677、口腔潰瘍？？？不，風濕病！
美國臨床腫瘤學會《臨床腫瘤學雜誌》中曾發聲，全球55%的新發癌症和58%的癌症死亡可以直接歸咎於酒精。也就是每18個癌症裏，就有1個是喝酒喝出來的。
那麽，哪些癌症與喝酒密切相關呢？
世界癌症研究基金會和美國癌症研究所確認，飲酒和男性口腔癌有直接聯係。
國際癌症研究機構（IAR）將酒精分類為一級致癌物。
世界癌症研究基金會明確了酒精和肝癌之間的因果關係。
隨著更多的證據出現，跟酒精有關的癌症名單會不斷增加。但是也並不是，喝酒就一定會導致癌症，隻是飲酒越多，風險自然越高。
為了減少患癌的風險，陳俊提醒粉絲朋友們，要適量飲酒。如果平時本就不飲酒，那就更好了，不要輕易嚐試去飲酒。
……
一名三十多歲的男子在老婆的陪伴下，進了陳俊的診室。
“醫生，我可能吃壞了肚子，今下午腹痛腹瀉，開始時沒在意，覺得忍忍就好，哪裏知道晚上如廁的時候，突然發現是黑便！裏麵還能看見血絲！醫生，不是痔瘡，絕對不是痔瘡！”這名男子向陳俊敘病情。
陳俊點點頭，道：“我給你先安排驗血，還有胃腸鏡檢查吧。”
“好的，好的。”對方連連點頭，也能看出他的焦急與擔憂。
胃腸鏡檢查報告出來，確實有點兒問題，腸鏡檢查顯示，患者已經出現了腸潰瘍，消化道出血，才導致黑便，另外，驗血報告顯示，患者還存在嚴重的貧血，血紅蛋白僅為86g/L，而正常成年男性通常高於10g/L，炎症指標高，血沉結果高達1/h，而正常人這一指標一般低於15。
“血沉”是紅細胞沉降率(eryhrye sedienain Rae，ESR）的簡稱，是指紅細胞在一定條件下沉降的速度。將抗凝的血靜置於垂直豎立的玻璃管中，由於紅細胞的比重較大，受重力作用而自然下沉，正常情況下下沉十分緩慢，常以紅細胞在第一時末下沉的距離來表示紅細胞沉降的速度，稱ESR。健康人的血沉數值波動在一個較窄的範圍，許多病理情況可以使血沉明顯增快，紅細胞沉降率是多種因素互相作用的結果。測定血沉可以了解疾病和觀察疾病的發展和變化。
陳俊看著這名患者，若有所思，手指頭輕敲桌麵，感覺對方的情況並沒有那麽簡單。於是，陳俊問道：“除了腹瀉，拉黑便，有血絲，您身體還有其他方麵的異常情況嗎？或者疾病史，一直以來的毛病之類的，都可以，有的話詳細跟我。因為我覺得您這個病可能不是胃腸道方麵的毛病。”
“啊？不是胃腸道毛病？那是什麽啊？”患者和其老婆都很懵逼，不過，既然醫生問了，患者仔細想了想，就開口了，問陳俊道，“醫生，口腔潰瘍算不算？”
陳俊道：“算！”
男子就開始講述起來，道：“我口腔潰瘍，應該算是老毛病了，大約有十幾年曆史，具體從哪一年開始記不清了，但真的很多年很多年了，隔三差五地犯。”
陳俊眼睛一亮，鼓勵道：“繼續！”
患者就繼續道：“最開始，是出現口腔潰瘍，噴了點潰瘍藥沒多久又好了，我當時以為自己是因為常年喝酒、喜歡吃辣導致了上火，也就沒放在心上。可後來，腿和手臂上又長出一顆顆硬幣大的紅斑，按上去還痛痛的，我以為是皮膚病，當年就在當地醫院皮膚科進行了對症治療。這些倒是毛病，最，最……”
患者突然結結巴巴起來，一臉的難為情，估計有什麽隱疾難以啟齒。
