第297章 外科手術
徐仁利醫學基礎差，也不用心學。有些手術雖然跟著張海做過幾次，張海也不厭其煩的教。但徐仁利仍不能獨自手術。
鄭好跟著卻受益匪淺，在張海教徐仁利時候他逐漸明白了這些手術步驟與操作。接下來時間裏，馬震濤與張海再次認識了鄭好。
接觸過程中，馬震濤漸漸發現鄭好有著許多尋常人不具備的優點。那就是敏銳的觀察力，超常的記憶力，縝密的邏輯思維。這些優點隻要是具備其中一點，就可以成為一名優秀大夫。
鄭好這些都具備。所以他很快就在諸人之中顯得矯矯不群。
馬震濤是煤城衛校畢業的，屬於中專。這樣的學曆按說進鄉鎮衛生院都有些困難。
但是好在他有個當衛生局科長的舅舅。利用關係把他塞進了人民醫院。雖然關係硬。但畢竟學曆不硬。三年中專，玩了三年，水平更不硬。就這樣在各個科室溜達，搭搭下手。從沒有主刀過。也沒有人敢讓他主刀。
這天張海在做一台開胸手術。孟大夫與徐仁利都在手術台上，還沒有下台。期間又來了一位闌尾炎病人，腹痛劇烈，病情凶險，需要立即手術。闌尾炎是個司空見慣的小手術，馬震濤自告奮勇去做。
近段時間，由於主任去進修，科室缺人，他跟著張海做過不少手術。有時候對於闌尾這樣的手術在張海指導下也可以獨自完成。所以有勇氣去做。
張海點點頭說：“現在缺乏人手，也隻能這樣了，不要緊張，發揮你的正常水平就行。”
該患者已經做過B超，診斷為闌尾穿孔性腹膜炎。馬震濤上了手術台，麻醉成功後，患者取平臥位，常規消毒皮膚，鋪無菌巾單。
取麥氏點切口，長約4.0cm，進腹後，隻有膿液流出，周圍粘連甚劇，但卻未見闌尾。此刻張海肯定無法過來指導。馬震濤找了數分鍾，還是沒有看到，他的汗就下來了。
“闌尾呢，打開腹腔怎麽找不到闌尾呢，怎麽辦，這可怎麽辦，平時闌尾那麽直觀，今天輪到自己獨立手術，他媽的，怎麽就找不到了呢，本來醫院好多人就看不起他，現在開腹卻連闌尾都找不到，這在醫院還不被傳為笑話嗎？”
正自手足無措間。一直在旁邊觀看手術的鄭好看出馬震濤的窘迫，提醒說：“膿腔甚窄小、很淺，很平坦，膿腔四周也沒有看見腸段，均為增厚的韌性組織。是不是現在根本就未進入腹腔呢？”
鄭好幾句話猶如醍醐灌頂，馬震濤一下子明白過來。說：“你說的對。”說完逐層進腹。
幾經辨認，果然發現，剛才膿液是由於闌尾周圍膿腫，向上穿破腹膜至腹橫肌肌膜外，在該層和腹直肌後鞘間形成一膿腫，他在切開腹直肌鞘後，誤以為已進入腹腔內，事實上尚在腹壁，自然一無所獲。
切開真正腹膜，進入腹腔，終於找到穿孔的闌尾。看到闌尾，他深深舒了一口氣，如果不是鄭好的提醒，今天這個手術，他還真下不了台。
接下來就簡單了，分束分離、結紮並切斷闌尾係膜達闌尾根部，距闌尾根部0.3cm結紮闌尾並切斷，用碘酒、酒精、生理鹽水消毒闌尾殘端。把闌尾殘端包埋。
探查腹腔未見活動性出血，器械及敷料清點無誤，逐層縫合切口。手術術程順利，術中出血少，麻醉滿意，術後病人安返病房。術後標本送病理。
有過這次教訓，以後無論什麽時間有手術，他總是有意無意的叫上鄭好。事實證明，他的這一做法是正確的，在接下來的另一場手術中，鄭好再一次挽救了他。
星期五，張海，孟大夫去開會，來了個35歲的男性病人。找的是徐仁利，主訴他自己腹痛半月。在家裏打了七天吊瓶，可是並沒有什麽效果。徐仁利說：“馬哥，這個病人你來看看。”
馬震濤知道徐仁利比自己還不如。他不能再推其他人，接手給對方檢查，右上腹略有壓痛，但無腹肌緊張。看B超顯示膽囊結石。量體溫36.5攝氏度。病人沒有發熱。但是病人腹痛特別厲害。
馬震濤說：“這是膽囊結石引起的疼痛，需要做手術。”病人同意，因為疼痛太過厲害了，用病人的話來說“已經是痛的死去活來，寢食難安了。”
馬震濤交代了手術注意事項，並且與患者家屬簽了術前協議，手術馬上進行。
馬震濤走出病室，鄭好走在後麵。無意中見患者捂著肚子起來，並且去拿床邊的衛生紙。就停下來問：“去廁所嗎？”病人點點頭。
鄭好問：“大便平時正常嗎？”病人說：“從前挺正常，一天一次，不幹也不稀。可是自從肚子痛以後，大便就不正常了，一天五六次，而且大便中還有粘液。”鄭好若有所思的點點頭。
