第1570章 還差了一環
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“半夏，得會診了。”
下午的時候，石磊尋到了劉半夏。
“給了頭孢曲鬆和阿奇黴素，患者的症狀不僅僅沒有改變，反倒腫得更嚴重了。而且發熱反複得也更加快，仍然處於炎症的急性期。”
“哎……，看來是真的沒辦法了，搖人吧。”劉半夏歎了口氣。
雖然說患者的發展符合他的預測，卻是向著很不好的那個方向在發展。
為了這位患者的安全考慮，會診也是勢在必行。
“那打算做全科會診，還是隻找內科和心內、心外？”石磊問道。
“我看看老杜那邊有沒有患者，沒有的話就給他也喊過來。”劉半夏說道。
“老陳那邊沒啥事，我早晨的時候就已經跟他打招呼了。雖然說離喉嚨也很近，但是我摸著那個包塊也是在皮下。”
“行，那就先這樣，我去會議室準備。”石磊說道。
劉半夏這邊開始搖人，六小隻那邊也得到了消息。
還沒等他走進去呢，許一諾、劉依清、李浩、黃波這四個已經提前抵達戰場。捎帶著的，還有梁曉琳。
“你們幾個倒是挺積極，是不是已經把所有的情況都摸清了？有沒有什麽想法？”劉半夏問道。
“劉老師，目前我們是兩眼一抹黑，就想搞明白這個究竟是咋回事。”許一諾說道。
“所以這個問題現在已經變得很嚴重了，我和老陳還有石磊目前已經沒啥辦法了。”劉半夏說道。
“要不然也不至於搞這樣大規模的會診，就是想從別的方向上考慮一下。妥了，王哥他們也都過來了，咱們的會診正式開始。”
“老杜那邊接診呢？”石磊問道。
“接診呢，不過我打招呼了，完事的話也會過來瞅瞅。”劉半夏說道。
“OK，那我簡單介紹一下患者的情況。”石磊說道。
“患者於昨晚二十一時就診。病症表現為左側頸部紅腫、伴隨高熱，在家曾服用頭孢克肟，沒有效果。”
“目前做過的檢查有頸部CT、超聲、血檢、甲狀腺功能檢測，CT結果我已經列出來了，可排除亞急性甲狀腺炎。白細胞指數很高，中性粒細胞增多。”
“現在表現的症狀還是腫痛、高熱，而且已經影響到了轉頭。即便是用了退熱藥物，體溫也會很快上來，采用了物理降溫。”
“先用的左氧氟沙星，沒有發揮效用。早晨又用的頭孢曲鬆和阿奇黴素組合，病症也加重了。大家夥開開腦洞，想想是咋回事吧。”
“劉主任啊，我怎麽覺得這個跟我們神內沒啥關係呢？叫我來幹啥啊？”神內的彭博無奈的問道。
“這不是看你現在手頭沒患者，大家夥集思廣益唄。我還經常躥科室呢，沒毛病的。”劉半夏說道。
彭博這就很無奈了。
誰能跟劉半夏比啊？這貨的知識儲備量真的是太高了。
要不然也不可能檢查出那麽多的疑難雜症，成為急救中心的副主任，代理主任。
“其實這位患者早晨跟我念叨過後，我也一直在考慮。”陳學海說道。
“根據CT的影像，再結合血檢的結果來看，我還是覺得應該就是普通的炎症感染。造成現在這樣的效果，會不會隻是因為感染範圍比較大啊？”
“他的病症表現就是炎症的急性期，隻不過現在他還沒有辦法直接切開。穿刺已經可以考慮了吧？家屬到了嗎？”
“過來前打電話聯係過，火車晚點了，他們家那邊不通高鐵。”石磊說道。
“你們五個別看熱鬧了，發表一下自己的看法。”劉半夏看向了許一諾他們。
“劉老師，真的是太難了。”劉依清說道。
“是啊，反正我跟陳主任的判斷一樣。不過這個病菌怎麽就這麽厲害呢？竟然連頭孢曲鬆和阿奇黴素都不管用。”
“那有沒有一種可能，我們給藥沒有管用，僅僅是因為……，也有些不可能。這又不是闌尾，化膿後就壞掉了。”梁曉琳說道。
“誒？這是一個新的思路。順著這個思路考慮一下呢？有沒有很麽想法？”石磊問道。
“脖頸周圍也沒有類似於闌尾這樣打器官吧？”王歡說道。
“而且片子上看的也很清楚，僅僅是有一些淋巴結腫大，胸部CT還那麽幹淨。我覺得就是因為感染造成的淋巴結腫大吧？不會是淋巴結本身的病因。”
“我也讚同王哥的看法，老徐，你就沒啥想法？”劉半夏又看向了徐國勝。