陳俊就鼓勵道：“沒關係的，我是醫生，你有任何不對勁的地方都可以跟我，我們醫生會為病人保護隱私，隻有多方麵了解你的身體狀況，才能最終做出最為正確的判斷！”
患者是連連點頭，但還在斟酌詞句，有些事，一時之間不是那麽好開口。
不過，他的老婆在邊上，這個時候內心卻是對陳俊頗有微詞了，心這醫生怎麽有點不靠譜的感覺，讓你看個腹瀉吧，你不出什麽東西來倒也罷了，怎麽還拉著我老公扯七扯八？這口腔潰瘍，跟腹瀉拉血能聯係到一塊嗎？隻是，她是一個很溫和有禮貌的人，盡管心有微詞，但並沒有出言質問陳俊，而是先靜靜地聽著。嗯，還在耐受的範圍之內吧，要是最後忍不了了，看不下去了，估計還是會對陳俊發飆的。
患者這時候估計也想好了辭，或者積蓄夠了勇氣，就開口道：“醫生，那啥，我下麵，下麵也開始出現潰瘍，跟口腔潰瘍一樣，爛得一塊一塊的，因為難為情，一直沒有去就醫，就是自己用點藥水清洗，洗幾次也就慢慢地好了！”
他老婆在邊上頓時羞紅了臉，心死豬頭，怎麽連這事兒也出來了？一會兒醫生問我有沒有被傳染怎麽辦？多難為情？
果然，陳俊就看向了她，問道：“那您有被傳染嗎？”
患者老婆就臉色微紅，道：“沒有沒有，我挺正常的。他那個應該不是傳染病。”
“哦。”陳俊點點頭，衝患者道，“發病頻次怎麽樣？是就這麽好了，還是一直都在複發？”
患者就皺眉道：“是一直都在複發的。下麵的潰瘍也好，口腔潰瘍也好，最開始是一年發個一兩次，後來就越來越嚴重，這幾年基本上一個月發一兩次，而且特別特別痛，害得我辣也不能吃，酒也戒了。另外，我之所以拉血不是痔瘡，是因為我從來沒有過痔瘡。
這幾年，這種該死的潰瘍就像纏上了我一樣，上麵倒也罷了，下麵的話，因為潰瘍，老婆不讓我碰，這個……影響夫妻生活。”
陳俊差點笑了，還好忍住了。旁邊，那位女子忍不住打了她老公一下，心要死啊，真是口不擇言，什麽都往外吐！你不要做人，我還要做人呢！
患者縮了縮脖子，自嘲一笑，又繼續道：“潰瘍發作的時候，會痛得睡不著覺，過幾就又好了，然後又發，碰也碰不得。另外，手上和腳上的紅斑也是反複發作，甚至還會出現嚴重的膿包，以前在老家的時候，在當地醫院看過幾次，治療效果越來越不明顯，我就懶得去了。後來也一直就這樣拖著，也沒用藥，也沒去醫院，夏的時候悶熱難耐，為了遮住膿包我不得不穿長袖，唉，真是一言難盡。”
著，還將手上的袖子擼起來，將上麵的紅斑展示給陳俊看。
其實，他這次來急診隻是想看腹瀉，並沒有想在陳俊這裏看皮膚病和潰瘍，隻是恰好陳俊問起，而他又憋了太久太久，總算找到個人傾訴出來，這心裏頭就舒坦多了。而且，陳俊還是個醫生。
陳俊手指頭輕敲桌麵，聽完之後沉吟片刻道：“您這個考慮白塞病，我幫你轉到風濕科去吧。或者你明白，去風濕科門診掛號。至於腹瀉拉血，倒是問題，我給您開點藥就成。”
患者還沉浸在傾訴的舒坦中，聽到這個不由一愣，患者老婆也是一愣，實在是，陳俊的話太突兀了，這轉折……令人猝不及防啊，初始時還以為聽錯了呢！
“醫生，風濕科？你我得的是風濕病？”
“那個白色病是什麽病？”患者和老婆先後問道。本以為腹瀉拉血是大毛病，很焦急的，沒想到，到了陳俊這裏，僅僅是毛病，還有更大的，更厲害的在後麵！
