上一章為了給大家鼓勁，列舉了兩個例子，通過這兩個例子的發散思維，讓我們搞清楚了一系列問題，我覺得學習中醫就當如此，解決一個問題，就得圍繞這個問題進行發揮，從正反兩個方面深入思考，讓思考不要停留在某一個點，思考應該由點成面，這樣一通百通，雖然人類對身體的認識還比較膚淺，但我們通過取象類比，通過天人相應，形成自己完整的世界觀、認知觀，並不斷完善，這樣我們才不會被別人的思維所左右。
中醫臨床是檢驗你有沒有真本事的尺子，理論談得天花亂墜，遇到疾病，不能解決問題，那也只能算是紙上談兵，這樣的醫生算不上是真正的醫家。
疾病有很多種，為了方便學習中醫，我們先從常見病來談，「十人九胃」，我們先來看看胃病。在治療上，有很多見解，常見分型有：食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝鬱氣滯型、胃陰不足型、氣滯血瘀型……
如果我們這樣來分析胃病，我們就進入了三的層面，也就是萬物的層面，這樣分析就會「公說公有理，婆說婆有理 」，你說這個患者是胃陰不足；他說患者是脾胃虛弱；還有的說是肝鬱氣滯。誰能說得清楚，道得明白？我們只有站在道的角度，也就是胃的生理之道的角度來理解問題，大家才有可能達成共識。
胃的功能是腐熟水谷，腐熟水谷需要熱量，需要動力。有了熱量，有了動力胃的功能就強健了。若果沒有熱量，患者就會朝食暮吐，完谷不化，如果沒有力量蠕動，就會胃脹，這一點西醫研究還是很有深度的。胃動力不足會出現胃排空延遲，食物在胃中滯留時間延長，胃酸分泌增加，進而造成黏膜損害，久而久之，容易產生胃炎。胃炎會進一步促使胃動力減緩，由此造成惡性循環。
在中醫的角度，「胃以降為和」，胃氣只要能順利的下降，所謂的胃排空就不會延遲，如果胃氣不降反升，出現嗝逆、噯氣、返酸的癥狀，就是病理的反應，就是違背了最基本的「道」。「降」與「升」是相對的，「寒」與「熱」也是相對的，胃中熱多則過飢，寒多則不欲食，治療胃病其實就是「降」與「升」、「寒」與「熱」這兩對關係的處理。
許多醫家將半夏瀉心湯作為治療慢性胃炎的經典方，是很有價值的，通過降胃氣、升脾氣、清胃熱、散胃寒，就能治療胃病了。本人將黃連、黃芩、乾薑、金果欖、代赭石、海螵蛸、白芨、白朮、浙貝母、延胡索、砂仁(萎縮性胃炎加人蔘)各等分，共研成細粉，每次5克，每日兩次，沖服。治療慢性胃炎無數，均取得較好的療效。
典型病例：
患者，張某，女，52歲，湖北十堰人
胃痛五年余，加重一周。
患者五年來，胃脘部疼痛，時重時輕，吃酸、辣刺激物后立即加重，伴返酸，噁心。曾3次做胃鏡檢查，報告為胃食管返流 病 慢性淺表性胃炎伴糜爛。住院系統治療半月後，癥狀控制，不出一月又複發，由於家庭經濟拮据，常吃法莫替丁和阿莫西林控制，最近一周疼痛加重，影響夜晚休息，故來就診；就診時身體消瘦，慢性病容，口中氣味較重，不時嗝逆，舌質暗，苔黃，舌根白；切脈：右寸關浮滑，左關郁澀。
診斷：胃脘痛（肝胃不和，胃失和降，寒熱錯雜）
分析：「胃以降為和」，胃失和降，胃氣上逆，則伴泛酸嗝逆。修復胃的「降」之功能，才能根本上解決胃病；然，見胃治胃，當屬下工。土之健運，靠木來疏通。此病當調節肝膽疏泄功能和胃之降氣功能，方能徹底治癒。
治法：疏肝和胃，調和寒熱
方葯：自製胃炎散
柴胡50 枳實50 赭石30 黃連50黃芩50乾薑50延胡索50海硝50白及50浙貝50 共為細分，每次8克，每日三次。七天一療程。
療效：病人服用一療程后，過來取第二療程的葯，胃已不痛，無返酸，大便每日兩次，矢氣較多。服用兩療程后，病若失，飲食增加。半年後碰面，身體微胖，判若兩人。
在胃病中最難治療的當屬西醫所說的萎縮性胃炎（簡稱CAG），當伴有腸上皮化生和不典型增生時，病情更重了，現代醫學稱為胃癌癌前病變，其向癌症轉化的幾率比較高。此類病人的臨床表現是以胃痛、胃脹、納呆為主，嚴重時吃什麼東西都覺得胃脹，平時經常胃疼，而且很難緩解，西醫對此毫無策略！
