1542 抬手就知道什麼姿勢
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「喏，溫主任，你看一眼。」周從文還是很「講究」，他沒有自顧自的解剖完就下台，而是用大紗布托著解剖完的闌尾，比讓開術區，放在溫主任眼旁。
周從文手托著闌尾，沒靠近無菌區，對於無菌操作周從文還是很上心、很認真的。
闌尾腔內可以看見有一個3mm大小的點，已經沒有活動性出血，但下面是一根不大不小的動脈。
因為切斷了闌尾動脈，它沒有供血，所以呈現出白色，彷佛是一根結締組織。
「血管？」溫主任仔細辨認。
周從文手裡的止血鉗子搭在「結締組織」上，輕輕一挑。
鉗子的尖端是鈍的，以免手術的時候造成無損傷。
可是周從文的手很穩，即便是鈍頭的鉗子，也一下子就把3MM直徑的小動脈挑了起來。
溫主任看的眼皮子直跳。
不說周從文的診斷怎麼樣，人家光是這一手就足以冠絕醫大二院。
在從前，還沒有深靜脈穿刺的時候，遇到大出血的患者送來搶救，護士根本找不到血管，無法建立靜脈通道。
這時候最重要的是做股靜脈切開，把輸液管送到患者下腔靜脈里。
類似的操作、患者，溫主任見過很多，其中的難度心裡特別清楚。
因為失血性休克血管癟下去，和周圍的結締組織混雜在一起，哪怕是再怎麼熟練的術者都很難在第一時間找到股靜脈。
很多時候都要順著還有點直徑的股動脈按照解剖結構去「蒙」。
可是眼前這個……
難度絕逼要比股靜脈切開難。
失血性休克只是血壓不夠，多少還會有些血流，而周從文手裡的闌尾已經被切掉，完全沒有血流。
再說，股靜脈的直徑是眼前異常增生血管的一倍以上。
不管從哪個角度來看，周從文「不經意」的用鈍頭的鉗子一下子就挑起來增生血管都讓溫主任驚訝。
難怪是世界第一，
真不愧是世界第一。
溫主任不知不覺中就已經跪了，對周從文舉重若輕的手法佩服的五體投地。
周從文只是不經意的一個動作，就展現出來世界級別大牛的風采。
「溫主任，看嘛呢？」周從文道。
「呃……」
「喏，就這裡，異常增生的血管，潰瘍面也很清楚。一般來講Dieulafoy 病可見於各年齡組，但更常見於患高血壓的老年人。」
「大過年的，碰到一個15歲的Dieulafoy 病患者，出血點還在闌尾，這命哦。」
周從文搖了搖頭，頗為感慨的說道。
「周教授，Dieulafoy病……是叫這個名字吧。」消化內科主任問道。
「是。」
「看著好兇險，我們消化內科很多胃潰瘍出血，好像也能說是Dieulafoy病。」
「這病有幾個特徵，第一呢是起病突然——無明顯先兆癥狀，煙酒、高血壓和應激狀態可能為其誘因，既往無肝硬化、消化性潰瘍和家族遺傳病史。」
「第二呢，是表現為突發性致命的消化道大出血——就診時已有休克者佔54.0%，以嘔血為主訴者只佔33.0%，搶救不及時往往導致死亡，是病死率高的原因。」
「第三，Dieulafoy病呈現出間歇性和難治性。
恆徑動脈破裂出血后形成血痂，暫時止血，但隨輸液、輸血處理后血壓升高或激惹，血痂脫落，再度引發大出血，而呈反覆發作性特點。」
「不過發生在闌尾腔內真心少見。」周從文又感慨了一句，「韓處長。」
「周教授，您是想搜集資料吧。」韓處長經過一年多的接觸，對周從文的了解已經很深了，他一張嘴要說什麼，韓處長心裡馬上明白。
這就跟一抬手就知道要擺出什麼姿勢是同樣的道理。
韓處長把姿勢擺的剛剛好，周從文很是滿意。
「辛苦韓處長。」周從文笑道，「闌尾引起的出血較少見。闌尾出血的最常見原因為腸套疊、血管增生和憩室炎。闌尾的活動性Dieulafoy病對醫生的診斷和治療是一個挑戰，老闆一定很感興趣。」
「我去和患者家屬說。」韓處長笑眯眯的應了下來。
「幫我找一個相機。」周從文剛想下台摸手機，但旋即想起現在還是2004，各種不方便，無可奈何的說道。
「好。」
「闌尾不著急送病理，我拍完照片呢。」周從文把鉗子放到器械台的污染區，雙手捧著這根闌尾，如獲至寶似的。
ICU的主任看著周從文的表情，心情複雜。
臨床做科研的確太難了，就像是周從文說的那個什麼什麼病，病例極少，看見一例后馬上就要搜集資料。
這也就是周從文，換別人的話很難用「命令」的口吻告訴韓處長去和患者家屬談。
雖然這事兒不大，自己去說一下患者家屬應該能通情達理的允許，但周從文的江湖地位之高，令人髮指。
周從文喜滋滋的捧著闌尾轉身下台，留下溫主任獨自苦逼的關腹。
手術室里瞬間冷清下來，器械護士長出了一口氣。
「溫主任，沒想到你也有今天。」器械護士笑呵呵的說道，「平時可都是你先下台。」
「你這話說的。」溫主任一邊縫合腹膜，一邊說道，「你也不看看周教授現在都什麼水平了。」
「什麼水平？」
「兩次世界第一！我能比么。」溫主任跪的踏踏實實的，根本沒有一點彆扭，「大過年的，陳院長肯定刷了大臉，用足了人情上了省台的新聞。」
「啊？什麼新聞？」器械護士問道。
「你沒看？」
「看什麼？我這幾天一直打麻將來著。」
溫主任給器械護士、巡迴護士和麻醉醫生講了一下這幾天發生的事兒，感慨說道，「周教授估計要走嘍，以後遇到這種情況……唉。」
「溫主任，你能不能出息點。」器械護士鄙夷道，「你怎麼說也是省內知名專家，靠著周教授？你也好意思。」
「要不然怎麼辦。」溫主任嘆息，「就像是這個患者，我們愁了一天，人差點沒死嘍，結果周教授來就告訴我說是闌尾出血……」
這話說的，讓溫主任都恍忽了一下。show_htm3();