第581章 人的腸子有多長？

  CT顯示，老太太有特征性的額葉和顳葉萎縮，腦回窄、腦溝寬及額角呈氣球樣擴大，額極和前顳極皮質變薄，顳角擴大，側裂池增寬，SPECT檢查呈不對稱性額、顳葉血流減少，PET顯示不對稱性，額顳葉代謝降低。


  莫肖陽醫生結合老太太的各種表現，診斷為額顳葉癡呆，屬於癡呆症的一種。


  癡呆症，有很多種，像阿爾茨海默病、Prion病（克-雅病，Creutzfeldt-Jakobdisease，CJD，是其中主要類型）、路易體癡呆、帕金森病、亨廷頓病等等，都屬於癡呆症。此外，還有各種非變性病癡呆。


  “什麽？我是癡呆症？我，我，不相信！你們胡說！完全是汙蔑我！”老太太得知真相後，一時之間不能接受，勃然大怒。


  至於她的子女以及她的老公，則是對陳俊佩服得五體投地，果然，說有癡呆症就是有癡呆症，這醫術水平真是高！提供崇拜值省略。


  莫肖陽醫生就勸說道：“諱疾忌醫是不對的，根據我多年的經驗，您患的確實是額顳葉癡呆。額顳葉癡呆的病人，最大的特征之一就是，大腦的額葉和顳葉會有萎縮。因為額葉是大腦的CEO，所有社會化功能都是額葉控製的，如果額葉出問題，會出現行為異常，也就是我們常說的‘像變了一個人’。”


  邊上，老太太的子女們連連點頭，小女兒心說，我媽以前挺正常一個人，年輕的時候都不吃這種幹醋，怎麽可能臨到老了，還天天吃醋呢？很明顯，真的是疾病的緣故。之前我們都不知道，幸虧那個陳醫生提醒，這才得知了真相！心中又把陳俊感激了一遍。


  陳俊也過來參與勸說，他相比莫醫生，親和力更高一些，畢竟宗師級的醫患溝通術，附帶70%的親和力加成。嗯，還有顏值加成。


  很多醫護人員也過來勸說，周詩語也過來湊熱鬧，她還偷偷在人群中揪了陳俊幾下，可能這種大庭廣眾之下悄然親密接觸更刺激吧。


  最終，老太太被眾人給說動了，勉為其難相信自己真的有了癡呆，也願意配合治療。隻是，美中不足的是，這種病，其實並沒有藥物可以逆轉，隻能通過藥物來控製症狀。


  杏林道節目組工作人員過來采訪，讓陳俊解釋一下這個病的病因。陳俊斟酌了一下，就說道：“其實，癡呆的病因十分複雜，到目前為止還沒有被充分闡明，但是基於不斷積累的研究結果，越來越多的證據顯示，以下這些危險因素與以後罹患癡呆有關：一是載脂蛋白E基因型陽性，帶一條載脂蛋白E4的基因，得老年癡呆的風險是30%，一般正常人的風險是9%，帶兩條的風險達50%；二是文化程度低下，早年文化程度缺乏，小學沒畢業的更容易得老年癡呆，這個可能是因為大腦的開發問題；三是中年期高血壓、肥胖、聽力減退或喪失；四是老年期抽煙、抑鬱、運動缺乏、社交孤立、罹患糖尿病。這些危險因素大約占所有導致癡呆因素的35%。”


  “那是不是可以相對應地去預防呢？”記者問道。


  陳俊點點頭道：“不錯，對這些危險因素進行幹預，雖然不能阻止癡呆的發生，但是能推遲癡呆的到來。千萬不要小覷這種推遲。如果能把人群中癡呆的發病年齡推遲9年，將使人群患病率減少一半，隻要把其中一個危險因素降低10%，將在全球範圍減少544萬癡呆人口，每推遲一年癡呆發病，全球將減少344萬癡呆人口。”


  “哇哦~，這真是一個驚人的數字。”記者說道。


  周詩語在人群中，對著陳俊偷偷豎了個大拇指，她最喜歡的就是陳俊這種淵博的學識，張口即來的風采。當然，陳俊其他方麵也很優秀，很有趣，無論靈魂還是身體。


  陳俊繼續說道：“中老年人除了要控製好基礎疾病外，也要保證充足的運動和社交，同時要不斷學習，終生學習，讓大腦處於積極狀態。”


  “我給大家分享一個故事，可以幫助大家更深刻地了解癡呆症，故事的主角是一個畫家，叫威廉·尤特莫倫，他在1995年被診斷出患有老年癡呆症，也就是阿爾茨海默症，然後，他堅持畫了5年自畫像，想要記錄自己被阿爾茨海默症蠶食的過程。


