第1072章 教教你們
手術開始。
劉牧樵對幾個德欣醫院的醫生說:“我今天就算是做一次教學手術,你們集中思想,跟著我來。你們要注意,急性壞死性胰腺炎,既要做徹底,又要最大可能保留胰腺組織,是我做這台手術最大的亮點。”
過去,遇到嚴重的急性壞死性胰腺炎病人,追求穩妥,往往是以犧牲更多的胰腺組織為代價。
胰腺炎最大的問題是並發症,形成胰漏,或者囊腫,或者慢性胰腺炎等。
為了減少並發症,大部分醫生是選擇“寧願錯殺一千,不願放過一個”。
而劉牧樵不同,他是在保證手術成功的基礎上,盡可能地保留胰腺組織。
這才是教真本事。
幾個醫師他們早就知道劉牧樵是誰了,也在雜誌上看過劉牧樵不少的論文,他們甚至還學過Vilishi簡化版。
雖然還沒學會,但是,在手術中,他們還是有所借鑒。
關鍵是,他們知道劉牧樵是打敗滕策的人。
劉牧樵沒有讓一助開腹,而是拿出三刀開腹的絕技。
“注意基本技能。”
他的話才落,三刀下去,腹腔就打開了。
謔!
幾位德欣醫院的醫生,第一次見到這麽神奇的刀法,不由得驚歎不已,嘴巴張開半天,合不攏來。
接下來,清理了腹腔,把結腸,空腸,胃挪開,露出了胰腺。
胰腺呈現暗紅色,周圍還有滲出液。
一般的醫生見到這種胰腺,都會起一身的雞皮疙瘩,因為,這是相當嚴重的胰腺炎,隻有胰尾處還有一部分正常胰腺。
第一個反應,切!
除了劉牧樵,其他醫生腦子裏就是一個字,切,大刀闊斧地切,至於今後出現消化不良等並發症,暫時就不考慮了。
胰腺是最重要的消化器官之一。
食物的消化,首先是在胃裏,經過胃酸和胃裏麵的消化酶進行第一輪的消化,然後食物就進入小腸。
小腸裏,有大量的胰腺堿性消化液,對食物進行第二輪消化,這一輪可以說是最重要的,蛋白質的分解主要就是胰液裏的蛋白水解酶。
沒有蛋白水解酶,消化不良,營養不良的概率就會非常大,還可能會並發有腹水。
作為外科醫生,會考慮這個問題,但是不會因為這個問題而冒險,保守起見,很多醫生會選擇盡可能地多切除一些壞死組織。
劉牧樵縱向切開了胰體,並且,切了三條切口。
這是幹嘛?
很快,他們明白了,這是劉牧樵打開胰腺,用最直接、最粗暴的方式檢查胰腺組織是否壞死。
這種檢查法,沒見過。
可是,對於劉牧樵來說,這是他做急性壞死性胰腺炎的最基礎的,也是最關鍵的一步。
“注意到了嗎?三道切口可以很直接就看清楚哪些是正常胰腺,哪些是壞死胰腺。我們,盡可能保留正常組織。你們注意,這種顏色變暗的,直接就不考慮保留了,而這種介於鮮紅與暗紅之間的,解壓之後,就有可能恢複功能,應該予以保留。”
說完,劉牧樵很輕鬆就切下了三塊暗紅色的胰腺組織。
“下一步,關鍵是做好胰管的吻合。”劉牧樵用鑷子輕輕挑起三根胰管,他準備把它們吻合在主胰管上。
這也是難點。
但是,對劉牧樵來說,就太輕鬆了,他隻用了十幾分鍾時間,就完成了吻合術。
一助清理術野,二助負責拉鉤,三助在一邊晾著。
劉牧樵飛快地操作。
隻切這麽多的胰腺組織?
保留80%的胰腺組織?
不可想象!
普通的醫師,至少要切除60%以上的胰腺,現在隻切除了20%的胰腺,真的不擔心並發症?
或者說,你不怕手術失敗?
遺漏任何壞死組織,都有可能引發胰腺炎複發,需要再次手術。
主任醫師忍不住問:“劉博士,你確定不需要多切一些組織?那些可疑的組織,不會誤事吧?”
劉牧樵說:“我們直接打開了胰腺,你還不放心?根據解剖位置,我們其實是完全解剖了胰腺,直接把壞死組織暴露出來了。所以,不要擔心,這個病人,我們隻需要切除這麽多。當然,你要再多切一些也不是不可以,但是,根據我的經驗,足夠了。理由很簡單,這個病人發病時間不長,很多有炎症的組織,都能夠逆轉。”
劉牧樵用溫熱的鹽水紗布敷在胰腺上,過了一會,揭開紗布,顏色比較暗淡的部位血運恢複了。
“看到了這個顏色嗎?紅色,應該不錯吧,解除了壓迫,解除了侵蝕,它們很快就會恢複正常的。術後,我們用幾天善得定,阿托品,估計,1周到10天就能夠出院。”
“7天?”
“10天?”
又一次顛覆了他們的認知。
胰腺手術,絕大多數住院時間在半個月以上,急性壞死性胰腺炎,住一兩個月,那是再正常不過了。
“哪天,你們來安泰醫院來看看,我們醫院的胰腺外科,普遍的都是一周出院,超過兩周的,都是別的醫院弄壞了的。”
劉牧樵開始縫合胰腺。
“注意,縫合也是有學問的,盡可能的不影響腺體的解剖結構。因為,影響腺體結構,就有可能引起胰腺流不出來,出現壞死。所以,縫合是非常關鍵的。把並發症降低到1%以下,就必須練好縫合這一關。”
“1%?”
三個本院的醫師又一次驚呼。
在安泰醫院,胰腺炎手術並發症非常低,他們才實現了一周出院的奇跡。而在大多數的其他醫院裏,胰腺手術的並發症極高,30%的並發症那是很正常的。
安泰醫院的並發症不到0.3%,與基本技能的提高有很大關係。
“對的,胰腺外科,過去的並發症太高,現在有幾個醫院的並發症也降到了1%以下,並不奇怪了。京大一院就做到了這點。”劉牧樵介紹。
“劉博士,我們可以派人到你這裏進修嗎?”主任醫師問。
“可以的,任何時候都歡迎。”劉牧樵很爽快就答應了。他自己也覺得奇怪,怎麽回事呢?把德欣醫院做競爭對手,怎麽也狠不下心來呢?
這,是不是劉翰墨這老頭子有什麽魔力呢?