第710章 妊娠合並重度胰腺炎
在醫院裏，小朋友看病，包括看牙，哭鬧實屬正常，尤其是第一次看牙時，有統計數據表明，90%三歲以下的小孩都會哭。
??在這裏，陳俊以他兒科工作過的經曆告訴大家，小朋友哭鬧，在大部分時候，都不是因為疼痛，而是因為對陌生環境和陌生人的恐懼，以及對治病的緊張。
??所以，陳俊想告訴家長朋友們的是，看病的時候，家長們不要焦慮。家長的焦慮情緒會傳給孩子，產生惡性循環。
??兒童是一個對治療工作配合能力極差的群體，他們還小，試想你自己小時候是不是也這樣？所以，要有耐心，要講究引導方式。
??……
??傍晚，一名懷孕32周多的二十八歲孕婦在吃過晚飯後，突然感覺腹部劇痛，還惡心、拉肚子……見她十分痛苦，家人也怕影響到胎兒，於是趕緊將其送到省一醫急診科。
??他們家產檢是在省一醫，以後生孩子也打算在這裏，現在出了事，第一時間也是想要到這裏來。
??劉璐接診。
??這位準媽媽其實體型頗為“壯實”，應該是屬於那種能抗能打的，這麽健壯的準媽媽，又怎麽會痛得滿地打滾呢？劉璐安排相關檢查後發現，這名準媽媽有雙側腎結石和腎積水，於是聯係了泌尿外科醫生，為其放置了輸尿管雙J管。可是，置入雙J管後，這位準媽媽的疼痛並沒有好轉的跡象！
??劉璐感覺病情沒有這麽簡單，正在琢磨的時候，準媽媽突然出現了頻繁的宮縮，劉璐根據醫院危重孕產婦管理程序，立即聯係了產科醫生周佳瑩。
??周佳瑩今晚剛好在值班，於是火速趕了過來，經過仔細檢查後發現，這位準媽媽的疼痛與早產的症狀並不如何相符，宮縮不是很強。
??“劉醫生，這個疼痛和宮縮並不是早產，肯定有其他問題。我再去問問患者具體的情況。”周佳瑩說道。
??可惜，患者很不配合，隻是疼得一個勁地叫，根本不回答周佳瑩和劉璐的提問，而患者家屬也很奇葩的，一問三不知。周佳瑩心說，這是你們家的產婦，懷著的是你們家的未來，你們怎麽當家屬的，什麽都不知道？
??患者的婆婆還數落周佳瑩和劉璐，說道：“送到醫院來你們趕緊檢查就是了，問來問去幹什麽，耽誤治療時間！”
??周佳瑩：“……”
??劉璐：“……”
??劉璐說道：“這個時候要是俊仔在就好了，他有辦法安撫患者，緩解疼痛，然後我們就能找出病因了！”
??周佳瑩說道：“那趕緊給他打電話，讓他趕緊過來！”
??劉璐就打電話了，沒打通，但是劉璐卻聽見了電話鈴聲，探頭一望，果然，陳俊拿著電話快步走了過來。
??“我剛到醫院，怎麽？”陳俊摁掉電話，迅速過來問道。
??劉璐就將情況一說，陳俊道：“放著我來！”
??他上前去，施展一雙妙手，給患者按摩，哪裏痛按哪裏，說也神奇，經過陳俊這一雙妙手的撫觸，患者的疼痛感立馬減輕，也不那麽誇張地叫喚了。然後問她問題，她也能忍著疼痛回答了！
??“這位醫生好厲害啊！”患者很不好意思地笑笑，隨後對眾人說道，“剛才不是不想回答你們，而是疼得我都懵了，想回答，但是脫口而出的就是叫喚，讓你們見笑了！”
??陳俊道：“沒事。”然後，陳俊、周佳瑩、劉璐三人就輪番問了一些問題以及相關病史。
??這位準媽媽都一五一十作答，聽了她的回答，陳俊三人相視無言！
??周佳瑩輕歎一聲，說道：“懷孕後是需要增加營養，但過度油膩的食物在滿足口腹之欲時，也會帶來意想不到的痛苦，甚至危及生命。以後可千萬要注意了！”
??原來，這名準媽媽的毛病純粹是貪口腹之欲，吃出來的！
??這位準媽媽，一直以來就是一名吃貨，對美食情有獨鍾，在“吃文化”的研究上造詣很深，對H市哪裏有美食店，都如數家珍，新開了什麽店，都了如指掌。
