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665、來自HN分院的求援!

  堪稱立竿見影,針到病除。術後,患者劉立即就感覺到,折磨了自己足足一個星期的疼痛感消失不見!

  “真的太神奇了!我現在鼻子通暢了,眼睛不難受了,頭也不疼了!老婆,我真爽!真爽!陳醫生真是厲害!”劉喜極而泣,感慨連連,他此刻心中的那種舒坦,真他嗎的難以用言語表達,一個字,就是“爽”!

  “整整十六年,十六年啊!”劉邊哭邊感歎,一副見過世事滄桑的樣子!他老婆則很無語地在一旁給他擦眼淚,實話,他老婆感覺有些丟人,有這麽激動嗎?好吧,不發生在我自己身上,可能我體會不到!

  手術後第二,劉就出院了!陳俊叮囑他,需要定期來複查,鞏固治療,可以來他這裏,也可以去疼痛科。


  劉連連點頭,不過,他此後再也沒有來了,主要是因為,再也沒有複發。可以是徹底根治了。劉和老婆逢人便這件事,尤其是親戚朋友們聚餐的時候,在飯桌上不免起,就誇起陳俊的厲害來!

  其實,像劉這種疾病,叢集性頭痛,被發現已經有50多年了,其發病機理仍不清楚,但根據研究,鼻粘膜肥厚、慢性鼻竇炎、齲齒、顱底損傷等原因都可能會刺激蝶齶神經節,造成叢集性頭痛。


  一般來,患者發病年齡大概在0歲到50歲,以男性居多,像省一醫的話,大概一年會接診到幾十例患者。由於診斷困難,很多患者多地求醫,卻無法確診,服用各種止痛藥物而沒有效果,經常是病人頭痛,醫生也感頭痛。所以有鼻竇炎、扁桃體發炎一定要盡早治療。同時有文獻表明,長期大量吸煙也是叢集性頭痛發作重要原因,因此頭痛患者一定要戒煙。


  雖然叢集性頭痛並不直接威脅生命,但發作時劇烈的疼痛嚴重影響患者的正常生活。目前對於叢集性頭痛,藥物治療效果不佳且副作用較大,而影像學引導下脈衝射頻治療方式是一種安全有效的治療方式,無疑給這種罕見頭痛病的患者帶來了治療的希望,大部分患者可以通過這種治療有效控製病情,提高生活質量。


  陳俊提醒粉絲們,如果是中青年患者,頭痛又多次反複發作,且發作時出現流淚、鼻子嚴重不適,建議考慮是否可能為叢集性頭痛。


  通常,需要和幾種常見的頭痛疾病進行甄別,比如偏頭痛、三叉神經痛。


  偏頭痛是頭麵部疼痛,多為偏側頭酸脹痛為主,常規律性發作,持續時間較長,多有視覺先兆症狀,疼痛呈搏動性痛,往往有家族發病史。


  而三叉神經痛多為短暫發作性閃電樣疼痛,一般不伴有神經功能紊亂,疼痛與三叉神經分布範圍吻合,一般有觸發點,每次發作數秒到數分鍾。


  叢集性頭痛,則是頭麵部密集(群集、叢集)頭痛,劇烈、銳痛、爆炸樣,常伴同側眼球結合膜充血、流淚、鼻堵等,叢集期持續數周至數月。


  不同頭痛治療方法不一樣,另外還要考慮器質性病變引發的頭痛,所以他建議粉絲們,如果有頭痛疾病,一定要找專業的醫生診明病因,對症治療。


  ……


  又是一年元旦。


  時候感覺時間過得很慢,一年時間好長好長,還有寒暑假,可長大後卻是一晃就一年,一晃就一年,日複一日,年複一年,基本上沒有休息的時候……


  元旦有三假,很多人出去旅遊,大快朵頤,或者在家睡懶覺,打遊戲打牌,於極度舒適中度過。而陳俊,則每加班!


