第718章 吃藥不能吸煙？

  當然，這樣排毒是排不淨的，但是可以有效緩解，減輕中毒程度。


  ??最後就是要安全轉運至醫院內了，在轉運途中盡量保持傷口與心髒持平或略低，不宜抬高患肢。要不然，毒素加速蔓延，你就毀了！

  ??萬物勃發的春天，悶熱潮濕的夏天，都是蛇咬傷的高發季節，而長江以南各省為蛇傷高發的區域，作為普通民眾，我們應該學會保護自己，防止被蛇咬傷，像小俞這樣，聽見有蛇還屁顛屁顛往那邊跑，是不可取的。君子不立危牆之下，聽說有蛇，要第一時間遠離。


  ??如果非要去野外探險，那麽，在野外草叢行走時，應紮好褲腳(不穿短褲)，穿好鞋襪(莫穿涼鞋)，應手持一棍棒，一邊走，一邊打草，這叫“打草驚蛇”。


  ??夜行時還應持手電筒照明。


  ??野外露營時應將附近長草、泥洞、石穴清除，以防蛇類躲藏。同時關好帳篷門，另外不要試圖徒手去抓蛇或撿拾看似死亡的蛇。


  ??在可能有蛇棲息的地區要保持警覺，小心前進，如果碰到蛇，慢慢後退。假如必須要繞過蛇走，確定你和蛇之間保持至少有兩米的距離。


  ??遇見毒蛇，應繞道而行，能避則避，不要驚擾它，若被蛇追逐時，應向山坡跑，或忽左忽右地轉彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。直跑或向下坡跑，你絕對跑不過蛇。尤其是，有種蛇綽號喚作“過山風”，就是像風一樣快，人怎麽跑得過？

  ??不要試圖徒手去抓蛇或撿拾看似死亡的蛇。


  ??最最重要的一點：萬一被蛇咬傷，千萬不要用嘴巴去吸毒液，因為毒素會由口腔黏膜吸收，傷及施救者。務必要盡快趕至有血清的醫療單位接受進一步治療。


  ??……


  ??省一醫，急診科，全科醫療門診。


  ??夜風習習，陳俊坐診。


  ??一名女子攙扶著她老公進來，找陳俊看病，說是她老公肚子痛，估計是胃潰瘍又犯了，是老毛病，總是複發，治不好，很多藥吃多了感覺都產生了抗性，沒多大作用了！


  ??她老公一臉痛苦，皺著眉頭，痛苦讓他不想說話。


  ??陳俊就給對方老公安排檢查，最終確診確實是胃潰瘍，情況還比較嚴重，有消化道出血的情況，於是立即收治入院，進行急診治療。


  ??一般來說，大多數胃潰瘍患者通過藥物治療就可以痊愈，這名女子的老公也不例外。隻有極少數的患者才需要進行手術治療。而手術的主要目的就是切除潰瘍部位，以防止複發或癌變。陳俊經過評估之後，還是決定采用藥物治療。


  ??“醫生，我老公現在吃藥感覺沒多大作用的。”那名女子有些擔憂地說道。心說這個醫生行不行啊，跟他說了吃藥不怎麽管用，怎麽就是不聽呢？

  ??陳俊沒有正麵回答她的問題，而是問道：“你老公是不是抽煙特厲害？”因為，之前問診的時候，陳俊就從對方身上嗅到了濃濃的煙味。


  ??那名女子一愣，點頭道：“是的是的，他基本上要一天兩三包吧！”


  ??陳俊道：“該戒戒了！”這簡直是大煙槍啊，吃藥效果好才怪了！


  ??“醫生，你是說，我老公吃藥不怎麽管用，都是吸煙吸的？”那名女子不怎麽相信，吃一些藥物時不能喝酒是真的，她也聽說過，比如什麽頭孢就酒，越喝越有，不，說走就走！但是，咋滴還不能抽煙啦？

  ??陳俊就道：“抽煙對服藥的影響是非常大的，服藥時抽煙會導致……呃，等等，你把裙子撩起來我看看！”


  ??“啥？”那名女子心說，這醫生想趁機耍流氓吧？怎麽說著說著，還要我主動撩起裙子來給他看？莫非，我不撩起來，他就對我丈夫的治療不盡心？


  ??陳俊連忙道：“你別誤會，我是發現你的兩條腿似乎有問題，一條粗一條細，所以想仔細幫你檢查一下！”