??因為從小愛吃，懷孕後胃口一如既往的好，心想著孩子也要補充營養，所以也基本沒什麽顧忌。然後就吃出毛病來了！
??事實上，她並不是第一次因為吃而進醫院，據她交代，早在五年前，那時候還沒有結婚，就因為胡吃海喝得過一次胰腺炎，也是這麽痛。因為愛吃能吃，幾年前就發現血脂高，還因為胰腺炎反複住過好幾次院。
??“那就清晰明了了，大概率考慮妊娠合並胰腺炎！”陳俊三人對視一眼，似乎心有靈犀，英雄所見略同。
??果不其然，劉璐安排了後續的超聲及血液等相關檢查，檢查報告種種跡象、指標，都指向了這種令人生畏的凶疾——急性胰腺炎伴局部出血。
??陳俊他們之所以無語，就是因為，這名準媽媽明知道自己曾因胰腺炎多次住院，飲食還如此“任性”，那也真的是沒誰了！
??這麽“健壯”也不是憑白無故而來的！可惜，這隻是表麵的“健壯”，患者真實的身體狀況令人堪憂！
??“幾位醫生，現在病情也明確了，那該怎麽辦啊？還愣著幹什麽？趕緊急救啊？”患者家屬急死了。
??患者也目光灼灼地望著陳俊他們。
??陳俊清咳一聲，說道：“原則上，對於妊娠合並重症胰腺炎，應爭取在48-72小時內盡快手術治療。但是，這不肚子裏有寶寶嗎？要是手術的話，寶寶就要早產！”
??準媽媽患者聽到這個情況，眼淚水立馬啪嗒啪嗒，很快又如兩行瀑布，往外麵直湧。
??患者家屬也懵逼，居然要早產？
??“醫生，千萬幫幫忙，孩子才32周差一點，這麽早出來，那怎麽辦辦噢~”
??“是啊，你們醫生多費費心，我們是希望孩子能足月生的，足月生的寶寶健康！”
??麵對患者和家屬的要求，陳俊三人仔細商量，最終擬定了一個保守治療的方案。
??隻是，保守治療，就必須禁食禁飲、完全腸外營養，但對孕婦來說，卻是一個極大的挑戰！
??因為，她不是一個人，她肚子裏還有一個小寶寶，營養稍有差池，就會影響胎兒生長發育！且常規用於治療胰腺炎的藥物，很多會通過胎盤，對胎兒產生影響！
??當然，陳俊他們也是將這些情況都給患者和家屬說明，讓他們選擇的。最終，患者和家屬還是選擇保守治療。
??在簽過字後，這名準媽媽患者被轉入產科病房，由周佳瑩醫生牽頭，急診科陳俊、劉璐，產科雷小曼，以及胃腸胰外科、肝膽胰外科輔助等多學科一些醫生協助，大家一起齊心協力，圍繞這名準媽媽的妊娠期急性胰腺炎展開了一場“足月保衛戰”。
??足月，就是讓孩子能足月出生，同時，將影響盡可能能降到最低。其中有很多難度與細節。
??而因為這名患者，陳俊也再次“故地重遊”，常常回到產科病房去“奮戰”。產科的醫生和護士們其實都很歡迎陳俊的，有很多小護士都熱情和他打招呼。
??雷小曼心說，像陳俊這樣的，真的不愁找老婆。可惜像自己這樣的，真的愁嫁！你說世上這些人怎麽都這麽庸俗呢？在文明發展到今天的程度，怎麽大家還是隻喜歡漂亮的，隻看臉和身材？就不能關注一下內心美？
??內心美才是真的美啊，從小到大，老師教給我們的觀念，難道都是騙人的？！
??好在，大家的醫術都是很高的，經驗也都相當豐富，前前後後十多名醫務人員參與，保駕護航，精準診療，終於，如這位準媽媽和其家人所願，在半個月的治療後，這位準媽媽的病情控製平穩，可以出院了。
??“出院以後，可千萬不能再胡吃海喝了，當然，也不能因噎廢食。多吃清淡的有營養的食物……”臨出院時，周佳瑩仔細叮囑，交代。
??“嗯嗯，我一定記得的，以後再也不隨心所欲了！”準媽媽感覺自己以前真傻。
??周佳瑩道：“那祝你順順利利，等預產期的時候，我再來幫你接生，生一個白白胖胖的萌寶寶！”
??“嗯嗯，謝謝醫生！”
