血部位可以看清。
實話說，肉眼下看的不明顯的出血，在顯微鏡下也是紅茫茫的一片，如果沒有沖洗，根本無從談起進行操作。這也是顯微手術的難度之一，要操作細緻，視野要求也更高。
手術的切口取得類似於鞘膜積液的切口，前面逐層的切開、分離也是看上去很像。只是做單側和做雙側，所取得切口是有些不一樣的。
宋偉邊做，邊對著劉棟說道：「前面的切口，和你參加過的這個器官的其他手術是類似的。但是呢，我們是個探查手術，也說不準是一側就能找到，還是必須雙側才能找到。當然，也可能雙側都看完，都沒有合適的。
「所以，切口取得還是正中比較多，沿著皮膚皺紋來切開的。你看，一層層這樣分離后，把蛋蛋顯露出來。然後切開，這時候就必須要在顯微鏡下操作了，助手要求低一些，但是主刀則必須這樣，適應不了顯微鏡的話是幹不了這個手術的。」
說話的時候，並沒有影響到宋偉的手上動作，他依然在按照一定的順序，一點區域、一點區域的翻找著。
因為王潔作為助手，能幫助的有限，所以宋偉可能的停頓是更換器械的時候，在翻找和止血之間的更換。
安安靜靜的手術室，似乎也在等待著結果的宣布。宋偉表情淡然，器械護士將技術員準備的小盒子遞給了王潔，供宋偉找到生精小管後放進去，然後再由技術員來核查術者的發現是否有價值.
時間一分分過去了，每個人都在做著自己的工作，這是獨屬於手術室的恬然時光。