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第四章:陰陽角度理解中醫

  上一篇談到了學習中醫的框架,也就是陰陽五行,如何讓這些抽象的東西系統化、明了化,顯得非常重要,就好比知道了從北京到陝西是向西出發是不夠的,必須得知道沿途要經過哪些省份和城市,才能夠順利到達陝西。


  只有明白了陰陽的內涵,我們學習的旅程才能稱得上真正開始。


  古人通過對自然界的認識,了解了陰陽的屬性,為我們總結得非常清楚。


  第一點:陰陽的重要性。


  陰陽應象大論篇第五:「黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求其本。」


  天地之道,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,古人將陰陽的重要性提高如此高的地位,可見熟悉陰陽對於養生是何等的重要。


  這段話既是對陰陽重要性的強調,同時也是告誡後人,學習醫術必須要從陰陽入手,治病才能找到疾病的根源,不明陰陽,則如同盲人摸象,就無法從整體角度認識人體,認識疾病。


  那麼陰陽究竟是何物,為何如此之重要?我們再來看看內經的描述.

  第二點:陰陽的普遍性;

  「故積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒,寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生脹,此陰陽反作,病之逆從也。」


  這段話可以這樣來理解:天為陽,地為陰,陰的特性是靜,陽的特性是動,陽氣主生長,陰氣主收藏;化氣上升為陽,化物成形為陰。寒邪達到極致會轉熱,熱邪到達極致會轉寒;寒邪在人體內會化生濁邪,熱氣在人體內能化生清氣;清氣屬陽當上升至上焦,如果居在下焦,就會生飧泄;濁氣本應下降至下焦,如果盤踞在上焦,頭面就會出現腫脹……


  這就是古人從天地入手,從陰陽特性、陰陽轉換入手,對陰陽進行具體描述,讓我們看到了天地之陰陽,看到了陰陽的特性「動與靜」、「升與降」「生與長」、「化氣與成形」同時進一步推演出「生清與生濁」及陰陽顛倒后疾病的形成……


  讀到內經這些條文,我們應該看到什麼呢?


  看到了「天」、「地」、「人」都在陰陽之中,萬物的生老死亡離不開陰陽的變化!

  為了對人體陰陽更加明確的認識,我們從陰陽的角度來看看我們的身體:


  「夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身臟腑中陰陽,則臟為陰,腑為陽。」這是內經原文。


  人體上部為陽,頭為諸陽之匯,全身的陽氣都上升在頭部彙集,因此也被譽為「清空之府」,人體清陽上升,出上竅;


  人體下部為陰,陰氣下沉,濁陰下降,大小便出下竅。


  人體右側身體為陽,陽主動,所以我們習慣於用右手右腳。


  人體左側身體為陰,陰主靜,所以我們不習慣用左手左腳。


  膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑,六腑者,瀉而不藏,實而不滿;六腑為陽主動,所以六腑以通為用,傳化物而不藏;

  如果不通了,藏了,就會生病。


  比如膽汁鬱積形成膽結石、小腸不通形成腸梗阻、胃內飲食停滯會成為食積而發燒、大腸不通暢形成便秘、膀胱不通暢形成淋證、三焦不通水液內停……


  肝、心、脾、肺、腎為五臟,五臟者,藏而不瀉,滿而不實;五臟為陰,主靜,功能以藏為用,故藏精氣而不瀉,滿而不實。如果不藏了,同樣也會生病。


  人體氣為陽,血為陰,氣能溫煦周身,血能滋養五臟六腑,這也是陰陽。


  大到整個人,小到五臟、六腑,再小至經絡、血脈,再小至細胞、分子,無不蘊含陰陽之理,陰陽的普遍性時刻提醒我們,治病必求於本,治病必須分陰陽……


  第三點:陰陽辨證在臨床中的運用


  內經云:「凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是為聖度。故陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽密,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。」


  「陰陽之要,陽密乃固」,說的是陰陽的關鍵在乎陽氣的緻密而護固於外。雖廖廖幾字,卻道出天機,寓意深遠。臨床上治療疾病時,治療的目的就是「因而和之」,即調和陰陽,達到「陰平陽密」的狀況,使之不出現陰陽離決的局面。


  內經中關於陰陽的論述,可以給我們很多啟發,在臨床治療疾病上可以帶來很多創新思維,發散思維。比如:

  「陽強不能密,陰氣乃絕」這句話,在臨床上治療汗證經常運用到,人體陽氣過於亢盛,而又不能護固肌表,必然會逼迫陰液外泄,導致汗證,汗為心液,久汗、大汗耗損陰液,進一步加重陰不制陽,虛陽更加亢盛,最終出現「陰氣乃絕」的局面


  治療汗證,當使陽氣能「密」,「陽密」用玉屏風;同時當扶已損之陰,扶陰用參麥飲;達到「陰平陽密」的狀況,汗證自然就好了!

  「陰靜陽躁」這句話在臨床上也有很好的指導意義,表面看起來,就是講的陽動而陰靜,但如果想通了,就會很好的指導臨床。


  比如我們對於小兒多動症的治療,是否想到了陽氣過亢而陰分不足?

  再比如對於癲狂病人的治療,是否想到了「重陽必狂」、「重陰必癲」,對於「狂證」治療,重瀉其亢盛之陽,扶已損之陰;對於「癲證」治療,扶虧虛之陽,重瀉鬱積之陰……


  再看看內經條文「陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂!」,這樣對於癲狂的認識就會更加清晰了!


  文章轉載自:明燈醫學官網(http://www.mingdengyixue.com

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