??周佳瑩在自媒體上分享了這個病例，她在文中介紹道，妊娠合並急性胰腺炎，往往發生在妊娠晚期及產褥期，發生率為11000-110000，這個病具有發病急、並發症多、治療困難、病死率高等特點，嚴重威脅母兒健康。孕期如果出現胰腺炎急性發作，存在用藥方麵的多種禁忌，如何在胰腺炎治療和延長孕周之間尋找平衡，是治療的難點。
??妊娠期胰腺炎的診治需要產科、外科、超聲科等多學科團隊合作，隨時了解病情變化，及時協作討論病情和治療方案。
??另外，預防妊娠期胰腺炎，要從去除病因著手。周佳瑩表示，孕期由於體內激素水平的影響，血脂會比正常時期高，但一般不會高出2倍以上。妊娠後期增大的子宮壓迫膽道，使得本已排空減慢的膽囊膽汁的活動更加不暢，膽固醇沉積形成結石風險進一步提高。
??所以，對於孕前就已有高脂血症、膽結石的孕媽媽，應及時至專科門診就診，及時處理內因。如孕期不能及時處理好這些病因，那孕婦最好控製飲食，保持規律作息，千萬得“管住嘴”，不可任性吃喝；少食油膩，多吃蔬菜瓜果，準沒錯！
??有土豪粉絲給陳俊寄了一些“土特產”，寄得太多了一些，陳俊給急診科的同事們每人分了一點，都沒有分完，於是拎了一些去兒科和婦產科。
??當他拎著分裝好的“土特產”來到婦產科找周佳瑩、雷小曼她們時，剛剛進來，還沒有走到周佳瑩的辦公室，就遠遠看見病房走廊上好幾個家屬圍著護士韓小愛高聲抱怨。
??“護士，你能不能動作快一點！”
??“護士，你手勢能不能輕一點！”
??“護士，你怎麽這麽毛毛躁躁的？”
??“哼，都怪醫生手術沒做好！”
??“搞什麽搞，這什麽鬼醫院，網上評價那麽高，結果一來，就遇上這種令人糟心的事情！”
??……
??家屬們七嘴八舌，韓小愛都快哭了！事實上，她來產科病房這麽久，開始時是有些“經驗不足”，但是經過這麽多時間的訓練和自身的努力學習，現在誰不說她工作做得好？
??現在倒好，被這幫家屬們挑三揀四，各種找茬，偏偏還不能跟他們吵！
??護士跟家屬吵，被領導知道，不管有理沒理，先罵你一頓！搞不好還要扣工資！所以，韓小愛很無奈，也很無措。
??陳俊就快步走了過去，韓小愛看見陳俊，好像看見救星。
??“發生什麽事了？”陳俊就問道。由於他過來沒有穿白大褂，還拎著大包小包，家屬們就都懶得理他。
??韓小愛趕緊道：“陳醫生，是這樣的……”吧啦吧啦將事情經過說了。家屬們這才知道，眼前這個小夥子居然是醫院裏的醫生。
??他們也不管陳俊到底是不是產科的醫生，就直接向陳俊告狀，說韓小愛的不是，說韓小愛隻是片麵之詞。
??原來，這是昨天剖宮產的產婦，昨晚到今天幾乎沒怎麽睡，產婦疲憊不堪，情緒很差，時不時掉眼淚，哪裏哪裏都不舒服。
??家屬們輪番陪著產婦，總感覺情況不對，一定是醫護人員沒做好，要不就是護士護理不到位，要不就是醫生手術時出問題了！反正，現在家屬們在說韓小愛的壞話，還質疑手術水平！
??“你們別急，別急，我來了解一下！”陳俊就將大包小包先放在走廊邊上，然後就開始以專業的態度了解問題。他之前在婦產科幹過好久，跟這裏早就熟悉非凡，可以說這是他在省一醫的第三個家。
??第一個家自然是急診科，第二個則是兒科，第三個就是這裏了。每個科室的大部分同事都對他挺好的。
??產科的周佳瑩像幹姐姐，雷小曼則像幹妹妹。嗯，主任房婷像幹媽！
??這倒不是陳俊自誇人緣，而是其他醫護人員們私底下議論的，周佳瑩聽到告訴他的，兩人說起時還哈哈大笑。
??周佳瑩說，很多人覺得，你是不是房主任的幹兒子，要不然怎麽這麽照顧你，喜歡你呢？
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