第1561章 疑難雜症
“還是想別的轍吧，不是心梗。”
走到大家夥的跟前後徐國勝說道。
“不能也是跟我那位患者一樣，還是腎上腺髓質瘤吧？”梁曉琳緊張的問道。
劉半夏搖了搖頭，“他們兩個是完全不同的狀態，你們說會不會是主動脈撕裂？”
“可是我測了雙上肢血壓，是一樣的啊。”梁曉琳說道。
“而且患者並沒有撕裂性疼痛，症狀表現都是心梗。唯一不同的就是指標都很穩定，要不然我都懷疑是急性肺栓塞了。”
“這個事確實有些撓頭啊，大家夥有啥別的想法沒？”劉半夏問道。
幾個人麵麵相覷，現在實在是沒有別的辦法了。
“要不然還是做一個增強CT看看吧，萬一呢，萬一是胸主動脈、腹主動脈這段夾層呢？”
沉默了一會兒後徐國勝開口了。
畢竟現在患者表現的症狀應該是跟心髒有些關係，有胸痛、胸悶，這個症狀很明顯。
所以他做為心內的主治來講，才是有真正的決定權。
其實梁曉琳也是可以的，但是目前僅僅是一個傾向性的問題。
畢竟心髒病的表現還是有很多不同的，冠狀動脈造影也是有著一定的局限性。
“妥，那就先看看，也不知道這次患者家屬會不會配合了。”劉半夏說道。
徐國勝離開了，去跟患者的家屬商量做增強CT的事情。
劉半夏這一幫還沒有散開，還得研究一下這位患者究竟是啥情況。
“你們琢磨一下，是不是腦袋裏的問題呢？”劉半夏說道。
“不可能吧，要是腦袋裏的問題，應該是頭痛的症狀啊。”梁曉琳說道。
“最關鍵的是啥呢，患者的血氧沒問題，也就代表著呼吸是沒有問題的。所以他這樣的疼痛究竟是咋來的呢？”
“呃……，你是說幻痛？幻覺中的痛？不能是這樣吧，就因為他得過一次心梗，做了支架嗎？”
“我也不是很清楚啊，就是這麽隨便一說。”劉半夏說道。
“有些截肢的患者有幻肢痛，我就在想會不會也有過做了支架手術的患者，然後還會有幻痛，以為自己發病了唄。”
“劉主任啊，我覺得這個事好像有些不可能吧？真沒聽說過啊。”王超說道。
“嗯，其實我也沒有聽說過。”劉半夏一本正經的說道。
大家夥翻了個白眼，合著他是真瞎扯。
“咱們還是過來討論一下主動脈夾層的可能性有多大吧。”劉半夏笑著說道。
“這事哪裏說得準啊，畢竟有夾層的大多都是有撕裂痛，而且也不是心前區的位置吧。”王超說道。
“就算是患者的痛感差一些，但是也應該會有後背痛吧？我聽你們的介紹，好像在這方麵也沒有。”
“所以主動脈夾層的發病率並不是很高，再加上這位患者表現出來的症狀，我就覺得這位患者主動脈夾層的可能性是真的非常低。”
“但是你要讓我說是什麽別的症狀，我也說不出來。所以更可能的還真就是主動脈夾層，哪怕幾率很低，不代表沒有。”
雖然王超的話說得有些繞，就跟繞口令也差不多，但是大家夥也都知道他要表達的意思是啥。
在接診的過程中，還真就可能是這樣的一個情況。
不用去管這個可能性有多低，你眼前的患者可能就是極低幾率中的那一個。
這位患者，不說是牽動了大家夥的心也差不多。
實在也是因為這位患者的病症表現太特別了，不是那麽容易遇到。
等啊等、盼啊盼，徐國勝又走了回來。
臉上的表情可謂是一片陰霾啊，讓大家夥的心也跟著一沉。
“我是真的沒轍了，這位患者也沒有主動脈夾層。”徐國勝說道。
“那咋辦？”王超問道。
大家夥扭頭看向了劉半夏。
“實在沒有辦法的話，就先放在心內觀察吧。”劉半夏說道。
“最起碼現在他的心血管和主動脈都是沒問題的，即便是發生一些狀況，我們也能來得及反應。”
“行，也隻能先這樣了。”徐國勝點了點頭。
他也是從醫多年的老兵了，可是像今天這位患者的情況他也是第一次經曆。
也算是一種無奈的妥協吧，在給患者做了這麽多檢查還沒有查出來病症，也隻能先觀察。
期待新症狀的出現，這樣就能夠給大家夥指一個方向。
隻不過這樣的話跟患者家屬並不是那麽好交代，他們的心情肯定是需要盡快查明、盡快救治的。
不是差錢的家庭，就是想患者能夠平安。
“哎……，為啥心裏邊亂糟糟的呢。”王超嘀咕了一句。
