第29章 克羅恩病
做腸鏡前，最重要的準備工作就是清腸了。
盡管王甜甜說自己兩天沒怎麽吃東西了，但是這並不能成為她不做清腸的理由。
醫院裏的每一步標準化操作都是前人血與淚的總結，可不能用想當然的方式去理解，一定要無條件配合。
否則，最後出現了意外，那倒黴的還是患者本人啊！
有的，甚至於會因此失去生命。
比如，術前需要禁食。
在麻醉狀態下，若胃內有食物或液體，其中一部分可能會進入肺部。
正常身體能夠阻止胃內容進入肺部，可在使用麻醉藥物後，這種能力會下降。
這種情況雖然罕見，但隻要發生就會非常危險，可導致感染、肺損傷或呼吸問題。
可是，很多患者和家屬依舊不把這個當一回事兒。
在學校上課的時候，江楓就在課堂上聽過一個病例，說是一位剖腹產的孕婦因為怕而這孩子，在術前沒有按照醫生叮囑的那樣禁食，剖腹產當天早上吃了一碗湯圓、一碗蛋、一碗湯，還啃了半根湯裏的豬蹄。
然後……人就沒有下手術台。
所以，按照標準化規範進行操作，可能不能百分百的把人給救活，但是這出事兒的概率絕對是最小的。
因此，王甜甜隻能是忍著惡心，把那種帶著鐵鏽味的硫酸鎂清腸劑‘噸噸噸’的就喝了下去！！！
啊！
彎彎甜妹的臉上十分痛苦，惡心的都糾結在了一起。
沒有辦法！
該喝就是得喝！
不然，那一棒子從屁股洞捅進去，那腸子裏麵全都是屎，看不清楚腸子的情況，獲取不到標本不說，還會使得排泄物灑滿整個手術室。
那味道……簡直酸爽。
趁著王甜甜清腸排便的時候，易勝利也是繼續剛剛的話題，想要知道江楓為什麽想要給其進行腸鏡檢查。
作為江楓的帶教老師，易勝利是想要好好培養江楓的臨床能力的。
其實，臨床醫學本科生的實習，在大醫院裏是很水的，都是幹一些送患者、催報告、拿外賣這些零碎且無關於專業的活。
帶教老師如果善良一點的話，都是會給予一定量的時間看書，準備考研的。
要知道，現在的醫學生想要就業，研究生隻是起步，本科的醫學生如果不利用實習時間看書的話，那以後真的是連工作都沒法找的。
作為過來人，一般的帶教老師都會睜一隻眼閉一隻眼的。
不過，江楓就沒有這一顧慮了。
因為他已經獲得了保研資格，現在隻要認真實習、提高技能就好了。
而江楓有這樣的想法，那易勝利自然也是要滿足的。
“小江啊，那你提議要做腸鏡檢查，還強調要注意升結腸處，莫非你有啥思路了？”
易勝利開門見山的問道。
所謂的思路，也就是懷疑病症的方向。
醫生為患者看病，不是說要將全部檢查都做一遍才能判斷出病情，而是要依靠自身的經驗，用最少的檢查來進行確診。
換句話說，每項檢查都得做到有據可依才行。
否則，醫保局在進行核查時，會對亂開的檢查給予不報銷的處理。
當然，這也是醫生手冊上的要求。
沒有一個患者在看病的時候希望醫生給他開很多很多檢查的。
這樣未免也太費時間，太過麻煩，也太……費錢了。
“是的，主任。”江楓點了點頭，說道：“我覺得她很可能得的是升結腸克羅恩病。”
“克羅恩病？”江楓說的話讓易勝利十分驚訝，接著問道：“這個病比較罕見啊！”
“嗯，我覺得克羅恩病的可能性很大。”江楓用肯定的語氣再表達了一次：“因為她這個腹痛反複發生，且伴有腹瀉情況……”
江楓將自己的判斷全都說了出來，條理清晰，如果點對點的一一配對的話，仿佛不是克羅恩病才奇怪。
克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，但多發於末端回腸和右半結腸。
它的臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發熱、營養障礙等腸外表現。
其病程多遷延，反複發作，不易根治。
這些表現跟王甜甜表現出來的症狀不說完全一樣，那也差不多了。
所以，江楓有這樣的一種猜測也是理所應當。
而腸鏡作為診斷克羅恩病最敏感的檢查方法，那自然也得趁著患者腹痛停止的時候，趕緊做好。
“醫生，這個真的好難喝啊！”
就在江楓等人在外討論的時候，躺在裏麵的王甜甜也是開口抱怨起來。
江楓本以為她需要安慰一下，誰知道剛說完，就又‘噸噸噸’的喝了起來。
因為王甜甜積極的配合，所以很快就達到了檢查的標準。
這次的腸鏡檢查，由易勝利親自操作，江楓從旁輔助。
這是江楓第一次參與腸鏡檢查，就跟第一次去手術室似的，對一切都充滿了好奇。
盯著易勝利手中那一支直徑摸約一厘米的細長可彎曲的探頭，江楓很是感慨，就這麽一個小物件，居然可以通過肛/門進入人體的直腸，直到大腸，可讓醫生觀察到腸子的內部情況。
在打完麻藥後，隻見讓王甜甜側臥、屈腿、弓腰，最大程度的暴露肛/門，然後一個巧勁兒，探頭就懟裏麵了，不費吹灰之力便得到了腸道裏麵的圖像。
因為懷疑是克羅恩病，所以為了防止做檢查時導致腸穿孔和出血，易勝利檢查的速度並不快，正好借這個機會演示給江楓看。
“易主任，我這個腹痛是不是個罕見病啊？”
王甜甜像是想到了什麽，弱弱的問道。
“你怎麽這麽想？”
易勝利沒有回答，而是反問道。
“江醫生，還有趙醫生，他們都給我做了很多的檢查，但是還是沒有能找到我腹痛的原因，這不就是說明引發我腹痛的病因很少見麽？”
王甜甜又不是傻瓜，這種因果關係還是很容易想到的。
“話不能這麽說！”易勝利笑了笑，解釋道：“這檢查做的多嗎？在我們醫生看來，這些都是常規性檢查！當然了，你這很少來醫院的人，就沒有這樣的體會了。”
頓了頓，易勝利繼續道：“……我們覺得你這個闌尾啊，不一定是導致你那麽久以來腹痛的真正病因……”
說著說著，易勝利就開始說些車軲轆話的安慰道：“……隻可惜你上次手術的病理報告不在這兒！如果可以的話，把當時手術切掉闌尾做的病理檢查報告拿過來，我們看看……”
“那我這個闌尾白切了？”
王甜甜問道。
“不不不，切掉闌尾也未嚐不可，它多少都會加重腹痛的。我要說的是，你現在腹痛、腹瀉應該是另有他因的……”
易勝利趕忙解釋。
“那是什麽原因引起的呢，用這腸鏡能看出來嗎？”
王甜甜蹙了蹙眉，問道。
“現在的話，我還在往裏麵探查，馬上檢查到升結腸……”
易勝利看著屏幕上那粘連嚴重的腸道，聲音戛然而止。
“那我升結腸怎麽樣？”
王甜甜迫不及待地詢問。
“粘連、潰瘍、有隱血……應該是克羅恩病。”
江楓代替易勝利回答了這一問題。