本人曾經有幸參與了一項治療慢性萎縮性胃炎課題的研究，觀察了670餘例患者，這些患者有重度的，也有輕度的，通過治療前後對萎縮腺體及不典型增生進行病理切片對比觀察，中藥還是很有優勢的，在這幾百例患者中有一半的患者徹底治癒了，這裡的徹底治癒是臨床癥狀消失，病理切片恢復正常；達到臨床治癒（癥狀消失）的佔90%以上。因為本人參與過觀察和統計，所以結果是絕對可靠的。
大家可能會問，是什麼葯有如此神效，其實說穿了很簡單，就是半夏瀉心湯化裁出來的，由半夏、黃連、黃芩、乾薑、人蔘、延胡索組成。我前面談到胃病的治療要處理好「寒」與「熱」的關係，這裡的胃病，不僅僅指一般的淺表性胃炎，對於重度萎縮性胃炎也是如此，對於胃癌也是如此，因為從道的角度，從最高的層面上來看就是如此，如果你相信這些話，並實踐了，有心得了，你治療胃病就會丄一個台階。
談完了胃病，我們就以胃為基礎，從上到下談談消化系統疾病，因為這一條線，有一個規律，就是以降為和。
先看看牙痛這個病，牙痛在前面章節我已經談到過，關於牙痛有一個小故事。以前我治療牙痛，採取張錫純的辦法，生石膏為主——清胃火，同時隨證配伍一些其他藥物，效果自認為可以。有次遇到一個牙痛的病人，患者滿口牙痛，但是用東西敲時又說不出那顆牙痛，患者在各大醫院治療數月無效，本人想盡辦法治療三天也無果。後來找草醫朋友，草醫告訴我，這是腎虛牙痛，重用骨碎補即可見效，後來採用骨碎補80克煎水內服，三天而愈。
小小一個牙痛病，確實很考人！
後來看到向陽花」的案例，看了她提供的治療牙痛的中藥驗方，才真正徹底明白牙痛的發病機理，病機其實是「寒包火」，即胃火上攻於牙齦，復被寒邪包裹，熱邪沒有出路，就形成了牙痛（這在前面的章節談到過）。當我們想通了牙痛的病機，使用中藥治療牙痛就是一件很容易的事情了。
其實關於疼痛的治療，有些東西一旦想通，治療也不會很難。如果我的時間和精力允許，我會同大家一同分享我個人「關於疼痛的認識」。
（白天忙起來一陣一陣的，只能忙裡偷閒寫一點東西。其實我覺得做一個醫生，每天只看15到20個左右的病人，是最好不過的。一方面對每個病人都有足夠的時間好好分析病情，另一方面作為醫生，也不會太累。相反如果病人太多，醫療行為就變成了一種機械的運動，就沒有了看病的樂趣。）
下面接著談談另一個病——口臭！口臭雖然是個小病，但也是很煩人的事情。嚴重時張口即有一股臭味，甚至帶有糞臭。有些病人過來就說：「醫生啊！我心火重！開點去心火的葯吧！」我往往會問一下：「你為啥說心火重呢？」「我口臭啊！」病人常常理所當然認為口臭是心火重的結果。其實口臭不一定是心火重，有時候還是有寒！也許不少人會疑惑，有寒也會口臭？是的，寒也會導致口臭！當胃腸道寒濕偏重時，胃的腐熟水谷功能減退，飲食停滯胃腸，食積化腐，而胃氣不能正常下行，故濁氣不降反升即為口臭！
其實口臭的原因很多，但我們應該從根本去著手。經云：清陽出上竅，濁陰出下竅！「清陽出上竅，濁陰出下竅」這是黃帝內經中的原話，這裡的濁陰可以理解為渾濁、污穢之物，包含人體的大小便和矢氣等，臭氣本屬於濁氣，其出路當為下竅，現在濁氣上沖，自然出現口臭了……腦為清陽匯聚之奇恆之府，故稱「清空之府」。濁氣上逆，侵犯清空之府，所以病人又會出現頭昏腦脹……明白了這些道理，治療上就好辦了，自擬一方：
枇杷葉 代赭石 連翹 苦參 川芎 薄荷 艾葉 上方隨症加減。
此方的關鍵是「降濁」，胃氣以降為和，當濁氣下降，口臭自然就好了。簡單地分析一下本方：方中的枇杷葉、代赭石是降濁主葯，連翹可以散結——散濁氣之鬱結；苦參清熱解毒，——解胃腸道濁氣之熱毒；川芎、薄荷升發人體之清氣，清升則濁降，從另外一個角度「降濁」；艾葉者，散腸道之寒。
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