病人問：“大夫，你還有什麽要問的嗎？”鄭好說：“沒有了。”病人提著褲子去了廁所。
病人回到病房後，鄭好去廁所看了看。見病人的大便很稀，並且夾雜有紅呼呼果醬一樣的粘液。鄭好滿腹心思回到辦公室，找來外科學，仔細翻看。
手術準時進行，馬震濤主刀，徐仁利助手。打開腹部，見膽囊和結腸有廣泛粘連，膽囊內有一結石，馬震濤取出結石，說：“今天手術真是意想不到的順利啊。”
護士皮曉玲說：“馬大夫的手術水平真是越來越高了。”馬震濤得意的笑起來。
接下來就要縫合腹部。一直在旁邊觀察的鄭好突然說：“慢著。”馬震濤看向鄭好，問：“怎麽了？”
鄭好說：“患者膽囊壁未見水腫充血，周圍未有滲液。”馬震濤說：“你是說患者腹痛不是膽囊結石引起的？”
鄭好點點頭，肯定地說：“膽囊結石不是引起本次急腹症的原因，而僅是一種附加發現。”馬震濤有些疑惑說：“難道除了膽囊結石，還有別的問題。”
鄭好說：“我剛才看了患者大便，比較稀，上麵夾有粘液，像是果凍。這些都是膽囊結石所不能解釋的。”
馬震濤點點頭，說：“有道理，那麽我就再找找原因。”他繼續探查，可是沒有什麽發現。麻醉時間就要過去，正在焦急。
鄭好說：“你看看結腸肝曲那個地方。”馬震濤找到結腸肝曲，果然發現結腸肝曲內有一腫塊，馬上做右半結腸切除。後來病理證實為結腸癌，避免了一次失誤。
自此馬震濤對鄭好佩服的五體投地。稱呼由鄭好換成了鄭大夫。隻要是他一人主刀的手術，就必定要帶上鄭好做他的副手。這樣他才會安心。
更有一次，一個消化道出血病人。這個病人由於病情較重。臉色白的像是一張紙，走路的勁都沒有，是他幾個親戚攙扶著進來的。
脖子上還係著個圍巾，上麵沾滿了血。張海帶領眾人對病人做了簡單問診。
了解到這個病人有著十二年胃潰瘍病史，這次由於吃了較硬的東西，出現了大出血症狀，不光是大便拉血，甚至出現了吐血，初步估計病人出血約1500毫升。而且現在還在出血。病情緊急，需要立即手術。
主刀張海。徐仁利與馬震濤是助手。麻醉，開腹。很容易找到潰瘍出血位置。進行了相應處理。
在縫合傷口時。鄭好突然插嘴說：“我學中醫時，中醫書上說，按五行生克，肝木有病會克脾土胃。現在病人脾土胃有毛病，是不是肝膽也有問題呢。並且病人來時，我問了問，病人平時脾氣較大，經常口苦，往往先有腹痛，而後才會出現出血，出血時間呈周期性5～7～10天發作。要不要再看看病人的肝膽，再結束手術呢。”
張海不屑一顧地說：“這個病人明顯是潰瘍引起的消化道出血，剛才手術的時候，你難道沒有看到出血點嗎？”
鄭好沉默。張海接著說：“中醫也能治病嗎。真是笑話。現在誰還拿著幾千年前古人的理論，指導現在的臨床，尤其是臨床手術。”張海說著幹淨麻利的結束了手術。
下午患者卻再次出現了上腹部疼痛，接著是嘔血，護士量體溫37.8，臉色焦黃。血壓急劇下降，皮膚濕冷，出現了休克的跡象。
患者家屬很激動，患者兒子甚至還踹壞了醫院的一張桌子。並且揚言，患者一旦出現問題，他要與主刀醫生拚命。患者妻子連哭帶罵，護士都不敢靠近。
張海本來下班了，被緊急電話召回，腹部觸診觸及腫大的膽囊。張海表情嚴肅，下達緊急醫囑，並同時下達病危通知，但是患者家屬拒絕簽字，揚言患者如有任何不測，定不肯善罷甘休。
患者輸液輸血，準備第二次開腹手術。經過大量液體以及血液的輸入，患者血壓回升，皮膚逐漸變得紅潤起來。
淩晨八點行第二次手術，層層分離，果然發現膽囊充滿血液，即行膽囊切除，肝右動脈結紮，切麵以腸線縫閉。患者終於脫離了危險。
兩天後，張海對鄭好說：“你說的或許有些道理，我查了不少國外資料，可能由於肝功能減退使得某些促分泌物質不能滅活，從而導致胃酸分泌過多發生了潰瘍出血；兩者的確有時候存在著某些聯係。據報道，上消化道大出血的胃病患者有百分二十到三十都伴有肝膽係統的不同疾病。”
鄭好說：“五行生克看似迷信，其實應該是古人長期在臨證過程中的經驗總結。看到肝病病人總是會有胃病，而胃病病人肝髒往往有或多或少的功能障礙。於是古人就得出肝木克脾土的總結。”