  五年的自畫像，最開始，他還能保持畫家水準，運用嫻熟的線描、明暗手法來描繪出生動的五官，到後來，色彩一樣，再然後，造型變形，隨著時間的推移，他的自畫像變得越來越抽象，直至最後，徹底忘記了如何繪畫。


  這是因為老年癡呆症對人的大腦右頂葉影響非常嚴重，直接影響了他的頭腦視化能力和作畫能力，造成了失認症。”


  “65歲，是老年癡呆症分水嶺。據調查，全球每4秒就會產生1位老年癡呆患者。我國65歲以上人群中，發病率約為3%~5%。不可避免的是年齡這個相關因素——歲數越大，老年癡呆症的發病率越高，幾乎80歲以上的人中，3個裏麵就有1個是老年癡呆症。


  而65歲之前的老年癡呆症又被稱為‘早老性癡呆’，比例不多，往往和家族性遺傳有關，占所有診斷的老年癡呆症的5%。


  絕大部分人在65歲之後，年齡每增加5歲，發病率就增加一倍，而到了85歲以上，就大概有40%老年人有老年癡呆症的臨床表現。他們中的部分人，與自身攜帶的APOE4基因有一定聯係，如果攜帶有2個APOE4等位基因，患老年癡呆的風險就會增加37%。


  目前有研究表明，血管硬化能夠導致β澱粉樣蛋白在大腦的沉積，β澱粉樣蛋白是導致癡呆最主要的病理機製，這個成分沉積一多，大腦裏麵‘老年斑’就多了。


  因此，預防心腦血管病變的意義就更重大了，因為你可能也正在預防老年癡呆症的發生！”


  說實話，陳俊娓娓而談，事先又沒有特意準備資料，看書什麽的，居然一下子講這麽多，頓時就折服了在場的所有人，包括神經內科的那位專家，莫肖陽副主任醫師。


  周詩語更是秀眸晶亮晶亮，芳心更加激動了，好像出風頭的正是她一般。


  理論知識能拚得過陳俊的，世間罕有。


  記者也非常佩服，詢問道：“那陳醫生，有沒有什麽簡單易行的辦法，可以預測，或者說自測一下，看看自己是不是有老年癡呆症呢？”


  陳俊道：“有！”


  其實記者也就是隨口一問，沒想到陳俊真答上來了，記者頓時精神一振。


  隻聽陳俊說道：“我們可以采取時鍾法，就是在家裏麵，讓老人在白紙上獨立畫出一個鍾，並讓其標出指定時間，如11點25分。研究顯示，在老年性癡呆早期，認知功能損害最早體現在視空間能力障礙，計算和操作能力受損也比較明顯，所以畫鍾試驗，在早期老年性癡呆的診斷方麵很有意義。”


  最後，陳俊特別提醒大家：“當出現不明原因的頭暈、血壓變化異常、焦慮、抑鬱、睡眠障礙、全身疼痛、便秘、嗅覺功能減退、認知功能障礙等，要考慮帕金森病的可能，尋找專科醫生的幫助，以免延誤治療。”


  這個老太太的額顳葉癡呆，成為節目的一個花絮，將在最新一期的杏林道節目中插播。


  ……


  陳俊有個女粉絲，最近很苦惱，她特意在陳俊直播的時候，留下了自己的電話號碼，希望陳俊能主動聯係她，她有急事想向陳俊谘詢。隻是，這個事，比較隱私，在直播間不好公然說出來。


  當然，這位女粉絲也是刷了大量禮物表示捧場的。


  直播結束後，陳俊就給她打了電話，私聊。


  原來，這名女粉絲前幾天睡覺的時候，半夢半醒之間，總覺得自己的菊花有點兒癢，於是去用手撓。這也是人之常情，癢得不行，自然要撓。


  這一撓，就出“大事兒”了！她摸到一個又涼、又滑、又軟膩的東西！這觸感，絕對不是正常菊花所應有的觸感。


  然後，似乎那個東西還在動，於是，她就用手揪了一下，這一揪不要緊，結果，竟然將其給揪出來了。


  女粉絲嚇了一大跳，趕緊開燈，檢查，然後發現，奇奇怪怪的東西出現了，似乎有點兒像蟲子。而且她揪出來的似乎是一小截，並非那個蟲子的全部。如果真的是蟲子的話，那就恐怖了！