  ??“啊！這樣啊！”女子也嚇了一大跳，她的腿這些天是有點不適，沒想到，被這名醫生給看出來了！然後回想起剛才，她居然誤會陳俊有那種意思，不由慚然。心說人家醫生什麽沒看過啊，要故意來看你這個老女人的腿？這醫生長這麽帥，貌似給他看看我還占便宜呢！


  ??然後，女子就輕輕將裙擺聊起一些，陳俊則蹲下來，仔細檢查女子的腿，當然，查體嘛，少不了捏捏摁摁，這都是正經的檢查，陳俊向來是心無旁騖的，即便這女子的腿很白很白！

  ??“你的左小腿確實比右小腿粗，你有注意到你的腿是哪天開始粗細不一致的嗎？”陳俊問道。


  ??女子就說道：“我也搞不清，就是這幾天走路的時候，小腿會有點兒疼痛感。呃，醫生，有什麽問題嗎？”


  ??陳俊道：“我懷疑你有深靜脈血栓，建議做一個深靜脈彩超。”


  ??“啊？”女子驚呆了，咋自己就鬧上什麽血栓了呢？這好好的過著日子！


  ??對方的老公已經住院治療了，現在躺在病床上已經睡著了，女子想著，閑著也是閑著，就去做一個檢查，這醫生的話不能不聽。而且這醫生挺厲害的，這麽敏銳就發現了自己的問題所在。


  ??然後，女子就去了。結果，很令她震驚和佩服，特麽的真的是深靜脈血栓！

  ??“醫生，我該怎麽辦啊？”女子央求陳俊，雙眸帶著欽佩以及期待的眼神。


  ??陳俊看了看報告，說道：“還好發現得早，你的問題還不算太嚴重，藥物治療即可。若是嚴重的話，恐怕要上介入術了！”


  ??“嗯嗯。”女子連連點頭，心說幸虧碰到這位慧眼如炬的醫生，要不然，那什麽介入術，一聽就很瘮人。


  ??陳俊幫她開藥，女子就問陳俊：“醫生，我怎麽就突然血栓了呢？是不是平時有什麽不注意的地方？可是，我實在想不起來啊！”


  ??陳俊深深看了她一眼，說道：“你這段日子是不是一直在吃避孕藥？”


  ??“啊？”女子再次震驚了，怎麽這醫生連我這麽私密的事情都猜得到？

  ??陳俊解釋道：“吃避孕藥確實有引起血栓的可能。不過你這個情況，不是單純吃避孕藥導致的！”


  ??“啊？那還有什麽？”女子驚奇問道。實在搞不懂陳俊的套路。


  ??陳俊就道：“你老公住院了，我之前不是告訴過你們，吃藥不管用是因為吸煙造成的嗎？”


  ??“是的是的！”


  ??“你說你老公一天兩三包，那麽，你和他在一起的時候，他也抽？”


  ??“是的，尤其是……那個後，他基本上要接連來兩三支。”


  ??陳俊就道：“這就是了。你長期吸二手煙，這二手煙的危害，比一手煙更甚！您剛才提到最近一直在吃避孕藥，口服避孕藥有導致血栓的風險，一般來說這種風險很低，但是吸煙或者吸二手煙會大大增加口服避孕藥引起血栓、中風和心梗的發生率。”


  ??女子：“……”簡直懵了，還有這種事？

  ??她輕歎了一口氣，萬萬沒料到，夫妻兩個的毛病，都是由那些煙引起的。她之前還憐惜丈夫，覺得丈夫工作壓力大，所以容忍他在家裏抽煙，雖然家裏烏煙瘴氣的，但是，隻要丈夫能解壓就行，沒想到，反而是害了兩個人！


  ??陳俊繼續給她科普，說道：“有研究表明，35-44歲吸煙女性心血管疾病的死亡風險為每10萬名中19.4人死亡，而非吸煙女性僅為3.03人，其危險性隨著年齡和吸煙量的增大而增加。因此每天吸煙15支以上的35歲或35歲以上女性是禁用口服避孕藥的。


  ??香煙對藥物的影響主要是煙霧中的物質，吸煙者吸入的煙霧很少，大部分都排到了空氣中。如果處於一個空氣不流通的室內環境，煙霧會長時間存在，這時候周圍不吸煙的人很可能會吸入更多的二手煙，危害比一手煙還要大。此外，吸煙還可能讓避孕藥效果降低，造成避孕失敗。