  因為,每逢節假日,醫院就特別忙。


  可能人們平時太累了,節假日太放縱了吧,所以,每到節假日,急診科都是團團轉。


  我們人類的身體其實很脆弱,遠沒有我們想象中那麽堅強。這不,原本一最多隻有一例的腸穿孔病人,元旦當晚就來了足足個,原因是原本有胃病的人,大吃大喝又沒休息好,導致腸穿孔;另外,還接收了一位0歲出頭的心梗病人,病因也和假期作息有關——通宵打遊戲,患者本身又屬於肥胖的體型,心髒受不了。


  再過一個多月,就是春節假期了,大魚大肉的應酬必然不少,晚睡晚起的作息也免不了,陳俊琢磨著,哪怕是為了醫生春節的時候稍微閑一點,他也要提前進行提醒:作息紊亂,大吃大喝,會誘發功能性胃炎。


  尤其是在外麵聚餐的時候,那些美味的食物大多是高鹽、高脂的,人類的口味正在統一,朝垃圾食品進發!


  誰都知道垃圾食品不好,可架不住它美味啊,好吃啊,忍不住想吃啊!


  攝入的纖維素少了,同時運動量壓縮甚至沒有了,這導致結腸癌的發病率大大提升。而快節奏的生活、工作壓力,起伏不定的陰鬱情緒,混亂的飲食作息,會誘發功能性胃炎。


  這在假期“理所應當”的不規律作息時間中特別嚴重。


  在中國,胃腸道的毛病,絕對是百姓健康的第一殺手,消化道癌症發病率排名,居各身體係統癌變首位。


  民以食為,中國是一個吃貨的國度,吃的文化源遠流長,沒辦法!

  有一項移民流行病學,研究魔都人移民到美國後胃癌發病率的變遷,結果第一代移民胃癌的發病率與魔都一致,第二代移民則低於魔都、高於美國,到了第三代移民,胃癌發病率類似於美國,明胃癌的發生除與遺傳背景有關外,與生活方式、飲食習慣相關。當然,這裏並沒有崇洋媚外,隻是純粹就事論事。


  具體原因,陳俊猜測,可能是國人更偏愛各種鹽醃食物。這些食物封存時間長,含有亞硝酸鹽,長期或者高頻攝入,對胃是很大的負擔。而在國外,想要得到這些“美味”的渠道比較少。


  那麽,該怎樣保護好自己的腸胃呢?陳俊建議,首先是對自己的口味開刀——鹽放得少一點,油放得少一點,離高鹽、醃製、油炸、煙熏食物越遠越好,多一些新鮮蔬菜水果、維生素及優質蛋白質飲食。


  另外,即便是節假日,也要做到飲食規律,早起吃早飯,晚飯別太晚。


  然後,如果沒忍住,大吃大喝了,那怎麽辦呢?還可以通過鍛煉來消耗掉!不過,陳俊想提醒的是,

  鍛煉也得有方法,得三思而後行,特別是在霧霾,霧霾不僅影響心情,也會影響心髒。有心血管問題的人,霾氣最好不要一清早就出門鍛煉。


  尤其是心衰病人,在呼吸道受到刺激時,會引起呼吸困難、加重心衰,所以要特別心霧霾。


  門診中的這類現象,在實驗室也找到過證據。H市一所醫科大學做過一項研究,兩組白鼠,分別放在P5超標1倍和超標10倍的環境中生活。


  6個月後,生活在超標1倍的環境中的動物,隻患上冠心病,其餘正常;而生活在超標10倍環境中的動物,隻有1隻沒有患上冠心病,剩下的都不同程度患上冠心病。


  所以,冬運動不要太猛,盡量選擇太極、步行、遊泳這類運動,如果出現頭暈、心慌,就是心髒在發出信號,應該馬上停止,如果症狀沒有緩解就得去看醫生。


  有粉絲就問了:“我有糖尿病,平時跳跳廣場舞怎麽樣?”


