第1206章 手術
劉牧樵開始了手術。
何教授完成了使命，他退了兩步，讓劉牧樵上，對麵的一助也退了一步，讓朱亞光上來做一助。
劉牧樵把顯微鏡調好，朱亞光把副目鏡做了微調，兩人開始配合，準備把糾纏在一起的神經纖維橫切下來。
這一步很關鍵。
橫切下來的不能少，也不能多，切多了，脊髓就吻合不上，切少了，正常的神經纖維沒有出來，同樣做不了吻合。
要切準位置，不是靠理論，理論上還沒有這部分知識，劉牧樵靠的是經驗。
在這個動作完成前，劉牧樵是非常謹慎的，切對了，後麵的手術簡單得多，切的位置不準，就必須第二次尋找切入點，總體上一個原則，那就是把胡亂連接的神經切下來。
朱亞光在這一個環節上還不到火候，這也是他不敢獨自開展複雜頸髓手術的原因之一。
今天，劉牧樵這一刀下去非常準確，剛剛好，頸髓下端可以看到整整齊齊的神經纖維。
還有一刀。
上麵的脊髓還需要切一刀，盡可能切少一些。
至於總共切多少下來，一是與受傷的具體情況有關，二是與術者的判斷有關。
劉牧樵預判，這個病人需要切除0.5厘米。
他第二刀下去。
謔！
顯微鏡下，切得剛剛好，不多，也不少。
切下來的神經段為0.5厘米，都是紊亂的神經。
這就是劉牧樵厲害所在。
朱亞光對他佩服，其中，這兩刀就占了很大的比重。
把糾纏在一起的神經切除後，上下頸髓的對接就是下一步的工作了。
開始吻合。
吻合是從最中間開始。因為是前後徑兩條路，所以，中間部分的神經吻合是最關鍵的，這個時段，劉牧樵和朱亞光就必須互相配合。
中間部位，視野很不好，操作難度大，但劉牧樵由於把完美級手術技能融合在一起了，速度快了很多。
朱亞光負責固定。
不過，話說回來，即便是劉牧樵使用了完美級別的手術技能，也需要很長時間吻合，中間部位神經纖維本身隻占7分之一，而用的時間接近一半。
把中間的神經吻合之後，進展就快了，朱亞光也可以單獨吻合了。
這個時候，原來的二助和三助就都成了一助，一個幫劉牧樵，一個幫朱亞光。
現在的一助並不難做了，主要就是固定，也就是牽拉的意思。
在一年前，這個固定——牽拉還是一個高難動作，那個時候隻有高級的神經科醫生才能做到。
朱亞光就是從這個動作起家的。
後來，劉牧樵發現朱亞光可以培養成主刀，就刻意讓朱亞光挑選了幾個好苗子，專門訓練牽拉助手。
人，有很多有天賦的人，朱亞光沒有多久就找到了兩個年輕醫生，讓他們練習這門技術。
大約在半年前，他們就慢慢派上用場了。
現在，能夠主刀的還有宋百年。
這樣配合之後，整台手術進展就快多了。
劉牧樵比朱亞光快了很多，他吻合三根神經束，朱亞光隻能吻合一根，質量上也比劉牧樵吻合的差一些。
劉牧樵選擇最難的部分吻合，特別是支配四肢的神經，基本上由他做。
神經分布，最重要的是四肢神經，精細運動需要高精度的吻合，感覺神經的位置感覺也很重要，如果吻合沒有達到必要的精度，就可能導致位置感不對，人，容易傾倒摔跤。
而軀幹部位的運動和感覺神經就不需要這個精度了，就譬如撓癢癢，精度就不一定十分準確。
做到後麵，何教授他們幹脆就下台了，他們的業務屬於骨科範疇，骨科醫生的特點是大刀闊斧，頸髓這樣精細的手術，對他們來說是一種折磨。
說得更準確一點，何教授他們主要是做骨骼手術，與木匠是同宗同源的，釘釘子是他們的絕活。
雖然說骨科醫生與木匠同宗同源，並沒有貶低他們的意思，即便是釘釘子，這活其實技術性很強，普通骨科醫生，經常會遇到釘子鬆動的情況，最後不得不重做。
高水平的骨科醫生就不會出現這種情況，他們打的釘子，整整齊齊，非常牢固，也很簡潔。
這就是差異。
也許你會說釘釘子有什麽難的。這是你對骨骼認識不夠的原因。
一般的人都認為骨頭很硬，釘子釘上去，拔出來都很難，其實，你對骨骼的認知是平常看到的豬骨頭，牛骨頭。
豬骨頭、牛骨頭確實很硬，釘子釘上去確實會很牢固。
可是人不同。
青壯年的骨頭沒問題，都很牢固，而老年人，特別是城市裏的老年人，沒幹體力活，太陽也曬得少，骨頭嚴重的疏鬆，和朽木沒什麽區別。
這就是為什麽老年人摔一跤，股骨頸就骨折的原因。
在朽木上釘釘子，普通醫生就幹不了這活。
何教授他們就不同，最近20年，他釘的釘子就從來沒有鬆動過，這就是技術。
何教授是做不了頸髓手術的，他有自知之明，劉牧樵也同意他的觀點，所以，頸髓手術分兩個組，骨質部分由何教授他們負責，脊髓部分就由朱亞光他們負責。
劉牧樵手術做得很快，十幾個小時，埋頭苦幹，基本上沒有說話。
朱亞光慢慢也習慣了劉牧樵，並且，他也變得不愛說話了，一旦開始手術，就埋進去連續幾個小時不做聲。
這樣的手術，時間長，又沒有人說話，麻醉師和護士就比較難受了。
器械師是劉牧樵專屬的，總共有兩個器械師專門負責劉牧樵手術，他們從一開始就訓練了適應劉牧樵手術，養成了不隨便說話的習慣。
當然，更主要的是，他們不敢說話，整台手術，她們始終是聚精會神。
好的器械師與手術者之間很少需要用語言溝通的，手術者一伸手，器械師就會把器械拍在他手裏。
這是素養，這是器械師的基本功，他看著手術，就知道手術醫生該用什麽器械了。
劉牧樵的這兩個器械師已經跟了他一年多了，他們主要是在神經科手術，胰腺外科、肝膽、大腸手術配合他。
至於美容整形這一塊，劉牧樵還沒有培養好的器械師。那屬於更專業的器械師，一般的醫生和護士都很難承擔這份任務，最好本身就是整形外科的醫生。