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第五章:從五行談中醫框架

  如果說陰陽是基石,那麼五行則是基石上的五根柱子,他們豎立起來,支持著中醫龐大的理論體系,我們透過這五根柱子向上看,就會看到中醫這顆大樹是如何的枝繁葉茂。如果我們仍將學習中醫看作是從北京到陝西的遊歷,陰陽是將整個旅程分成兩段來看,而五行則是分成五段,每一段都有美麗的風景。下面讓我們一同來欣賞我們即將開始的醫學之旅!從五行談中醫框架!

  如果說陰陽是一種古代的對立統一學說,則五行可以說是一種原始的普通系統論。


  五行指:金、木、水、火、土,古人認為大自然由五種要素所構成,隨著這五個要素的盛衰,而使得大自然產生變化,不但影響到人的命運,同時也使宇宙萬物循環不已。


  《尚書洪範》記述的是周武王與箕子的對話,其中談到:「五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土;水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡;潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘。」這裡將五行及其特性做了高度的概括。如果說學習中醫陰陽是綱,則五行就是領,兩者的相互結合,中醫理論體系就顯得完備了。


  我們先來看看人體的五行屬性,

  木 :肝屬木,主疏泄、主藏血,肝藏魂,為謀慮所出,開竅於目,肝主筋,其華在爪,在志為怒,在聲為呼,在液為淚。味為酸,嗅為臊。


  火:心屬火,主血脈,心藏神,開竅於舌,其華在面,在志為喜,在聲為笑,在液為汗,味為苦,嗅為焦。


  土:脾屬土,主運化,布津液,主統血,主肌肉和四肢,脾藏意,開竅於口,其華在唇,在液為涎,在聲為歌,在志為思,味為甜,嗅為香。


  金:肺屬金,肺主氣,司呼吸,主皮毛,主治節,主宣發肅降。開竅於鼻,在液為涕,在聲為哭,在志為悲,味為辛,嗅為腥。


  水:腎藏精,主生殖,主水,主納氣,主骨生髓,為先天之本,司二陰,開竅於耳,其華在發,在液為唾,在聲為呻,味為咸,嗅為腐。


  也許很多人會說,這是中醫最基本的東西,沒什麼神秘的!


  是的!就是這些最基本的東西,卻時時刻刻指導著臨床工作,如果想真正走進中醫這所神聖的殿堂,這些就是入口的大門,如果你看著門而不入,或者不相信這就是門,那很難真正成為一個中醫,也很難深入了解中醫精髓。


  舉幾個例子:

  第一個例子:與頭髮相關的疾病有不少,比如常見的脫髮、頭髮焦黃、脂溢性脫髮、白髮等等。在尋求治療時,有時候一些人會受到西醫思維的影響,採用一些現代的治療方案。其實明白了三句話,這一系列病都好辦了!

  第一句:發為血之餘

  第二句:肺主皮毛

  第三句:腎之華在發


  從這三句話,可以看出,頭髮的疾病與肺、血、腎有密切關係,臨床中找到了這個大方向就好辦了。


  頭髮乾枯、分叉、早白的患者,通過養血、補腎精,可以起到很好的療效,生髮養血膠囊就是代表性的藥物,其配方四物湯就是補血代表方,制首烏、菟絲子則是補養腎精佳品!


  對於脂溢性脫髮,則需要通過調理肺臟的宣發肅降功能,就能起到很好的治療效果!

  第二個例子:口腔潰瘍在臨床上經常遇到,中醫稱為「口瘡」,對於口瘡的治療,大多認為是虛火上炎,建議病人服用「知柏地黃丸」,有效有不效,有些頑固性病例,反覆長期發作,患者非常痛苦。其實在治療時,如果首先想到「脾開竅於口」,從脾的角度入手,清化脾之濕熱、積熱,往往可以收到很好的療效。


  對於舌上生潰瘍,則以「心開竅於舌」作為依據,從心的角度入手,進行論治,就能起到很好效果。


  如果口、舌均生瘡,則從心、脾兩臟入手……


  第三個例子:三四十歲的女性,經常面部長斑,治療時,有時一時無法辨證,是血虛?氣虛?腎虛?肝鬱?許多臨床中醫師下一個「內分泌失調」結論,這是對病人的不負責,同時也是對自己的不負責。


  我們只要想想上面關於人體中五行屬性,記住「心主血脈,其華在面」;「肺主氣,主皮毛」,就可以將面部的疾病考慮為「面」與「皮」的問題,主要從心、肺入手,調理氣血,溫通血脈,自然就會康復,當然有時候心肺的問題與肝腎也有關係,對於肝氣鬱結的、肝腎陰虛的患者,在以心肺入手治療的同時,調理肝腎也是有必要的,但最終別忘了心、肺才是「面部」的老闆!


