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1554 正確答案

  沈浪覺得哪裡不對。


  他心裡像是有一萬隻螞蟻在爬似的,癢的難受,可一想起周從文掃了一眼患者、聽自己說了幾句患者的病史就露出「可惡」的微笑,他的心裡立馬泛起一股子有心無力的感覺。


  眼前的患者的確讓沈浪很好奇,看著就是小說里說的那種奪舍,而且似乎至少是一位喜歡京劇的票友奪舍了這位老人家。


  至於他唱的好不好,沈浪完全不懂,就覺得字正腔圓,挺好聽的。


  可是沈浪了解周從文,見周從文完全不著急,心裡確定這貨已經有了明確的診斷。


  好奇心加上兩個相互矛盾的作用,讓沈浪分外煎熬。


  他來到急診搶救室門口,向裡面看過去,一下子愣住。


  患者雖然其他的生命體征平穩,可心電圖上的波形卻是陣發性室上性心動過速!

  這特么也要命啊!

  沈浪連忙回到周從文身邊,急匆匆的說道,「從文,患者是陣發性室上性心動過速!」


  「哦。」周從文微微一笑,動也不動。


  「抓緊時間和急診科醫生說一下啊,你到底診斷什麼。」沈浪有點急。


  周從文看著沈浪,把沈浪看的渾身不舒服。


  幾秒鐘后,周從文問道,「沈浪,急診科醫生針對心動過速給相應的治療了么?」


  「」


  沈浪覺得自己今天一定是被周從文玩壞了。


  見心電圖不正常,直接跑回來和周從文說,卻忘記了問急診科醫生給了什麼治療。


  「去問問吧,我出去抽根煙,你問完找我。」


  說完,周從文施施然走出急診科的走廊。


  沈浪無語,他心底無數的疑問,用最快的速度去詢問急診科醫生。


  很快沈浪帶著答案一溜小跑的出門去找周從文。


  周從文坐在門口花壇邊,抽著煙。雖然天氣寒冷,呼吸帶著氤氳的哈氣,但他似乎並不覺得冷。


  「從文,給了。」沈浪簡單說道。


  周從文拋了一根煙給沈浪,「說說,你怎麼想。」


  「我沒什麼想法,完全沒有思路。」沈浪當著周從文,也沒什麼隱瞞的,實話實說。


  「這麼說吧,剛剛患者從咱倆面前推過去的時候,你看見了什麼?」周從文問道。


  「看見患者口唇發紺,聽到他唱京劇。」


  「患者的眼睛有些凸,你注意到了么?」周從文問道。


  「」沈浪搖頭。


  他把叼在嘴裡,皺著眉摸出火機,打了一下火,卻被風吹滅。


  解開外衣,沈浪把頭埋在衣服里,啪啪啪打了三下,卻還是沒打出火。


  周從文笑著把手伸過去,給沈浪點燃香煙。


  「心裡想什麼呢?」周從文問道。


  「我在想你是怎麼發現的。」沈浪這時候被寒風一吹,已經清醒了很多,他皺眉說道。


  「那我直接給你講。」周從文笑眯眯的重新坐下,「我看見患者的時候注意到他的結膜有水腫,少量充血,眼球往出鼓。雖然不是特別典型的那種,但能勉強分辨出來。」


  「是甲亢?」沈浪皺眉看著周從文。


  「你剛剛說的既往史里沒有,那就是沒有。」周從文道,「要是可以相信你的話,患者就排除了甲亢等疾病。」


  沈浪沉默,叼著煙琢磨周從文說的這事兒。


  「既然不是甲亢,患者的眼睛還有」


  「從文,你是考慮顱內壓增高么?」沈浪問道。


  「有這方面的考慮,所以等ct。ct回報沒事,事情就進一步的清楚。」周從文道,「你知不知道,臨床上有一種癥狀叫做復視。」


  復視是指兩眼看一物體時感覺為兩個物像的異常現象。


  導致復視的原因很多,腦神經或大腦本身的疾病都可能引起複視。


  支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發炎、外傷或神經障礙,雙眼肌肉動作就不協調。


  「一般情況下復視都是患者自己敘述的癥狀,但你見的多了就會發現有一部分患者的癥狀和剛剛患者的癥狀吻合。」


  「復視,那和患者唱戲有什麼關係么?」沈浪疑惑的問道。


  周從文伸出手,在身邊的殘雪上寫了一個「一」。


  然後,他又寫了一個「二」。


  「第二點,你說患者大便失禁,對吧。」


  「對!味道特別大,我看患者家屬都有點懵,急診科的醫生看了一眼,和護士說要一次性的中單幫患者鋪一下。」


  「嗯,你可以認為它是失禁,但換個角度來想能不能是腹瀉呢?」周從文問道。


  沈浪怔怔的看著周從文,從復視到腹瀉,和患者被「奪舍」的情況沒有一點點的關係,至少沈浪是這麼想的。


  「第三。」周從文又在雪地上寫下下一個數字。


  「心電圖顯示是陣發性室上性心動過速,而且患者有風心病換瓣的既往史。」


  沈浪點頭,表情愈發茫然。


  「血清離子都還算是正常,只有鉀離子略高,在正常值的上限附近,既可以排除是離子紊亂導致的精神癥狀,又」


  周從文說著,見沈浪的表情有些僵硬,彷彿被寒風凍住了似的,便笑了笑,「簡單點說,這些條件已經夠用,你現在再琢磨一下患者到底是什麼病。」


  沈浪蹲在雪地里,看著周從文寫在雪地上的一二三四五,琢磨了很久。


  周從文也沒著急,靜靜的看著沈浪。


  香煙的煙火漸漸暗去,沈浪卻沒注意到,他似乎第一次全神貫注的琢磨一件事,渾然忘我。


  過了足足有五分鐘,沈浪才抬頭看著周從文,問道,「地高辛中毒?」


  周從文欣慰異常。


  沈浪不是朽木,自己雕琢了幾下,他竟然能找到正確答案。


  就剛剛的幾個條件,一般跟著自己幹了兩年左右的博士生都不可能有明確診斷,但沈浪就能在極短的時間裡找到了答案。


  要說沈浪還是有天賦的,不枉自己啰嗦了這麼多一直引導他走到「正路」上來。


  「沈浪,你是怎麼猜到的。」周從文問道。


  「我有一直看書好不好,而且你說的這麼仔細,我在胸痛中心也見過類似的患者。你差點就把答案說出來了,我要是還猜不到可蠢死嘍。」

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