  陳俊就回複道:“糖尿病人控製血糖,肯定要運動,但不太推薦廣場舞。因為已經有研究證明,人處在噪音環境中,血脂、血糖水平都會增高。跳廣場舞的時候,音樂聲比較大,有些音樂還很勁爆,對關節也有影響,所以不建議有糖尿病的老年人跳廣場舞。”


  那名粉絲:“……”真想懟陳俊,我不老!不過,畢竟是在網絡上,她也知道陳俊是無心的,所以就忽略了。畢竟,印象中都是老年人去跳廣場舞。


  跟其他季節相比,冬控製血糖是比較難的。因為冬冷,大家本能地願意吃高熱量的東西,所以冬更加要注意運動。


  對於老年人,陳俊推薦步行、快走,先熱身,等身體活動開了再快走;體力比較好的年輕人,可以慢跑、騎自行車、遊泳這些相對節奏比較快的運動。


  ……


  離H市約七十公裏的HN縣。省一醫HN分院。


  清晨,邊剛剛出現魚肚白,一名年輕漂亮的女孩子就被緊急送進省一醫HN分院急診科。


  “醫生,快救救我女兒!”女孩子的父母急匆匆異常焦急地向醫生求救。


  接診的醫生一詢問,原來,這個女孩子幾前就出現了咽喉痛、發燒、渾身沒勁、嗜睡的症狀,她以為得了感冒,怕父母擔心,一直沒敢告訴家人,隻是吃了一點普通的感冒藥,沒想到,病情沒有緩解、反倒愈發嚴重。


  這不,大清早的,女孩突然就胸悶持續加劇、並伴隨著頭暈和呼吸困難,走路都走不了了,早上出來上廁所的時候,一頭栽倒在客廳裏,她的家人聽到動靜後,連忙出來,看見那副情形,哪裏還顧得上換衣服,穿著睡衣就將女孩送了過來。


  女孩也是穿著睡衣。嗯,一家三口都是睡衣。在急診科,這樣的情況很常見。


  醫生迅速了解情況,然後立刻安排檢查。經過一係列檢查,接診醫生考慮是“心源性休克、爆發性心肌炎”,但具體病因還需進一步住院觀察、治療。


  女孩住院之後,一家人總算放心了,心,現在在醫院裏,又住院了,應該沒事了。哪裏知道,到了傍晚,女孩的病情陡然加重,出現致命性的室顫(心室肌快而微弱的收縮或不協調的快速亂顫),心率一度飆升到00次/分以上,居高不下,而正常成年人的心跳則為60~100次/分鍾,所以,這個情況相當危急,如不及時施救,患者很快就會死亡。


  當時護士看到這一情況時,都差點懵了,立馬尖叫著去找醫生。


  很快,女孩就被送進IU搶救。省一醫HN分院急診科的醫生們經過一個多時的搶救,女孩的情況仍然非常糟糕——心跳、血壓難以維持。


  用了藥、做了電除顫,但恢複過來以後,一分鍾不到又出現室速(室性心動過速)室顫,也就是,他們的手段根本不管用,病人隨時隨地有可能心髒停止跳動,被閻王爺奪走生命!


  女孩的父母得知,哭得稀裏嘩啦,但是,他們根本幫不上忙。甚至,女孩的母親當場跪了下來,向醫生們連連磕頭,哭著求他們:“救救我女兒,救救我女兒!她才4歲,剛剛參加工作才一年,還沒結婚啊!醫生,求求你們,一定要救救我女兒啊!”


  現代社會,不講究下跪,但人到絕望以及極度害怕的時候,除了跪求,似乎找不到別的辦法了!

  醫護人員們自然趕緊將她攙扶起來,好生安慰。


  HN分院的急診科主任沉吟後道:“唯今之計,隻有E治療才能為患者搏取一線生機!”


  可是,他這裏根本沒有。整個分院也沒有!但是,總院有!也就是省一院(省一醫)。


  於是,這名急診科主任立即打電話聯係總院急診科主任薑雲堃,並請求遠程連線,進行多學科專家會診(D)。


  薑雲堃表示,立刻安排!


  很快,薑雲堃請來了多學科多名專家,急診科的陳俊、劉璐,以及副主任醫師範茂華也都參與。


  陳俊參加這樣級別的會診是家常便飯,倒很淡定,但劉璐真是第一次。而且,她僅僅是住院醫,沒想到,就因為今晚在值班,薑主任就給了這樣的好機會。


  即便她不出謀劃策,坐在那裏聽聽也受益匪淺。


  事實上,薑雲堃也很看好劉璐。因為劉璐的鑽研精神。劉璐常常抱著大部頭啃的事情,薑雲堃也知道了,而且,薑主任感覺,劉璐的水平確實有比較大的提高,所以給個機會栽培一下。當然,跟劉璐恰好在值班也是有關係的。

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