  這位女粉絲很害怕，因為這個疑似“蟲子”的東西，並非蛔蟲。若是蛔蟲，她認得的，小時候也得過蛔蟲，很惡心的。而且，蛔蟲比這粗得多，圓滾滾的。


  女粉絲說，當時她還拍了照。隻是，這病情有點兒隱私，她想先向陳俊谘詢一下，並不想馬上去醫院。去了醫院，說不定要被一個男醫生檢查菊花，多難為情！

  然後，陳俊讓她加自己的微信，將蟲子的照片發過來看看。


  陳俊一看，頓時明了，告訴她：“這是腸絛蟲。”


  絛蟲，拚音（tāog）是一種巨大的腸道寄生蟲，普通成蟲的體長可以達到72英尺（21.9456米）。扁形動物門的1綱。全部營寄生生活。成蟲寄生於脊椎動物，幼蟲主要寄生於無脊椎動物或以脊椎動物為中間宿主。


  絛蟲（tapeoda）。該綱成蟲體背腹扁平、左右對稱、大多分節，長如帶狀，無口和消化道，缺體腔。其生活史中，有的隻有一個宿主，有的除終末宿主外還需1或2個中間宿主。兩側對稱。有的由一長形節片組成，另有些種類則有一頭節，後有一列形狀相同的節片。頭節上有吸盤，通常還有鉤，用於固著在宿主上。通過表皮吸收食物，無口及消化道。


  值得一提的是，絛蟲多數雌雄同體，隻有個別種類雌雄異體。每個體節均有發達的兩性XXX器官。


  那個粉絲一聽，嚇壞了，我去，能長到二十多米長？還能自我XX繁殖？


  陳俊安慰她，不要緊，趕緊去醫院看，或者去當地的疾控中心看。如果介意男醫生的話，可以要求女醫生治療的。但是一定要去，不能諱疾忌醫。


  女粉絲心說，我倒想去找你看，隻是太遠了一些，而且，這個病也不適合急診科。


  然後，女粉絲就去當地的省會疾病預防控製中心了。


  經過糞便檢查和排出來的孕節壓片檢查，最終確診為牛帶絛蟲。


  牛帶絛蟲又名牛肉絛蟲、肥胖帶絛蟲或無鉤絛蟲，成蟲乳白色，長4～8m.最長可達25m。每一節片均有雌雄器官各一套。牛帶絛蟲以人為其惟一終宿主；中間宿主則有牛科動物、野山羊、野豬、馴鹿、美洲駝、角馬、狐、綿羊等。


  這種蟲為世界性分布，其成蟲主要寄生在人的小腸，幼蟲則寄生於黃牛、水牛、羊、鹿等動物的肌肉內。當牛食草時吞食蟲卵後，卵在其十二指腸內孵化為六鈞蚴蟲，該幼蟲穿過腸壁隨血流或淋巴管，帶至肌肉，兩個月後發育為牛囊尾蚴。人吃未煮熟含有的牛肉而被感染。在人體內三個月左右即可變為成蟲。


  所以，吃生牛肉，或者五分熟、三分熟的牛肉，都是風險很大的。從食品安全的角度而言，不管吃什麽，最好還是熟透了為好。


  醫生給她的治療方案是服用吡喹酮，10毫克千克體重，總量不超過0．5克，清晨空腹1次頓服，1～2小時後服瀉藥，服藥當天或次日排出零碎蟲體與節片。


  這種藥有一點副作用，服藥後可出現頭暈、惡心、腹痛、等麻疹等，個別可出現心電圖改變，所以服藥時一定要遵醫囑或住院治療。


  雖然有副作用，但是效果好。這位女粉絲排出來的蟲體，拚湊起來，已經接近五米，而且頭節尚未排出，據醫生預估，最終，全部排完後，估計蟲體的全長要達到6米！

  最後果然是六米多一點，擺在樣品盤子裏嚇死人！六米是什麽概念？一般成年男子的身高也就一米七五左右。


  後來，女粉絲特意打電話來感謝了陳俊，陳俊一點也不驚奇，他更長的絛蟲標本都見過，他告訴女粉絲，其實這條蟲子有多長，取決於你的腸道有多長。


  人的腸子是小腸和大腸的總稱，小腸是從胃到大腸的通道，它的長度約為六七米，大腸比小腸粗而短，它包括結腸、直腸還有闌尾，其長度約為一米五。


  由於每個人的飲食習慣不同，腸子的長度也不一樣。愛吃肉的人的腸子就會比較長一些，而常吃蔬菜的人腸子就相對短一些。如果要用一個具體的比例來描述的話，人身體裏的腸子的總長度，大約是身高的5倍左右。