“都一樣，麵對這樣沒有頭緒的患者，誰的心情能好。”劉半夏說道。
“這位患者的情況，我覺得已經可以歸納到疑難雜症中了。所以接下來就得看運氣，他的運氣和咱們的運氣。”
大家夥的情緒有些低落，畢竟這樣的話講出來，可不是那麽容易接受。
可是這也是現實，多少有些無奈。
也是因為這個事情的影響吧，雖然中午有了加菜，大家夥也沒有多少精神頭。
畢竟不是多麽光彩的事情啊，劉半夏都不成了呢。
按照往常的套路來講，就算是有疑難雜症的患者，找劉半夏會診後多少也能有一些思路。
可是這一次劉半夏就卡殼了，那個所謂的“幻痛”也是真的有些不現實。
“諾諾，今天的氣氛咋是怪怪的呢？”劉依清小聲問道。
“現在是真的說不好啊，遇到了難題嘛。”許一諾說道。
“就今天琳琳接診的那位患者，檢查做了好多，可是病症沒有檢查出來。冠狀動脈造影和增強CT都上了，完全排除心梗和主動脈夾層。”
劉依清都愣了一下，冠狀動脈造影是檢查心梗的金標準、增強CT是檢查主動脈夾層的金標準。
現如今這兩個金標準出馬，竟然都铩羽而歸，多少有些不像話。
畢竟初診的人員可都是急救中心的好手。
“你就沒有啥好建議？沒準明天還能混來加菜呢。”許一諾說道。
劉依清趕忙搖頭，“你還是饒了我吧，我哪裏有這樣的本事啊。”
“倒是可以集思廣益一下，沒準就有新發現呢。”劉半夏笑著說道。
“最起碼最新的消息，患者的生命體征很穩定，血壓和心率已經降下來了。要是明天再沒什麽事，就得放出院了。”
“已經恢複得這麽好了嗎？”許一諾詫異的問道。
梁曉琳苦笑著點了點頭，“吃飯之前我過去看了一眼，看起來反正是很健康。”
“這個可是太厲害了。”許一諾也露出了苦笑。
你要說患者沒病，當時那樣的症狀可不是裝出來的，而且血壓和心率也是很高的。
但是你要是說患者有病，心動超聲、冠狀動脈造影都做了，啥問題也都沒有。
“誒？這還是咱們急救中心遇到的第一例吧？”劉依清冷不丁的來了一句。
大家夥愣了一下，齊齊點頭。
還真是這麽回事。
急救中心接診的患者數量可是不少，但是好像真的沒有發生過這樣的情況。
尤其是一些劉半夏接診的疑難雜症患者數量也不算少了，也都被他給攻克了啊。
這次就是真的不行了，有些沒咒念。
然後大家夥又都看向了劉半夏。
萬一呢？萬一這個貨再來個靈光閃現啥的呢？
“別看我，我是真的沒咒念了。”劉半夏說道。
“要是有的話我也不可能等到現在，患者現在這樣的症狀，目前我的傾向也還是‘幻覺’。可是患者的精神狀態呢，又不支持。”
“從下急救車開始，患者的意識一直都很清醒。甚至於在後來的增強CT上，還是患者拍的板吧？”
徐國勝點了點頭，“確實是這樣。他的家屬們都擔心對身體的侵害更大，患者反倒說反正現在隻要心髒沒事，別的就都不怕。”
“所以我是真的不行了，老徐，要不要跟住院部那邊邀請寫大拿級別的人過來？”劉半夏問道。
“不好邀請啊，啥啥都正常，僅有那種一過性的症狀，咋搞？”徐國勝反問了一句。
劉半夏猛扒了一口飯。
確實也是這麽個情況。
會診你也得有的放矢才行，這位患者現在的情況，適合的就是觀察。
也就是說目前的處置，還是非常符合流程的。
“哎……，劉老師，要不就先別想了。觀察著看吧，也許會有新症狀呢。”許一諾安慰了一句。
劉半夏點了點頭，“下午有時間了，再過去瞅瞅，總歸不能這麽稀裏糊塗啊。不過要是還沒異常也是沒有辦法的事，隻能趕著來，先吃飯。”
“其實我倒是覺得患者的心態還是很不錯的，他的妻子、孩子、妹子也都在嚇唬他，就說他是喝酒喝的，他也都是笑著應對。”梁曉琳說道。
劉半夏皺了皺眉。
患者確實是說過，他早晨喝了黃酒。
黃酒溫飲對身體也是有些好處的，比如說幫助血液循環、促進新陳代謝等等。
當然了，這些也都是從中醫的角度去看待。裏邊畢竟還是有酒精的，這玩意……
“誒？不對勁，我的飯給我留著。”
想到這裏，劉半夏喊了一句，放下餐盤就跑。
大家夥麵麵相覷的看了一眼，然後也跟著一起跑。