陳俊道：“你們沒聽錯，這大概率是風濕科疾病。準確地，叫白塞病，不是白色病。‘塞外’的‘塞’。反複的口腔潰瘍、下體潰瘍，結節性紅斑，這些都是白塞病的典型表現，另外，你的臉上還長了痘痘，是毛囊炎的表現，也與白塞病有關。
白塞病，又叫貝赫切特綜合征，是一種複雜的、原因不明的、多係統受累的慢性自身免疫病，通常認為與基因遺傳、感染等有關。0歲至40歲的青壯年男性較為高發。全球範圍看，白塞病發病率約為每10萬人發病10人，但它有很大的地區性差異，也被稱為“絲綢之路病”，這是因為從日本、中國一直到土耳其等絲綢之路沿線國家發病率要明顯高於歐美國家，其中土耳其的發病率最高，為每10萬人100至75人。至於原因嘛……別問，問就是不清楚。
這個病最典型的症狀就是口腔潰瘍、下體潰瘍和眼炎，並且會反複發作，怎麽也好不了。幾乎所有白塞病患者都會出現複發性的、疼痛性的口腔潰瘍，輕症患者約1-周後就會自行消退且不留疤痕，重症患者潰瘍深、大、愈合慢，也有可能留下疤痕。潰瘍可出現在口腔以及胃腸道，嚴重時會出現腸潰瘍、胃潰瘍甚至腸穿孔引發大出血。
另外，約75%患者出現下體潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似，潰瘍深大、疼痛劇烈、愈合慢。還有50%左右的患者會出現雙眼病變，具體表現為視物模糊、視力減退、眼球充血、眼球痛、畏光流淚、異物感、飛蚊症和頭痛等，嚴重可致盲。而多數患者都會出現結節性紅斑、皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹等各種皮膚病變。
這些症狀，平時都比較不起眼，所以很多患者會不在意，最終耽擱了早期治療，白塞病不是身體某個部位出現病症，而是種全身性疾病。它的本質是全身血管慢性炎症，會累及到全身各種血管，部分患者還會出現血管病變，造成如動脈狹窄、動脈瘤等心血管疾病，嚴重可致死，還有些患者會由於神經病變，出現記憶力減退、情緒變化等現象。”
陳俊一口氣講了這麽多，深入淺出，聽得患者和其老婆一愣一愣的，患者老婆心，這才是大醫院醫生該有的水平。奉上崇拜值。
陳俊給對方開了藥，叮囑對方，明一早一定來風濕科門診掛號，這才放對方離去。本來，他是想直接將對方轉到風濕科去的，但是對方不用，明掛號也是一樣的。
其實，這個病的治療是一個相當漫長的過程，不僅這個病是如此，很多風濕病都是一樣，需要長期在醫生的指導下接受生物製劑或口服藥物的綜合治療。而且大多數靠外敷內服，做手術基本上很少。
那名患者第二一大早就去掛號了，最終，果然被確診為白塞病，頓時，對陳俊的佩服更加如黃河之水。
在風濕科醫生的治療下，這名患者的治療效果還是不錯的，見效比較快，康複可期。當然，想要徹底康複還需要較長的時間。
陳俊在自媒體上分享了這個病例，為了保護患者隱私，都是用的化名，或者索性隻談疾病本身，不提患者姓氏。
很多粉絲閱讀之後，都相當驚奇，感覺奇怪的姿勢增加了！怎麽口腔潰瘍、長紅斑這些，還能鬧出風濕科的疾病來？
風濕病，在許多人的印象中，不就是關節疼嗎？事實上，並非如此，風濕免疫科包含的疾病種類相當之多。