  ??而你丈夫一直吃胃藥療效不佳，極有可能和他長期吸煙有關。吸煙的人分泌的胃酸和胃蛋白酶顯著高於不吸煙的人，而吸煙又會使消化係統功能減弱，延遲胃的排空時間，減慢抗酸藥、抑酸藥和胃粘膜保護藥的吸收，增加胃潰瘍的發病率及複發率。”


  ??女子連連點頭，表示：“這次出院後，我一定督促他戒煙，為了健康，為了將來的孩子吧！”


  ??陳俊安慰幾句，然後讓女子去繳費拿藥了。


  ??他覺得，對於吸煙的危害，有必要在自媒體上抽絲剝繭具體分析一番，因此，利用空餘時間，一篇長文橫空出世。標題就是：服藥期間吸煙，危害巨大！

  ??陳俊在文中寫道，吸煙者如果得了慢性病需要長期服藥最好能戒煙，特別是心血管係統疾病、肺部疾病、消化性潰瘍等，因為吸煙對這些疾病的藥物療效和不良反應影響最大。如果實在無法戒煙，也請盡量降低吸煙量，因為吸煙量越大，對藥物的影響就越大。同時要告知醫生，由醫生根據具體藥物調整劑量或者方案。


  ??吸煙產生的煙霧中有很多有毒物質可以影響人體對藥物的吸收、代謝和排泄吸煙，對藥效的影響主要體現在三個方麵：

  ??一是加速藥物代謝。煙霧中的很多物質尤其是多環芳烴（PAH），可以誘導肝髒內的CYP1A1、1A2、2B6等代謝酶的活性增加，從而加快很多藥物的分解過程，造成藥物的療效顯著下降。比如以下一些常見疾病的用藥：高血壓--硝苯地平、氨氯地平等鈣拮抗劑；雙克（氫氯噻嗪）、速尿（呋塞米）等利尿劑；心絞痛和心律失常——硝酸甘油等擴血管藥；普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑；美西律等鈉離子通道阻滯劑；慢性支氣管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸係統疾病—茶堿等平喘藥；含有倍氯米鬆、布地奈德、氟替卡鬆等糖皮質激素的吸入劑；心腦血管疾病的預防——阿司匹林、雙嘧達莫、藻酸雙酯鈉等抗血小板藥物（但氯吡格雷的作用反而會增強）；發熱、疼痛、關節炎等——對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥；失眠—苯二氮卓類（安定類）藥物。


  ??此外還會阻礙藥物吸收，比如剛才提到的治療胃潰瘍的一些藥物，還有胰島素，吸煙都會引起治療效果變差。一些情況下還會增加藥物毒性，可以使少數藥物的代謝產物不能及時排出體外導致蓄積中毒，比如用於躁狂症等疾病的鋰製劑。


  ??陳俊提醒老煙槍們，服藥期間戒煙需警惕。就是戒煙有個過程，不能一下子就停掉。


  ??這個觀點可能很少有人聽過。這是因為，當長期在用藥的吸煙者，特別是每日吸煙量比較大的人，突然戒煙時，煙草對藥物的抑製作用消除，可能導致某些藥物的不良反應甚至毒性反應。


  ??比如降壓藥物導致血壓過低，茶堿導致惡心、心悸，解熱鎮痛藥導致肝腎受損，安定類藥物導致頭昏、嗜睡，氯氮平等精神分裂症用藥甚至可以導致意識模糊、癲癇發作等。


  ??對一些安全範圍較小的藥物進行血藥濃度監測有助於減少上述情況的發生，如茶堿、氯氮平等藥物。若已經出現療效不好或者毒副反應，建議盡快請醫生或藥師幫助調整藥物治療方案。


  ??……


  ??“人老腿先老，唉，真是年紀大了，身體不行了，這好好地走個路，居然也會摔跤！”一個月前，H市的劉老伯打算出門溜溜彎，生命在於運動嘛，越是年紀大，就越要動起來，不能等著“生鏽”。可是，他才剛剛出門沒多久，明明地很平，也沒有下雨積水，偏偏，他一個不小心，不知道怎麽回事，就一個趔趄摔在了地上。


  ??劉老伯跌的有些懵，不過坐在地上緩了一會兒，就感覺沒什麽大礙，於是趕緊又爬了起來，繼續遛彎。因為，他沒有感覺到異常。


  ??哪裏知道，半個月後，劉老伯的身體就開始出現細微的變化，比如拿筷子時，右手總是握住筷子遠端，腿腳也漸漸感覺沒有力了，還因此又摔了一跤。


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