第849章 讓我嚐嚐鮮
蘇雅娟又跟著做了第二台手術,這台手術是肝髒的修補術。
這個病人也是第二次手術。
他第一次手術是肝區切除術,但是滲出液很多,從引流管裏引出來不少的膽汁和肝髒壞死液,這很麻煩,再不重新修補,病人會衰竭死亡的。
這台手術沒有幾個人敢接,不是對肝髒手術有絕對把握的人,真不敢上台。
劉牧樵看了一會核磁共振片,心裏明白,手術難度雖然比較大,手術也複雜,耗時也會很多,但拿下來不會有任何問題。
他也沒有要求別人做一助,就帶著蘇雅娟上了,另外要了本地醫院的一個住院醫生做三助。
也好,這樣可以讓蘇雅娟快速成長。
肝髒是人體內最嬌嫩的器官之一,非常容易受傷害,手術操作格外的難以把控。
肝髒的易碎性決定了手術的難度,血管結紮,必須是結紮在血管上,這和其他組織不同。
其他組織可以結紮在筋膜上,而肝髒,一旦被結紮,肝髒本身就碎了,裏麵的血管就沒有結紮住。
這就將會導致肝髒手術後,容易出血,還容易漏膽汁。
而膽子本身就是消化液,他是消化脂肪的重要物資,所以,有膽子滲漏,就必須及時引流出來。
今天三台手術都是有相當難度的,這是最後一台,他多少有一些冒險,帶著蘇雅娟就上台了。
劉牧樵畫了一根線,7字型切口,由蘇雅娟開腹。
還不錯。
劉牧樵很滿意,蘇雅娟的開腹和普通住院醫師沒有明顯的差別,還算幹淨,出血也不多。
今天依然沒有用超聲刀,也沒有用電刀,用的是普通的手術刀片。
其實,劉牧樵平常也喜歡用普通刀片,這樣對手術的精細程度會把握得更好。
電刀和超聲刀在大醫院用得相當普遍,都有一個共同特點,就是出血量很少,一般的毛細血管和小血管根本就不要理睬,刀頭一過,順便就止住了血。
劉牧樵有時候也用,特別是肝髒手術時用得更多,但是,現在是特殊時期,哪有這麽多的電刀,超聲刀就更不用說了。
超聲刀非常昂貴,最好的超聲刀上百萬一把,對病人來說,醫療費用本來就很高了,更加難以承受。
手術比較難做,因為蘇雅娟是生手,另外一個住院醫師差不多也算是生手,一拖二,劉牧樵不難就是怪事。
不過,劉牧樵也不後悔,他每次示範一下,接著就要蘇雅娟學著做。
蘇雅娟的接受能力很快,隻需要教一兩次,最多教三次她就學會了。
做二助的住院醫生羨慕得要死,要是誰也這樣教他,他願意喊人家叫爺爺!世界上哪有這樣的老師?
一台手術下來,相當於做了幾十台手術。
蘇雅娟精神很好,此時,早已經過了淩晨,都快天亮了,手術才完成了肝髒表麵的清理術。
劉牧樵用潔白的紗布壓了壓肝髒,不錯,沒有滲血,也沒有滲膽汁,插上一條引流管開始關腹。
二助很想縫幾針,又不敢說,蘇雅娟哪知道?
她一層層縫下去,眼見就要縫完了,住院醫生才開口,“讓我嚐嚐鮮好嗎?”
蘇雅娟正縫得起勁,發現自己縫皮膚的技術越來越好,一聽也忙了一夜的二助想縫皮,先是一愣,隨即說:“好的,還有三針。”
二助趕緊接過持針鉗,開始縫皮。
不知是他平常機會少沒縫過皮,還是技術隻有這水平,最後三針,連蘇雅娟都看不下去了。
“你看你,針距,一針寬,一針緊,鬆緊也不對,這一針勒得這麽緊,而這一針又鬆了,表皮也沒對齊。你要多練習啊。”
蘇雅娟的批評是客觀的,這個住院醫生真的做得不好。
劉牧樵側過頭看了一眼,說:“重新來過!你做了多少次手術了?”
住院醫說:“也不少了,闌尾都做了三十幾台,我主刀,疝氣也做了十幾個,也是我主刀。其他手術都是做二助、三助。沒老師像你一樣教得這樣認真。”
劉牧樵又看了一眼住院醫生,“你還要多練習,手術次數也不少了,也該不是這水平啊。你回去後,買點豬肉,有皮的豬肉,在豬皮上練習。縫皮,是門麵,縫得不好,病人看著也不舒服啊,長一針短一針的,一看就會說,你這個醫生是生手啊!”
“是的,我回去多練習。請問,還有什麽辦法提高手術技能的?”住院醫生說。
“很多辦法,就看你專攻哪一門。小白鼠、蟾蜍、兔子,這些動物都可以練習。即便是香蕉皮,其他水果,你都可以拿來練習。”劉牧樵說。
住院醫師又把縫線拆了,重新縫,最後,還是歪歪斜斜,長進不大。
下了手術台,已經是大天亮了。
今天還要換地方。
真的是打一槍放一個地方,今天要赴宿城。
宿城是個小地方,一個縣城,並且是在山溝溝裏,這裏是地震波波及的地方,傷亡數也不少。
這裏的病人大多都集中在宿城一醫院和宿城中醫院。
別看縣級醫院,差距可不是一點點。
有的縣級醫院,年營業額可以達到幾個億,而有的縣級醫院一年下來才幾千萬。
設備的差別也很大,有的縣級醫院除了36排CT,還有1.5T超導核磁共振,而有的縣級醫院,買一台二手CT,都覺得太奢侈了。
今天要去的地方,就是一個很差勁的縣級醫院,最先進的設備是一台二手的CT,並且還是很老式的安科牌戰地CT機,唯一的優點就是不怕停電,它有四組電瓶,可以在停電的情況下繼續工作六小時。
這種CT,新機才240萬,二手的才40多萬,還包括了安裝,和CT機裏的球管差不多一個價了。
今天又是三台手術。
第一台是胸椎骨折的,準備做開放性手術,何教授平常是做頸椎外科,現在要做胸椎,心裏沒底。
不過,有劉牧樵在,他也不怕什麽啦,反正是做一助,正好可以多學一門技術。
在滬市醫科大學附屬一醫院,頸椎就是頸椎,頸椎醫生絕對沒有機會做胸椎手術。
但是到了安泰醫院之後就不同,整條脊椎手術都得做,不多學點知識還不行。