而白塞病，很多人覺得，光聽名字就是一種特難搞的疾病，屬於無法治愈的那種，當遇到時會失去信心，陳俊就在文中科普，其實，目前白塞病的治療方法可以很好地改善病變，提高生活質量，關鍵是要早診斷、早幹預、早治療。
目前治療白塞病的方式主要有口服藥物、生物製劑等，其中生物製劑對改善腸道、眼部病變效果很好，隻要堅持用藥，大多數患者的病情都能有效控製住，避免出現失明、腸穿孔、腸梗阻等惡性事件發生，提高患者生活質量。
另外就是，省一醫的風濕免疫科開設有白塞病專科門診，同時還聯合消化內科、眼科、心內科、心髒大血管外科等科室，已經形成了一個白塞病診治的多學科團隊。
陳俊提醒，如果反複出現口腔潰瘍、下體潰瘍、眼炎、皮膚病變等症狀，一定要及時到醫院專科就診以明確病因，所謂“反複出現”是指一年內出現三次以上的口腔潰瘍。
當然，除了這些症狀外，同時還出現眼紅眼痛、視力下降、腹痛黑便、心慌胸悶等病症，就更加需要及時就醫了。
……
雖然臨近年關，但是H市的打工人們依然沒什麽感覺，照常上下班，早晚高峰，公交車上擠成狗！沒有一點年味。
細雨蒙蒙，又夾雜著一點雪，氣冷颼颼的，省一醫附近的一條交通主幹道上，車子一輛接一輛，每一輛都跟龜速一樣爬行。
堵車，在H市是常態，尤其是氣不好的時候。
“唉，又堵住了！”司機師傅開的也有些鬱悶。他很羨慕，網上有些文章某些城市，公交車能開得跟跑車一樣，風馳電掣，那裏的公交車司機們常常瘋狂炫車技，惹得乘客和路人們尖叫連連，他也是有技術的人，可是，他自在H市開公交車以來，都是特麽的烏龜。
H市還對公交車限速，這位司機師傅想，限什麽速啊，你不限速我也開不起來啊！
不過有時候，龜速開車更考驗技術。因為，為什麽龜速啊？無它，車多唄！車多就免不了騰挪的空間，還有很多出租車和私家車不講規矩，喜歡插來穿去，稍微有一點空隙，就要“見縫插針”，公交車這麽一個龐然大物，技術稍微差一點，就能把人家給撞到擦到。
車內實在太擠，空氣不流通，車子又走走停停的，車內的乘客們都很壓抑，有人還暈車，難受。
有人還忍不住叫：“師傅能不能開快點啊，要遲到啦！”
叫了很多次，初始時聲音很大，到後來就有氣無力，叫到最後，連吐槽都懶得吐了。
可憐的打工仔們遲到不起的，遲到就會被扣錢。可是這交通狀況，真是沒辦法！
突然，司機師傅聽到後麵有人惶急地在喊：“師傅，師傅，不好啦，有人暈倒了！”
反正在堵車，司機師傅於是立刻打了個雙跳，費力擠到後麵來查看，大家也都盡量配合讓他過去，這一看不要緊，一看嚇一跳，原來，是一名六十多歲的大媽正暈倒在座位上。
你這大早上的，你跟年輕人們一起擠車幹嘛？
司機師傅心中一驚，他也不是醫生，也不會急救啊，於是連忙打開車門，冒著雨雪飛奔下去，衝到一個花壇上，衝著遠處正在繁忙執勤指揮交通的交警們揮手大喊：“交警！交警！快點過來，我這邊車上有人暈倒啦！”
交警一聽，連忙分出兩人迅速朝司機師傅這邊趕過來，上車一看，我去，那名大媽已經沒了呼吸！
“趕快掉頭，去省一醫！”交警同誌道。
司機師傅一臉苦水：“我這，我這……怎麽掉頭啊？”前後左右堵得嚴嚴實實。
兩名交警同誌也急了，立馬跳下車！