第183章 掀起頭蓋骨發現腫瘤
“肥皂水洗淨頭發，剃成光頭”
王子喬小聲的提醒道
“奧，奧！”
鄒綺夢有些慌亂的說道
雖然慌亂，但是鄒綺夢還是在五分鍾之內完成了
“開顱手術，第一步是術前必須有正確的定位診斷對病變的部位及與周圍結構的關係術前應詳加分析，以便選擇合適的手術入路，爭取獲得最好的顯露，盡可能地避開顱內重要結構，增加手術的安全性和爭取良好的效果！”
“顱內出血的開顱手術要采用氣管內插管全麻，一般是根據血腫的位置進行體位選擇不過患者血腫位置是丘腦上部，就在天靈蓋中間，所以不需要側臥，隻要在患者的小腦部位墊高就行了！”
很顯然，穀超華很中意蘇辭，想要教授他開顱手術，所以事無巨細的說道
“麻醉開始！”
“是，開始麻醉”
“麻醉完成”
穀超華點點頭，看了一眼心電監護儀
“設置手術時間，15點11分”
“是，設置手術時間，15點11分”
“記號筆！”
穀超華說完，取過記號筆，在患者的頭上畫出切口的標記線
“頭皮消毒，用碘伏或者是醫用酒精都行”
穀超華擔心鄒綺夢不知道，特意提醒一句等到消毒結束，穀超華讓鄒綺夢用無菌敷料覆蓋患者的頭頂部位，這是為了防止術中汙染物落在頭皮上做完這些，就是術前最後一步，頭皮侵染麻醉
“1號手術刀”
“根據血腫位於丘腦的前部或後部不同，分別采用經額葉皮質和經頂葉皮質進入側腦室的入路經頂後側腦室三角區入路時，以頂結節為中心做馬蹄形切口，皮瓣翻向顳側，在預定鑽孔處推開骨膜做頂部4孔骨瓣，骨瓣連同骨膜翻向下弧形切開硬腦膜，蒂翻向矢狀竇側”
穀超華一邊說著，一邊用手術刀花開患者的頭皮，骨膜剝離子剝離骨膜，遊離皮瓣，電凝止血，遞頭皮拉勾牽開揭到一邊
“氣動開顱鑽”
“女孩子的話，可以不要看！”
穀超華說完，打開氣動開顱鑽，邊鑽邊用吸球滴注鹽水浸濕骨孔，骨蠟止血，銑刀鋸開骨瓣，將頭骨鑽開一個長寬在4分左右的缺口鑽頭摩擦，頭骨傳來的聲音，以及掀開頭骨露出的帶血的腦幹，讓蘇辭一個大男人都感覺後背發涼但是穀超華就像個沒事兒人一樣，麵無表情對於臨床醫生來說，人體其實就是一個尋常的物體，當然，隻不過是有點血腥“第二步，皮質切開清除血腫”
“在頂後部相當於頂間溝腦回區的無血管處先行腦室穿刺，達側腦室三角區放出少量腦脊液，然後選無血管區前後縱行切開皮質23用腦壓板順穿刺針方向分開腦皮質及其纖維束達腦室，切開腦室壁達側腦室體後部，三角區，用腦室牽開器擴大手術野，則可清楚看到側腦室三角區之脈絡叢球，並可發現在丘腦上麵膨隆”
“看到了麽，就是這塊地方！”
“在距血腫最薄的地方切開直達血腫腔，就是這兒了接下來的工作就交給你了，怎麽樣能行麽”
穀超華還是有些擔心的看著蘇辭
“能行”蘇辭堅定的點點頭
“恩，別緊張，根據我的指示做就行”
穀超華和蘇辭交換了一個位置，等到蘇辭把長臂顯微鏡移到創口上，調節好術野之後，他才再次開口
“用吸引器把血凝塊輕輕吸出，注意不加重腦組織的損傷”
穀超華說完，摒棄凝息的盯著顯示屏，牙關緊咬，這感覺比自己動手還要緊張
“停，發現活動性出血用雙極電凝止血”
“處理的不錯，繼續清楚血凝塊”
就在蘇辭感覺得心應手的時候，他居然發現一塊黑褐色的突變
“怎麽回事”看到蘇辭停手，所有人都瞪大了眼睛
“好像，好像有腫瘤!”
蘇辭忍不住吞了一口唾沫，有些緊張的說道
“腫瘤”
穀超華心裏咯噔一聲，他的眼睛直勾勾的盯著顯示屏
“就是血腫下麵的那塊陰影麽”
穀超華指著顯示屏問道
“對，之前是血腫遮擋住了，所以我們沒有在底片裏發現異常”
“剛才在清楚凝血的時候，它突然露了出來”蘇辭點點頭說道
“現在怎麽辦切片化驗？”
霍思邈也沒碰到過這樣的事情，一時間也不知道如何是好
“關鍵是現在時間來不及了啊!蘇辭，你試試能不能看到腫瘤有沒有…破裂”
穀超華也是一臉焦急的問道
“好”
蘇辭點點頭，再次探出吸引器，小心翼翼的將附近的凝血吸出這一次，腫瘤清晰才出現在眾人的眼前
“壞了，腫瘤有明顯的破損痕跡雖然沒有破裂，但是以患者目前的狀態，隻要患者清醒，顱壓變強，腫瘤就會破裂!”
穀超華頭疼的說道
“腫瘤邊緣不規則，邊界不清晰，並且肉眼可見，明顯質地發硬，十有八九是惡性的!這要是破了，那手術就算做的再完美都沒用!”
“唯一值得慶幸的是，看腫瘤的狀態和大小，應該屬於早中期”
霍思邈眉頭緊皺的說道
“直接把腫瘤一塊兒切了就行了唄”
王子喬忍不住說道不過他的話還沒說完，就發現霍思邈和穀超華直勾勾的盯著自己“不懂就不要亂說話，患者顱內出血，已經出現明顯的水腫痕跡這時候再動這種大手術，水腫肯定會進一步加重最主要的是，腫瘤就生長在血腫附近，血腫位置的腦膜已經脆弱不堪了，任何外力都有可能讓它破裂”
“不管是積液還是腫瘤進入腦室，結果都將無法挽回”
江曉琪聲音陰沉的說道
“不行的話，暫時不要管腫瘤，先清除血腫，然後送進強護理，等到水腫緩解，顱壓恢複到正常水平，再決定還要不要切除腫瘤”霍思邈沉思片刻說道
“從眼下來看，這確實是一個好辦法”
“但是，患者很有可能堅持不到那個時候年紀在這兒擺著呢，而且還有高血壓的病史
”
穀超華有些拿不到主意的說道
“病人血壓升高，心率升高，需要盡快做結定”
儀器醫生的話，就像是壓倒眾人一根稻草