第554章 血漿置換術

  抽血的地方有很多患者和家屬，很多人也是第一次見到抽出“豬油血”、“奶茶血”的景象，覺得稀奇，罕見，於是紛紛湊上來圍觀，議論紛紛。


  有的還拿出手機拍視頻，估計是要發到抖音上去。


  大家交頭接耳，各抒己見，消息很快傳開。


  杏林道的工作人員聞訊趕來，一看，也是極為震驚，因為這也是一個外行，少見多怪，他覺得，這個女孩的白色血液，絕對是一個噱頭，可以上節目！

  於是，就去找女孩說話。


  筱惠無力地擺擺手。醬醬則驚喜地道：“上節目可以啊，不過，我們現在急著去做CT，暫時沒時間談這個！麻煩讓讓，麻煩讓讓！”


  她攙扶著筱惠，然後那個陪同她們來的護士也連忙對圍觀的眾人說道：“麻煩大家讓讓，這是一個急症病人，隨時會出問題的。”


  這樣一說，大家就都讓開了。筱惠有氣無力地心想，你個小護士是新來的吧，會不會說話啊？什麽叫我隨時會出問題？她心裏頭越發沒底了，第一次感覺到了死亡的臨近。


  那個小護士還真是新來的。因為新來的，業務不熟，所以到處打雜，就被葛醫生抓過來幹這活兒了。小姑娘嘛，剛畢業沒多久，還沒有遭受過社會的毒打，情商有些低，大家多體諒。


  這樣“耿直”的人，總比那種口腹蜜劍的心機girl可愛吧？

  杏林道的那名工作人員則道：“你們先去，當然是看病要緊，上節目的事情隨後再談。隻要你們同意就行！”


  醬醬道：“同意同意！”筱惠這時候已經疼得懶得說話了。不過，醬醬不愧是她最好的同學兼閨蜜，她內心深處確實是想上節目的。


  以前，讀大學的時候，要是聽說哪個電視台找“觀眾”，她們都是踴躍報名，厚著臉皮蹭著要去的，那還是坐在台下當“觀眾”呢，現在可是主角。好吧，真實的主角其實是陳俊，不過，患者的主角是她們。


  然後，她們去做了急診腹部CT。


  在各種影像學檢查中，CT檢查對胰腺疾患的診斷起著非常重要的作用，特別是重症胰腺炎，CT檢查能正確判斷炎症向胰外的浸潤範圍及病變程度，診斷有無囊腫、膿腫等合並症。


  胰腺，是腹膜外器官，相當於1-2腰椎高度，分為頭、頸、體、尾四部，頭為十二指腸環抱，胰頭與十二指腸之間有膽總管。鉤突與胰頸之間有腸係膜上動靜脈行經。後方為下腔靜脈，胰頸後方鄰脾靜脈與腸係膜上靜脈匯合形成的肝門靜脈。胰腺上緣則有脾動脈，後麵則有脾靜脈行經。


  由於結構比較複雜，在CT上辨認胰腺，並檢查胰腺的狀況，需要水平比較高的醫生，當然，省一醫的醫生水平都還是可以的。


  最終，報告顯示，筱惠的胰腺密度不均勻，周圍脂肪層模糊，周圍液體滲出，足足三處胰外液瀦留灶，胰內、外出現膿腫形成，這是出血型急性胰腺炎的典型特征，在分級中屬於E級級別。


  葛慧琴醫生看到CT檢查報告之後，盡管血液檢查報告還未出來，但是，立即診斷為急性胰腺炎，並將筱惠安排在了急診搶救室的一張床位上進行搶救。


  筱惠都驚呆了，不是肚子疼嗎，怎麽就要進搶救室了？話說，她還是人生頭一回進搶救室！


  醬醬則心說，果然如此，還是趕緊給筱惠的爸爸媽媽打電話，讓他們趕緊過來，這……萬一筱惠要是出點什麽事，她都不知道該怎麽辦呢！


  在搶救室內，醫護人員對筱惠進行了禁食、胃腸減壓，並抑製胰酶分泌、抑酸、補液等對症支持治療。


  值得一提的是，由於筱惠同意上節目，所以，杏林道節目組建議陳俊立即參與搶救，所以，這個患者是陳俊和葛醫生共同負責。事實上，葛醫生之前包括去年的節目中，都給陳俊當過助手，對這種情況，也習以為常。上這個節目，葛醫生還能拿到八九萬一期的片酬，比醫院的提成高多了，對葛醫生來說，她還是相當樂意的。


