1541 我也不知道

  「闌尾！怎麼會是闌尾」溫主任詫異的說道。


  大家都以為的上消化道出血忽然變成了下消化道出血，而且竟然是闌尾！

  這根有點用卻沒有大用、切掉也無關痛癢的組織差點把一個15歲女孩兒的命給送掉。


  操作間里所有人都不知道該怎麼形容這事兒，面面相覷，都很茫然。


  「器械護士抓緊時間上台。「周從文的聲音從對講器里傳來，「患者是闌尾出血，就在這兒開刀切了。


  「好！」韓處長應了一聲，開始催促大外手術室的人。


  介入導管室里已經停止踩線，氣密鉛門打開，姜主任興高采烈的看著外面的諸多主任和韓處長，「你看，我就說這事兒得找我們血管。」


  「周教授，怎麼個問題？是闌尾炎導致闌尾動脈破裂？「溫主任被造影的影像嚇了一跳，他第一時間走進去問道。


  「應該不會。」周從文道。


  「是動脈瘤破裂！」姜主任搶答道。


  「也不是。」周從文看了一眼姜主任，但還是否定了他的診斷。


  「」姜主任剛要繼續顯擺一下介入學科的先進性，給其他幾位主任洗洗腦，以後有事兒記得叫自己，也算是打開了一部分局面。


  可是沒想到周從文周教授竟然毫不猶豫的否定了自己的診斷。


  這也太尷尬了姜主任撓撓頭，不知道說什麼好。


  但是他不敢反駁周從文的診斷，不是就不是唄，有什麼大不了的，對吧。


  對於周從文，血管科姜主任早就跪了，在周從文還是江海市三院的小醫生的時候。


  「那是什麼？」消化內科主任不解的問道。


  「這姑娘運氣太不好了，一般情況下這種疾病都發生在胃部。」周從文道，「dieulafoy病，聽說過么？」


  幾名主任被周從文嘴裡甩出來的單詞弄懵，大眼瞪小眼，從對方的眼睛里看出來大家都對此一無所知。


  「dieulafoy:病又叫恆徑小動脈畸形，指的是供血動脈分支未逐漸變細形成毛細血管，而是保持恆定管徑直達胃黏膜，從而導致胃黏膜在高壓力血流的衝擊下受到損害的疾病。「


  「不太常見，倒也不罕見，臨床上很多dieulafoy病都當成是其他病在治療，所以大家不知道也很正常。


  我也沒想到竟然發生在闌尾。」


  「這是初步診斷，還並不確定，先切了再說。「


  周從文說完，轉身下台，撕掉無菌衣、脫掉鉛衣開始再次刷手消毒。


  一個急危重症的診斷最後變成了闌尾切除術，這是所有人都沒想到的。


  溫主任雖然驚訝莫名，可他還是在第一時間跟著周從文去刷手。


  周從文幫著解決了這麼大的問題，難道自己要站在一邊看人家做闌尾炎？那不可能！

  溫主任一邊刷手一邊問道，「周教授，看患者的癥狀是上消化道出血，怎麼會在闌尾呢？要是這裡的話應該是下消化道出血。「


  「我也不知道。」周從文搖了搖頭。


  溫主任一怔。


  「有關於發生在闌尾的dieulafoy病，所有的文獻報道里只有兩例。「周從文解釋道，「我估計dieulafoy:病的發病幾率不會這麼低，而是臨床絕大多數醫生都不知道這個病。「


  溫主任覺得周從文在陰陽自己，但即便是陰陽自己，又能怎麼辦。他低頭刷手，毛刷子刷刷刷。


  「已知兩例dieulafoy病發生在闌尾的病變里，一例就伴有嘔血，差點沒導致誤診。」周從文繼續解釋道，「我聽老闆說過這事兒，老闆也不知道具體原理，我估計這個患者的資料老闆會很上心。「


  溫主任完全不知道周從文說的是什麼意思，繼續刷手，刷刷刷。


  闌尾出血，dieulafoy病雖然溫主任在小醫生的時候就乾的是普外科，分科后從事的胃腸專業，可以說和腸道打了一輩子的交道，闌尾不知道切了多少根。


  但眼前這事兒、這種診斷他從來都沒見過。


  心中好奇，無數的問號已經無法遏制的成串冒起來，溫主任迫不及待的刷刷刷。


  鋪好單子，溫主任直接站在助手的位置上，誰是大王、誰是小王他心裡相當有數。


  「溫主任，你來這面。」周從文道。


  「周教授，您主刀吧。」溫主任認為周從文是和自己客氣一下，便馬上拒絕道。


  「哦，切下來闌尾我就下了，你站在左側關腹不舒服。「


  溫主任聽的淚流滿面。


  原來周從文不是和自己客氣，而是準備提早下台。


  他，

  心裡，


  竟然，


  真的把自己當成下級醫生了。


  刀拍在手裡，周從文在右下腹麥氏點切開皮膚，電燒止血，逐層分離。


  覆膜保護，找到闌尾后鉗夾闌尾動脈，順順噹噹的把闌尾切下來。


  這種級別的手術無論是對周從文還是對溫主任來講都屬於小活，說閉著眼睛都能做有些誇張，但也僅僅只是略有誇張而已。眼睛還是要睜開的，至於其他的么，完全都是肌肉記憶。


  周從文拿著闌尾，不再去管站在術者位置的溫主任，而是在器械台上叫護士給自己騰了個地兒，開始解剖闌尾。


  「周教授，您在找dieulafoy:病的病變位置？」韓處長站在周從文身後問道。


  「嗯，找找看。」


  切開闌尾后，一個小潰瘍出現在眼前。


  潰瘍面上可以看到凝血后的結痂，但結痂只有薄薄的一層，隨時都會掉落似的。


  「喏，就是這裡。」周從文指著結痂說道。


  「這是潰瘍吧。」消化內科主任疑惑的問道。


  「說潰瘍，對也不對。dieulafoy病的病灶直徑一般在25mm,呈局限性黏膜缺損或糜爛改變，或呈孤立性圓錐狀息肉樣。


  缺損中央可見直徑13mm搏動性動脈突出於黏膜外，其表面可有凝血塊或血栓附著。喏，就是這個，搏動性的動脈」


  溫主任很苦逼的在處理著患者的切口，雖然闌尾切除術是最基礎、最簡單的外科手術之一，但依舊需要時間解決。


  自己手速再快，也不能在五分鐘之內完成。


  可是耳邊聽著周從文講解dieu lafoy病，還有什麼搏動性的小動脈，溫主任心癢難忍。