第28章 司馬林毅
下午的會診出乎劉牧樵的預料，規格遠超上一次。
本院除了趙一霖，還有業務院長孫濤。
外院有郝教授和司馬林毅教授，他們算得上是本省神經內科的兩巨頭，是應病人家屬的邀請來會診的。
一般來說，外院教授會診，醫院都是持開放態度的。
因為，一是有需求，以病人為中心不是一句空話，患者對病情有疑問，是可以請外院醫生來會診的。
二是有利於醫院的交流與進步。
作為一個學科，特別是同一個省內，互相學習很重要。
附屬醫院和省立醫院是本省龍頭老大，即使趙一霖不喜歡司馬林毅，他一點辦法都沒有，他來去自由，作的指示你還得老老實實遵照執行。
今天，參加會診會除了神經內科的還有神經外的專家。
劉牧樵坐在角落裏，一點也不顯眼。
會診會由孫濤主持，他開了一個頭，對郝教授，司馬教授表示歡迎，然後進入主題。
劉建新負責報告病曆。
男，45歲，出現幻覺，焦慮，抽搐入院。初步診斷為病毒性腦炎。
當然，資料很多，各種檢查、化驗都報告了一遍。
劉牧樵隻記得一個大概。
神經內科診斷方麵，他很外行。
這很正常，其實，他在神經內科實習才一兩天時間，並且基本上是在監護室度過的。
他也懶得記。
各種化驗檢查都支持病毒性腦炎，還有什麽可討論的？
不過，劉牧樵錯了。
所有的神經內外科醫生都在認真聽報告，在認真思考，就連郝教授和司馬林毅也聽得很仔細。
報告結束後，CT片，核磁共振片子傳到郝教授和司馬教授手裏，他們插在閱片燈下看了大約十分鍾。
非常仔細。
和很多醫生不同，他們是真正的看片子，而不是走過場。
嗯，嗯。
嘴裏不時發出一些聲音，但是，絕對不表態。
也不是他們表態的時候。
會診會是等級森嚴場合，嚴肅，莊重，什麽時候該說話，不該說話，那都是有講究的。
和官場相似，又不相似。
相似是等級，不相似是這裏強調科學性。
可以爭論，但必須是遵循掌握的資料，而不是比誰的聲音大和誰的職位高。
所以，郝教授和司馬林毅不到最後不會開口，他們一開口，那麽，結論就基本定了。
這是前戲。
接下來才進入主題——檢查病人。
來到34床旁邊。
家屬和病人都已經準備就緒。
先是問病史。
司馬林毅親自問。
很規範。
因為，他們自認為，來一趟安泰醫院，不僅僅是看一兩個病人，而是要好好給他們帶來一堂課。
這才是他們到來的價值。
所以，司馬林毅問得很規範。
接下來是體格檢查。
“安泰醫院，你們誰來做檢查？”司馬林毅傲慢地說，“我和郝教授，要看看你們的檢查技能掌握得怎麽樣？”
誰來做？
趙一霖丟不下這個麵子，按資曆，他大學畢業不比郝教授和司馬教授晚。所以，他不可能親自做。
按理，上一個主治是最好，錯了也沒關係，還有成長空間嘛。
可是，趙一霖看了一圈，這幾個主治都不咋的，最好的鄒醫生上次已經丟醜了，這次再讓他上，太殘忍了。
再說，也會丟安泰醫院的醜。
“劉牧樵！”
趙一霖大聲喊。
人多，劉牧樵這個等級的，隻能站在走廊上。
“你過來給病人做體格檢查，請司馬教授指點。”
“嗯？你？”郝教授第二次見到劉牧樵了。
司馬教授也“嗯”了一聲，這麽年輕，才畢業吧？
他瞥了一眼趙一霖，好的，我記下了，你用一個住院醫生來應付我，好的，我等會看你的臉擱哪裏！
“做吧。”司馬教授對劉牧樵說。
劉牧樵笑著打了一個招呼，接下來，一邊檢查，一邊口述，陽性體征，陰性體征，他都報告出來。
從頭顱，眉毛，眼睛，一直檢查到四肢關節，又檢查各種反射，除了幾個隱私的部位，其他都檢查了。
總共十五分鍾。
一場標準的體格檢查示範。
行雲流水，沒有一絲的拖泥帶水。
“請司馬教授批評指正。”趙一霖喜喜洋洋，大聲說。
司馬林毅脖子都紅了，他知道，這是趙一霖的示威。
嗯，明白了，他有準備，一定是苦練了幾天。
“啪啪……”
郝教授可沒在意他們的火藥味，他帶頭鼓掌。
“太漂亮了，太標準了，即便是我們教診斷學的帶教老師，也不一定做得這麽標準！這位同學，不錯，不錯。”
“同學？”司馬教授疑惑地問。
“對，他是實習生。”郝教授說，“這個實習生可不簡單喲，天才！”
“哼哼。”
司馬教授冷冷的哼了幾聲。
好啊，你趙一霖用實習生來羞辱我。我記下了。
回到會診室，開始了正規的會診。
劉牧樵又坐在角落裏，這種會診會，輪不到實習生發言的，就連主治，都隻有本組的主治才有機會說話。
劉建新手下的一個主治說話了，他列出主要症狀、化驗的陽性結果、體格檢查的陽性結果，最後是CT，核磁的報告。
“我認為，病毒性腦炎的診斷成立。”
接下來，一級一級，主動發言，大致上，都傾向病毒性腦炎。
不過，輪到趙一霖發言時，他提出了另一個診斷，“不能排除脫髓鞘腦病。”
眾人一聽，微微有些震撼。
對，怎麽能排除脫髓鞘腦病呢？
下一個，就應該是司馬林毅發言了。
他咳了幾聲，心有成竹，點了點頭，說：“我想聽聽劉牧樵同學的意見。”
剛才這仇不能不報。
“我？”劉牧樵都已經走神了，突然聽到點他的名，他隻好站起來，說：“我……我對神經內科不內行。我說不出一個所以然來，他們剛才講的，好像都有道理。”
司馬林毅嗬嗬一笑，反問：“你說你神經內科不內行？”
“是的，我一點也不內行，我才實習兩天。”
“什麽，我沒有聽錯吧？你才實習兩天？”
“是的。”
“那你剛才神經內科的體檢，怎麽解釋？”
……
“這廝又開始裝逼了。”鄒醫生躲在後麵忍不住笑了起來。
“嚴肅點！”孫濤輕喝。
“你真的對神經內科不熟悉？”司馬林毅厲聲說。
“是的。”
“好吧，我就不為難你了。”司馬林毅很快又回到教授的風格，“我提出我的看法，等會，請郝教授做結論。”
咳了兩聲，聲音突然高了八度。
“這個病人是明顯的誤診。有幾點，完全可以否定病毒性腦炎的診斷。剛才趙一霖主任說，不排除脫髓鞘腦病，不是不排除，而是他就是脫髓鞘腦病。”
此話一出，所有人都大吃一驚。
這話是不是太重了？
這個診斷是不是太武斷了？
趙一霖怎麽受得了？
所有人看著趙一霖，誰知道，趙一霖臉上毫無表情，他似乎波瀾不驚。