  除了陳俊，周詩語和薑妍兒兩位明星護士也都參與進來，打下手，匯報數據等。


  說起來，筱惠還是周詩語的粉絲，可惜現在躺在病床上，無法動彈，沒有那個心思來向周詩語要合影，要簽名，實為憾事。


  “血液報告出來了，甘油三酯38.7mmolL！”周詩語拿著報告急匆匆衝進來，向陳俊匯報。眼眸深處，自然是充滿了柔情。


  隻是，陳俊全身心搶救病人，並無心情來體會這個，陳俊是很嚴肅的，因為，患者有生命危險。一般來說，血液中的甘油三酯正常值上限為1.7mmolL，而患者38.7mmolL，這超了多少倍？二十二倍多了！難怪是濃稠的豬油血！


  這恐怕不僅是急性胰腺炎，還有糖尿病！果然，他接過報告，看到血糖也遠超正常值。不過相對於對方的急性胰腺炎來說，對方的糖尿病病情不是那麽急。


  結合CT檢查報告，陳俊和葛醫生一合計，明確診斷為，筱惠患的是高脂血症型重症急性胰腺炎。


  這孩子能撐到現在，也堪稱奇跡了。


  可惜，感慨還沒感慨完，陳俊口中的“那孩子”病情就急劇惡化，開始並發急性呼吸窘迫綜合征，需要立即上呼吸機支持。


  然後，呼吸機安排！


  另外，高脂血症型胰腺炎治療的關鍵，其實是迅速降低血脂，事不宜遲，搶救組立即采取血漿置換的方式，聯合輸血科為筱惠進行血漿置換治療。


  所謂血漿置換術（PE），它是一種常用的血液淨化方法，是指用血泵抽取患者血液後經血液置換機除去血漿或血漿中的有害成分，再給患者回輸，並補充等量的置換液，以除去或減少血漿中的病理成分，達到治療疾病的目的。


  血漿置換包括全血漿置換（totalplasmaexge，TPE）、雙重血漿置換（doublefiltrationplasmapheresis，DFPP）等方式。


  在臨床實施時，一般是這樣操作的：建立血管通道、抗凝，並將管道與血漿分離器連接，確保血流量達50～80mlmin，置換液回輸率要同血漿排除率平行，一般不超過30～50mlmin，以避免過快輸入置換液引發的不良反應。


  根據病情需要，可使用雙重濾過、冷濾過等方法。


  另外，還常用肝素或枸櫞酸鈉抗凝。如果有嚴重出血傾向或者存在出血風險，肝素應減量，並注意監測APTT，枸櫞酸鈉用量與血液量比為（1:15）（1:30）。


  血漿置換療法在臨床上應用範圍十分廣泛，涉及到腎髒、神經、血液以及其他多個係統的多種疾病，尤其是對難治性、危重症的救治作用突出。


  ……


  一袋一袋的血漿從筱惠體內被置換出來，都是“牛奶”一般的乳白色，觸目驚心，也就是傳說中的“牛奶血”、“豬油血”、“奶茶血”。


  醬醬在外麵焦急等待，杏林道節目組記者過來采訪她：“聽說你的同學在進行血漿置換，但是換出來的血漿是奶白色的，號稱奶茶血，她平時是不是經常喝奶茶？”


  醬醬連連點頭，說道：“是的，是的。她幾乎每天一杯，有的時候甚至一天兩三杯，萬萬沒想到，喝奶茶，居然會造成如此嚴重的疾病！”


  記者就十分感慨，喝奶茶的危害真是太大了！


  醬醬也頗為後怕，隻是，她不敢去檢查。因為，她雖然對奶茶的熱愛比不上筱惠，但是她喝的也不少。


  她跟記者說道，她們以前覺得，奶茶就是牛奶加茶葉煮出來的，非常健康，而且口感非常好，再加上現在奶茶非常流行，街上遍地都是各種品牌的奶茶店，有的一杯要三十多塊，喝這麽貴的奶茶，也是一種逼格的體現。有時候，專門為了喝某個牌子的奶茶，甚至要排隊等候兩三個小時也在所不惜。


  哪裏知道，那麽貴的奶茶，事實上也隻是一種高糖、高油、高脂的垃圾食品。


  經常喝奶茶，除了會導致胰腺炎和糖尿病，還會導致肥胖（這是毋庸置疑的）、增加心血管疾病的發病率、降低男人晶子質量、導致失眠以及增加癌症的風險，等等。


  市麵上真的用純牛奶和好茶葉的奶茶店多嗎？也許有吧，但大多數，都是用奶精衝出來的。


  奶精並非牛奶製作，而是植脂末，主要是由氫化植物油、乳化劑、葡萄糖漿組成的，這些物質對人體有很大的危害。


  茶葉也大多是劣質的普通綠茶或紅茶，甚至，幹脆用茶葉精。這種茶葉精，到底是不是用茶葉提取出來的還未可知。


  要不然，人家靠什麽賺錢。對於不良商販來說，能省成本為什麽不省成本？反正，隻要味道調得好，加盟的牌子人氣旺，照樣每天生意不絕。


  星巴克的一杯咖啡要三十五元，在以前認為是有逼格的飲品，但現在，很多奶茶店也差不多是這個價格，與其喝奶茶，還不如去喝星巴克。當然，也就是五十步和百步的區別。總而言之，人口渴的時候，還是多喝白開水為好。


