第2182章 劉牧樵是誰

  湘雅醫院的神經內科非常厲害，並且是一直都很厲害，它是8年製《神經內科》教材的主編單位。


  救護車進了醫院大門，直接就安排進了CT室做掃描。


  此時，劉牧樵已經在神經科手術室裏看電腦。


  電腦與CT室是聯網的，直接就在電腦上看片子。這樣更全麵，看的東西也更多。


  吳安樺已經去了CT室, 他和120的運送人員在一起。


  劉海教授站在劉牧樵身後，低估了幾聲：“出血量超過100啊，破入腦室，中線偏離，有幕上疝，危險！”


  劉海是湘省的卒中方麵的老大，大名叫劉運海, 現在任湘省卒中學會主任委員, 絕對的大佬，在全國也是副主任委員。


  過去，湘雅神經科把安泰醫院神經科丟得老遠，影子都看不到。


  誰知道風水輪流轉，現在劉牧樵坐在那裏看片子，劉海則站在他後麵站著看。


  “隻怕要開顱減壓。”劉海在估計病情。


  這位患者的出血量很多，現在第一要務是要解除幕上疝，否則隨時都可能斷氣。


  劉牧樵聽見了，“不要開顱，趕快穿刺抽出血腫。還來得及。”


  劉牧樵和劉海的處理迥然不同，劉牧樵對嚴重的病人，多半主張開顱減壓，因為，穿刺減壓很難到位，腦組織回位就是一個問題，很多患者就成了植物人。


  劉海則是什麽有利就用什麽法子，救命第一。


  這是考慮的方麵不同。


  劉牧樵總結出來的經驗, 劉海他們還沒有完全接受, 這不是觀念的問題，而是穿刺術本身效果的差異。


  “考慮到患者的身份，盡量保守點比較好。”劉海對劉牧樵說。


  這是有道理的。這種考慮，是考慮到了患者身份，救命才是第一位的。在保住性命的前提下，再考慮效果。


  “不不，做植物人，還不如賭一把。”吳安樺進來了, 他注意到了他們不同意見。他是支持劉牧樵的。


  劉牧樵見吳安樺來了，知道病人也馬上到。


  “老吳, 我就直接做穿刺術了。談話的事, 你們負責。我隻管技術這一塊。”劉牧樵隨身攜帶的黑色金屬箱，他拿出來, 用酒精把外麵清洗了一下。


  他根本就不和劉海討論哪種術式了。


  病人進來了。


  不錯, 病人已經在救護車上理光了頭發，皮都已經備好。


  劉海的學生問了一句, “做減壓術還是穿刺術？”


  雖然這句話本身並不嚴謹，他的意思是開顱還是穿刺。開顱就要請神經外科的醫生主刀, 穿刺術，劉海他們就行。


  很多醫院，血腫穿刺是放在神經外科的, 醫學上，一般常規也是這樣分類的，穿刺術歸類在神外。


  但是，一些厲害的神經內科，穿刺術被他們拿過來了。


  這並不違背相關法律。


  醫師法，神經內科醫師是內科執業範圍，神經外科是外科執業範圍。而穿刺術，你說是外科也沒錯，說是內科也沒大問題。


  有人打過類似的官司，告神經內科醫生超範圍執業，做了腦血腫穿刺，最後官司輸了。


  有一個很簡單的類比法就很能說明事實，胸穿、腰穿、腹穿、盆腔穿刺、骨髓穿刺，屬於哪一科？

  沒有具體的歸類！它們就和護士靜脈穿刺是一個道理。


  所以，糾結血腫穿刺屬於神經內科還是神經外科，其實是沒必要的，都可以。


  “血腫穿刺。”劉海沒有再猶豫。他本來是第一負責人，但他選擇了聽劉牧樵的。


  “請劉牧樵教授親自示範。”


  劉海這句話實際上是程序上的一種授權。因為，劉牧樵的職業地點是在安泰醫院，而非湘雅。劉海授權了，那就執業合法了。


  不需要打麻藥。


  患者已經處在深昏迷，對疼痛沒有反應。


  劉牧樵在頭皮上做了一個記號，“在這裏鑽孔。”


  劉海的博士很快就用電鑽鑽了一個小孔，劉牧樵開始穿刺。


  很準確就把穿刺針送到了血腫的底部，抽血。


  有腦疝。


  減壓要注意腦幕的移動。最好是一次性就讓腦組織複位。


  並沒有什麽特殊，和既往做過的許許多多的一樣，劉牧樵把淤血抽出來，最後回注了一些普通的西藥成分。


  腎上腺素，糖皮質激素，七葉皂甙鈉和醒腦靜。


  這是經驗方，並沒有做太多的對照實驗，劉牧樵感覺有效。雖然不嚴謹，但臨床經驗本身就沒有嚴謹之說。


  經驗就是經驗。經驗與理論不同，理論是要經過嚴格論證的。


  所以，劉海絕對不會問劉牧樵，你這個配方的根據是什麽？

  “我估計腦組織已經回位了。”劉牧樵把針管抽出來，打了一個補巴，算是給劉海他們交差了。


  劉海還是不放心，讓學生把患者又送回了CT室，再次做CT。


  CT室很快就出結果了，絕大部分淤血都抽幹淨了，要不是有前麵的檢查，否則，很難注意到顱內出過血。


  劉海不得不對劉牧樵佩服不已。穿刺出血竟然和掃地一樣，幹幹淨淨。


  劉海自己也做過數百例腦溢血的穿刺抽血，可以說，還沒有一次抽得這麽幹淨。


  這就是差別啊。


  劉海本身的水平，在全國都算頂尖人物，並且可以說是卒中方麵的超級大佬。


  他根本沒有想過，顱內穿刺引流衝洗術竟然有人弄得這麽幹淨。


  不僅是血腫衝洗幹淨了，而且，中線回歸得很好，幾乎沒有什麽偏移。


  不需要懷疑，患者很快就會清醒，隻需要給幾次甘露醇脫水，患者的神誌就會恢複過來。


  這種預測很快就兌現了，患者直接從深昏迷變成了嗜睡狀態，再過了一會，睜開了眼睛。


  第一眼，他看到的是吳安樺。


  “吳院長，謝謝你啦！”老張說。


  “您運氣真好，剛好，劉牧樵在這裏，他親自幫你做的血腫穿刺書，你腦袋裏的血液被抽得幹幹淨淨。一點痕跡都沒有留，也不會有什麽後遺症。”吳安樺安慰他。


  “劉牧樵？劉牧樵是誰？”老張當然不知道劉牧樵。


  “他是部屬醫院安泰醫院的劉牧樵院長，治療卒中，他那裏全球領先。我們湘雅過去是治療腦卒中的好手，現在落後了，安泰醫院才是全國第一，也是世界第一。”