  這樣的例子很多,只要熟透了上面講的人體中的五行屬性,學習中醫就會很輕鬆,這也是學習的捷徑,也算是大門吧!

  了解了五行屬性,對許多疾病有了認識,但這些認識還比較膚淺,比如口舌生瘡,你知道是「心、脾」的問題了,但問什麼心脾會出問題,我們得追求其本,有時候就是單純的心脾問題,但有時候則不是,可能是其他臟器導致的,在追求其本的時候,就好像進了大門,還得進小門,才能曲徑通幽,才能慢慢領略中醫的神奇之處!


  五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著遞相資生、助長和促進的關係,其規律是木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。


  五行相剋是指木、火、土、金、水之間存在著遞相克制、制約的關係,其規律是木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。


  五行相乘是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制,為五行之間的異常克制現象,其規律是木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。


  五行相侮是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制,為五行之間的異常克制現象,其規律是土侮木,水侮土,火侮水,金侮火,木侮金。


  相乘和相侮,是指五行系統關係在外界因素的作用影響下所產生的反常狀態,都是指五行之間不正常的相剋,作為人體,則是病理上的相互傳變。


  相乘:即相剋的太過,超過了正常的制約力量,從而使五行系統結構關係失去正常的協調,此種反常現象的產生,一般有兩種情況:


  1、是被乘者本身不足,乘襲者乘其虛而凌其弱。如土氣不足,則木乘土(虛)。


  2、是乘襲者亢極,不受它行制約,恃其強而襲其應制之行。如木氣亢極,不受金制,則木(亢)乘土,從而使土氣受損。


  這些東西對於初學者,會感到有些困難,但下面的結合臨床進行分析,就會明白了!


  1、關於相生的理解:


  舉個「木生火」例子,木代表肝臟,火代表心臟,也就是說心臟的氣血供給與肝臟的疏泄升發有很大關係。肝藏血,肝氣升發,所藏之血能夠補養心血,心血就充足,反之,如果肝氣鬱結,升發功能出現異常,則心臟氣血供應就會差一些,臨床上長期肝氣鬱結的患者,患者可以出現經常有失眠、心煩、心慌等心臟氣血不足的表現,通過梳理肝氣,滋養陰血,很快就能緩解病情。


  2、關於相剋的理解:


  舉個「木克土」的例子:木代表肝膽,土代表脾胃,肝膽的疏泄,與脾胃的功能有密切關係,就好比自然界中,樹根能夠疏通土壤一樣,沒有樹根的疏通,土壤就會板結,肝膽的疏泄出現異常,脾胃的功能也會減弱,借用現代醫學的說法,膽汁的排泄,與胃的消化功能有很大的關係,如果膽汁分泌不足或不暢,人體攝入的脂肪就無法正常的消化。


  3、關於相乘的理解:


  舉個「木乘土」的例子,臨床上常說的「見肝之病,之肝傳脾,當先實脾」,這說的就是「木乘土」(即肝乘脾),肝臟本身是克脾土的,但如果克制太過,就是病理性的相乘了,這樣就會導致土的虧虛,所以當先實脾,實脾的目的就是為了防止出現相乘,防止出現脾虛。同理,可以說「見脾之病,知脾傳腎,當先實腎」;「見腎之病,知腎傳心,當先實心」;「見心之病,知心傳肺,當先實肺」;「見肺之病.知肺傳肝,當先實肝」,能明白這些,也就算是舉一反三,活學活用了!


  4、關於相侮的理解:


  舉個「木侮金」的例子,金本身是克木的,但如果金氣不足,不能克木,反而被木所克,就是木侮金了,如何清楚的理解呢?

  就好比老虎是克狗的,但虎落平原被犬欺,就成了「犬侮虎」了,這裡的侮,有點侮辱的意思,以小欺大,自然為侮辱了!

  臨床上這種情況有嗎?當然有了,如果沒有就不會稱為中醫理論了,在臨床上經常遇到肝火犯肺的咳嗽,不明白其中的病機,服再多的葯也沒有,明白了其中的道理,運用「哈黛散」就能立竿見影。


  中醫的精髓就是這樣的,你明白了就很簡單,想不明白,下藥就很難起效,如果真正想學中醫,臨證時心中必須要裝下五行,切脈時必須要思考五行在體內的狀況,是哪些環節出了問題,一定要想通,不然就無法提高自己的診療水平!


  文章轉載自:明燈醫學官網(http://www.mingdengyixue.com

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