  經過同學筱惠的事件，醬醬迅速由奶茶粉轉為奶茶黑。她仔細思考後，還是決定，找個時間偷偷去做個檢查。這次就不了，這正蹭同學的節目呢，還是維持一個較好的形象比較好。至於同學？已經這樣了，那沒辦法。而且，筱惠的病情若不是這麽嚴重，估計杏林道節目組也看不上。


  血漿置換進行了3個小時，置換出血漿足足3100ml，幾乎將筱惠全身的血漿換了一遍。經過治療後，筱惠總膽固醇5.41mmolL（正常5.2以下），甘油三酯5.81mmolL（正常1.7以下），效果可謂立竿見影，去除了高血脂這一因素，極大地有助於她病情的恢複。


  當然，重症急性胰腺炎是一種很嚴重的疾病，想要這麽快出院那是不可能的！甚至，在接下來幾天，她都不能告別呼吸機。


  當天晚上，深夜十一點多，筱惠的爸爸媽媽終於從外地趕了過來，見到女兒這樣，痛心疾首。陳俊將他們約到辦公室，和他們認真談了他們女兒的病情。當然，少不了安慰他們。


  由於時間太晚，兩口子舟車勞頓，又驚憂於女兒的病情，很疲乏，杏林道節目組的記者就沒有采訪他們，而是打算等白天再找個機會，采訪一下。


  陳俊事後分析，筱惠的血脂為什麽會這麽高？恐怕跟她不健康的飲食習慣，尤其是喝奶茶是有很大關係的。


  他也和醬醬溝通過，了解了筱惠日常的飲食，以及體重狀況。


  筱惠很喜歡點外賣，尤愛其中三項：奶茶、炸雞、漢堡……此外，還有酸辣粉、各種烤串，也都吃得比較多。


  簡而言之，都是垃圾食品。


  另外，筱惠不愛運動，平時一有空就宅著看電視劇，玩手遊，能躺著就絕不坐著，體重也是日益增長。


  據醬醬所言，筱惠大二時還是個窈窕的小女子，體重不過百，四十七八公斤左右，後來漸漸就胖了，尤其是大學畢業參加工作了，身上有錢了，吃外賣的機會更多了，體重更是蹭蹭蹭的日益上飆，現在估計已經有七十六公斤左右。曾經，醬醬也友好地提醒過筱惠，這麽胖，還想不想找男朋友？


  但筱惠每次都懟：“是電視劇不好看，還是奶茶不好喝，還是遊戲不好玩？要男朋友幹嘛？”


  筱惠雖然嘴硬，但是醬醬還是知道，筱惠的內心還是極度渴望有帥哥來追求的，隻是，身材漸胖，這種機會就越來越少了。再加上宅，幾乎就徹底與戀愛無緣。


  她們兩個有時候還開玩笑，要是都嫁不出去，幹脆兩人結婚，一起搭夥過日子度過餘生算了，反正現在也都睡在一張床上。


  當然，但凡有個男的來追，也不會產生這種無聊的不切實際的想法。


  要是筱惠知道，醬醬趁著她病重的時候，將以前的什麽隱私都給抖落了出去，估計絕對要和她絕交吧！

  不過，在記者采訪時，陳俊強調，並不能根據甘油三酯的定量測定來判斷病情的進展及嚴重程度。因為通常在重症胰腺炎的急性發作期，大多數患者都會有血清中甘油三酯增高的表現。


  甘油三酯血症隻是重症急性胰腺炎的一種潛在病因。


  高脂血症型重型急性胰腺炎具有易複發、澱粉酶增高不明顯、病情較重等特點。筱惠的飲食平時基本上偏油膩，葷多素少，重油高鹽，另外也很少運動，就特別容易患上高脂血症。甘油三酯的升高，會分解產生更多的遊離脂肪酸，這就導致對胰腺本身的毒性作用和胰腺微循環障礙及鈣超載等等，從而導致了急性胰腺炎的發生。


  而胰腺炎一旦發作，卻是會要命的！


  臨床相應的流行病學調查及統計結果表明，急性胰腺炎的病死率約10%，幾乎所有死亡病例均為首次發作。出現呼吸功能不全或低鈣血症提示預後不良。重症壞死性胰腺炎的病死率達50%或更高。


  另外，如果有區域性胰腺壞死，感染而全身中毒，症狀非常嚴重的，還要進行相應的手術治療。手術治療可使病死率降至20%左右。


  好在筱惠目前來說，暫時還不需要手術。


  聽說有死亡率的存在，筱惠的爸爸媽媽更加憂心了。