徐國勝很果斷的搖了搖頭，“這位患者我覺得目前也就是做穿刺活檢吧，要不然真的沒啥別的辦法了。”
“就算是再做核磁也沒啥用啊，急性期、腫脹又這麽嚴重，根本都沒法做手術。這就是唯一的辦法了吧？”
“差評，總歸要給一些建設性意見啊。”劉半夏說道。
徐國勝無奈的看了他一眼，“我有啥辦法啊？該說的你們都說完了，也不給我機會啊。”
“那麽新的問題就出現了，這位患者怎麽辦？真的就上萬古黴素？”劉半夏問道。
“這是我目前的想法。”石磊說道。
“但是我也在考慮琳琳的想法，你們說給患者做個頸部的造影咋樣？這樣是不是就能夠搞清楚內裏的情況了？”
“這個想法很大膽啊。”陳學海說道。
“剛剛我都有在考慮食管瘺，不過食管瘺大多都是在胸腔。而且他在吃飯的時候，肯定會有相關症狀體現。”
“在脖頸這裏能有啥呢？不會就是因為缺了杜凡成這一環，咱們湊不上來吧？要不然再等等他？”
“我就覺得可以。”石磊說道。
“畢竟隔行如隔山，某個人現在都是沒咒念的狀態呢。等老杜的同時，咱們也可以再想一想。”
“某個人”自然就是指的劉半夏，往常他可是製勝法寶呢。
“都瞅我幹啥？這個情況這麽棘手，真心不是我能夠擺平的。”劉半夏說道。
“剛剛我在檢查的時候也看了，患者腫脹處的表皮雖然有些紅，但是並沒有發現潰破口。基本上也可以排除掉外來蚊蟲叮咬造成的感染，還是得在內裏想辦法。”
“實在不行的話，就得切開引流了。即便不好愈合、會冒一些風險，也比他現在一直高熱強啊。”
“當然了，這就是外科醫生的意見。這樣比較幹脆，但是患者會多受一些罪。而且切開後，還要應付很多的突發情況。”
大家夥點了點頭。
該嚴肅的時候就得嚴肅一些，劉半夏的這個方案確實也是最後的底線方案了。
其實現在更換萬古黴素嚐試一下也是可以的，但是考慮到目前已經用了三種抗生素，再用的話很容易就引發別的問題。
“目前這個房間裏的高手，差不多已經能夠代表咱們急救中心的整體實力了吧？”許一諾冷不丁的來了一句。
“確實是這麽個情況。唯一差的就是老杜了，整形外科、泌尿科，這位患者還牽扯不到吧？”劉半夏說道。
“哎……，這位患者可是厲害了。”李浩說道。
“厲害了，咱們也得想辦法把他給擺平。”劉半夏說道。
“不過咱們插播一句題外話啊，等主任去執行任務的時候，還需要兄弟部門大力支持。要不然我心裏沒底，成不？”
“你說不說的，我們也得支持啊。”王歡笑著說道。
“急救中心現在的氛圍多好？要是也變得亂七八糟的，工作幹得都沒啥意思。不是為了你的加菜，是這麽個意思吧？”
“那必須的，反正我還指望著你們的糞便移植項目，給咱們急救中心貢獻更多的力量。”劉半夏說道。
“普外的六小吃就不用說了，他們肯定是要承擔重任的。我的一些手術要給他們分流，累就累一年吧，有啥辦法呢。”
聽到他這麽說，這四個的臉一下子就黑了下來。
咱們是六小隻啊，咋又變成了六小吃？也就是許一諾貪吃一些唄。
“老陳，琳琳現在的手術實力咋樣？可不可以也給她多分擔一些？”劉半夏又接著問道。
陳學海點了點頭，“目前是可以考慮的，不過畢竟時間還有些段，很多手術仍然是有限參與。”
“那也行了，這次的實習生和規培醫生，可以向你們心外科傾斜一些。”劉半夏說道。
“那我們內科呢？”王歡問道。
“還是跟以前一樣唄，要不是牽扯到了小兒外科的搭建，其實也不會給他們照顧。”劉半夏說道。
“畢竟咱們院在小兒外科方麵的經驗基本為零，所以也得給這些孩子們一個回身步。要是小兒外科真的搞不定，就得轉會普外或是心外。”
“神外這一塊，就不考慮了。即便是小孩子有狀況了，也隻能找肖主任去。這個培養起來太難，要培養也是肖主任的活。”
“必須得加菜，要不然無法彌補我心靈上的創傷。”王歡鬱悶的說道。
也是真的很無奈，因為劉半夏說得在理啊。
“不是，你們這是幹啥呢？不是會診麽？咋好像在開會一樣啊？”
這時候杜凡成走了進來。
說完之後他也愣住了，為啥這些人就跟流氓看到了大美女一樣的盯著自己瞅呢？