第三百八十一章 奇怪的女病人
許陽洗漱完之後,振了振精神。他總感覺自己有些疲憊,精力不複年輕時候了,他搖頭笑了笑,就往外走了。
沈玉言還看了看許陽的臉色,問:“許主任,您沒事吧?”
許陽在自己座位上拿了保溫杯喝了口水,回道:“沒事兒,就是人到中年不得已,保溫杯裏泡補品。”
“哈?”沈玉言笑了。
“走吧。”許陽在桌子上取了一個醫用口罩,然後對沈玉言說道:“小沈,去呼吸科你最好也戴個口罩吧,小心傳染。”
“哦。”沈玉言應了一聲,倒是開始找口罩了,可在找了一陣卻發現自己沒帶,她也就不管了,也就把這事兒拋在腦後了。
兩人一前一後去了呼吸科的地盤。
“許主任啊,你好你好。”呼吸內科的主任過來跟許陽握手了。
“你好,馬主任。”許陽也露出了微笑,然後說:“別的就不用客套了,先說說病人的情況吧。”
馬主任也趕緊點了點頭,醫院裏的人都知道許陽的性格,許陽主任不愛跟人交際客套,所以沒什麽朋友。
但是他的醫術很好,而且醫德也非常不錯。其實科室有事情找他幫忙,他也會馬上過來,毫不推辭。
但是大家都知道許陽主任做事認真,所以你別在他麵前磨磨唧唧,適當客套就可以了,不然人家是要生氣的。
馬主任立刻道:“小吳,你把那個病曆拿過來,我跟許陽主任一起討論一下。”
很快,病曆本拿過來。
馬主任指了指身邊的椅子,說:“來,許醫生坐。那個小吳,給許主任倒杯茶來。”
這一次,許陽並沒有推辭,許陽坐了下來,但是鼓鼓囊囊的小肚子卻擠得有點難受,讓許陽不停皺眉。
他覺得這個小肚子很不舒服,也不習慣,感覺這個東西似乎不應該出現在自己身上,怎麽感覺這麽不自在呢?
許陽有些疑惑地搖搖頭,然後翻看起了病例。
小吳也很快就端茶過來了,兩杯許陽一杯,沈玉言一杯。
馬主任也在跟許陽介紹病情:“許醫生啊,這個女病人啊,67歲了,是外地轉院過來的,入院的時候發熱、咳嗽、頭痛、全身酸痛、幹咳、少痰為主要症狀。”
“我們化驗檢查過,病曆上也寫了,她的白細胞並不高。但是住院不久之後,我們就發現了她的胸片顯示有大片陰影。”
“然後女患者也很快就出現了呼吸窘迫,我們也及時給她上了呼吸機。一開始我們的診斷是大葉性肺炎,然後用了比較強的抗生素治療。”
“差不多治療了一個星期,但是她的病情並沒有明顯好轉,肺部陰影沒有吸收,患者仍然間斷發熱、惡寒、幹咳、胸痛。奇怪的是,她的白細胞一直不高。”
“然後我們這邊也仔細討論了一下,覺得這個患者的診斷並不明確,不能排除是病毒感染,再加上治療效果不佳,所以請你過來幫忙一起會診一下。”
許陽微微頷首,然後繼續看病曆,看完了之後,許陽也露出了疑惑之色。白細胞不高,其實是提示了非細菌性感染,因此使用抗生素效果不佳。但他們這邊也不能是不是病毒感染。
馬主任問:“許主任,你怎麽看?”
許陽回道:“現在還不好說,先去病房吧,看看病人再說。”
馬主任道:“好,要不你喝口茶?”
許陽說:“不用了,我不渴,治病要緊,先走吧。”
“這邊請。”馬主任帶著許陽他們到了病房。
進入病房,許陽又看了素麵朝天的沈玉言,沉聲喝道:“戴個口罩再進去。”
沈玉言吐了吐舌頭,趕緊去護士站拿了個口罩。
許陽看了一圈,住院樓這邊的醫生和護士基本上都是不戴口罩的,就連馬主任和小吳也是光著臉過來的。
許陽沒由來覺得一陣心煩,總覺得很不舒服,但一時間也說不出哪裏不對。
“走吧,進去吧。”
幾人進了病房,許陽給這個老年女病人診斷,四診合參之後,許陽離開了病房。
馬主任追上來問:“許主任,你怎麽看?”
許陽沉吟了一下說:“細菌或者病毒,這類概念不是中醫的,中醫的辨證也不是這樣來的。首先從中醫看,這個病人是屬於溫病的範疇。”
“雖然已經治療很多天了,但她還是發熱和惡寒,這在中醫看來,還是屬於表證未解,病邪在衛分和氣分之間,屬於風邪束表,衛陽被遏,營衛不暢。”
“所以才有了發熱、頭痛、周身酸痛等症狀。正所謂‘溫邪上受,首先犯肺’。患者年事已高,素有輕度咳嗽。”
“應該是屬於肺熱內伏,外有風邪疫毒,兩陽相合,內外夾擊,所以才有了幹咳、少痰、呼吸急促等症狀。”
這裏是中醫院,馬主任跟中醫也合作不少年了,對中醫的理論也還是稍微了解一些的,他點了點頭,說:“這樣吧,你要不也擬個方子好了。”
許陽點點頭:“小沈,寫方子。”
“好。”沈玉言拿出紙筆來。
許陽說:“我個人建議,其實你們可以保留原先抗生素治療方案,另外用魚腥草注射液100毫升,靜脈滴注,每天兩次。”
“另外開中藥湯劑,主要用的是清熱解毒,解肌透表的治療方案,用銀翹散合柴葛解肌湯加減……”
許陽把具體的配伍和劑量告訴了沈玉言,沈玉言也一一寫好。
許陽說道:“就照著這個方子,先吃個兩天,看看效果,如果有別的情況再來找我。”
馬主任忙道:“好,謝謝你了,許主任,有空我請你飲茶。”
許陽微微笑了笑,說:“不急,先欠著吧。”
“哈哈。”馬主任也大笑了兩聲,然後道:“那行,那我先走了。”
許陽點點頭:“好,再見。”
許陽回到了辦公室,他脫下了自己的外套,盤著手看向窗外,神色有些憂慮。
“許主任,你在想什麽?”沈玉言在後麵問。
許陽望著天空,問:“今年廣東的冬天是不是比往年都要暖和?”
沈玉言笑著回答:“氣象台都說了,今年是一個大暖冬呢。”
一時間,許陽眉頭皺的更緊了。
三日後,那個女病人症狀明顯好轉了,發熱已經退了,胸痛的症狀已經消失了,咳嗽也減少了,胃口也比之前好多了,能正常飲食了。
隻是胸片顯示她的陰影還沒有完全吸收,但是這個女病人是外地的,不想再住在省城醫院裏了,就要趕著回家,也要準備過年的各項事情。
所以醫院也就同意了,讓她帶藥回家。
馬主任又跑來找許陽:“許主任,明天放假了,我請你飲茶去啊?許主任……許主任?”
馬主任見許陽充耳不聞,他便好奇地走上前來,卻發現許陽的辦公桌上放著厚厚一遝氣象信息。