第1209章 陷入僵局
“增強CT的結果怎麽樣？”
看到他們跟患者一起走回來，劉半夏趕忙問道。
“陰性，心血管和肺的血管都沒有問題，幹幹淨淨。”陳學海皺眉說道。
“好家夥，這可是真麻煩了。”劉半夏的眉頭也跟著皺了起來。
現在可有些麻煩了，接下來的檢查沒有了方向啊。
患者目前的數據指標就是兩項有問題，一個是血小板，另一個就是腦鈉肽。其餘的血檢結果和電解質水平，都是達標的。
正常來講，腦鈉肽的指標這麽高，也應該是心衰的表現症狀。
心動超聲陰性、心電圖陰性、增強CT陰性，把心梗和肺栓塞都給排除了。接下來還怎麽查？
“老陳啊，有方向嗎？”劉半夏小聲問了一句。
不能讓患者聽到啊，這是會引起擔心的。現在患者的情況還沒有搞清楚呢，要是一激動把患者給刺激的病症加重，那可不好處理了。
“目前我也沒有好的思路，隻能是對症治療。先給一些升血小板的藥，再把他的腦鈉肽給降下來。”陳學海說道。
“不過也得參考一下內科的意見，貌似已經不是我們心外的事情了，肺和心髒都沒什麽問題啊。”
他這麽說可不是在推脫責任，而是要給患者最好的診療服務。
診斷也是一門很嚴肅的學問，前期不管是肺部的問題還是心髒的問題，他作為心外科的醫生，也都是有發言權的。
可是這一係列的檢查，已經把最可能的肺部和心髒的問題都給排除了，要是有別的症狀，就不是他的強項。
而且現如今患者已經接受了包括增強CT在內的多項檢查，在接下來的檢查上就得慎重了。
所以還是得找專業的人，最起碼也要快些把患者病症的大方向給搞清楚才行。
“有沒有心肌炎的可能？如果是病症發展初期呢？”劉半夏問道。
陳學海想了一下搖了搖頭，“幾率非常小，他的血壓還算可以，而且體溫也沒有那麽高。再加上他的心電圖，如果真的是心肌炎的話，肯定在心電圖和肌鈣蛋白上有所體現啊。”
“檢測心肌炎的金標準也就是活檢了，但是我覺得依照患者這樣的情況，即便是患者同意，我們也需要慎重。”
劉半夏點了點頭，這個考慮是很正常的。
有創檢查也相當於一台手術，能夠不做那就是最好的了。
剛剛的增強CT是沒辦法，屬於必須得做。
“李浩，你看看內科的誰在呢，喊過來一起商量一下。”劉半夏說道。
李浩趕忙往內科診室跑，現在的他也知道自己接診的這位患者情況不老對頭的。
“也得聯係他的家屬了，血氧目前雖然很穩定，這是在咱們大流量供氧的情況下。說不準什麽時候就會掉下去，到時候就得上呼吸機。”陳學海說道。
“行，等李浩回來讓他跟患者通知。”劉半夏點了點頭。
“你們吃飯去吧，我們來盯著。”
這時候齊文濤他們第一波吃飯的人也趕了回來。
“還得等一等，這位患者的病症有些複雜了。許哥、王哥，你們倆一起幫忙參考一下吧。李浩講述患者情況，然後通知患者聯係家屬。”劉半夏說道。
李浩趕忙又把患者的情況給仔細講了一遍。
“如果是內科方麵的病症引發的話，那是不是也就是內分泌了？可是也隻有腦鈉肽的指標有異常啊。”王歡說道。
“老彭，你過來得正好，也幫忙給看看吧。”這時候劉半夏看到了彭博，趕忙招呼了一句。
“都去辦公室吧，在這邊太亂套。劉依清，再跑一趟，給我們幾個弄幾份飯回來，也沒心思到食堂去吃了。”
大家夥跟著他一起來到了一樓的大辦公室，恰巧也被吃完飯回來的周書文看到了。
還是很欣慰的，遇到困難病症大家夥一起商量，這才是正經的事情。
當醫生就不能有太強大的自尊心，總想著把所有病症都自己解決。急救中心的會診頻率是最高的，也正是因為這樣，很多病症診斷率很高，診斷過程也很快。
不過他就沒有想要參與的想法，如果這一幫要是搞不定，他去了也夠嗆。而且也沒給自己發邀請，也代表著他們還在探討。
這也算是劉半夏的一個作用吧，整個急救中心他最喜歡會診。自然也就帶動了別的人，也讓各個科室之間的合作更加緊密。
劉半夏可不知道周書文在心裏邊又誇了他，現在滿屋子的醫生都有些頭大。
“不行就放大招吧，查一下風濕免疫？”許輝問道。
“目前的症狀比較少啊，而且患者也沒有斑疹或是別的病症表現，總覺得要打空。”劉半夏說道。
“不像咱們上次的那位患者，那位患者的相互關聯症狀有很多。這位患者就是感冒症狀、輕微肺炎、呼吸困難，血小板和腦鈉肽指標陽性。”
“老彭，有沒有可能是大腦的問題呢？”陳學海問向了彭博。
“倒是可以查一查，看看是否有器質性病變吧。但是要是有器質性病變的話，他現在的症狀還應該會多一些才是。”彭博說道。
“我能夠推薦的檢查也就是兩個，一個是頭部核磁，另一個就是脊髓穿刺，這樣就能夠更多一些的排除問題。”
“不過今天患者已經經曆了一次增強CT，脊髓穿刺的話，最好放到明天。也可以用這個時間來觀察一下患者的病症是否有進展，或是其餘別的新症狀。”
“基本也就是這個情況了，患者雖然有腹瀉病史，但是已經好轉。而且檢查的結果，體內的電解質也沒有失衡。”王歡說道。
“大家夥還有別的思路嗎？”劉半夏問道。
“也就這些了吧？怎麽看也不像是腹腔的器官出了毛病吧？李浩手診的時候脾髒的情況怎麽樣？”陳學海問道。
“手診的時候脾髒未發現異常。”李浩趕忙說道。
“患者已經聯係了家屬吧？”劉半夏問道。
“聯係了，父母都聯係了。”李浩說道。
這時候劉依清也提著飯走了進來，劉半夏他們這幾個沒吃飯的，也趕忙開吃。
“李浩，患者的身上有自發性的出血點嗎？”許輝問道。
“我看過患者的雙臂、腿部和腹部、胸口，未發現出血點，也沒有過流鼻血的症狀。”李浩說道。
“檢查得很仔細，這樣來看的話，患者倒是符合呼吸窘迫造成的血小板偏低。”許輝點了點頭。
“如果是這樣的話，現在我個人也傾向於可能是腦內的問題。心、肺，我們目前的檢查已經可以排除掉了。”
“李浩，多注意患者的情況。患者現在的呼吸窘迫症狀有加重的表現，過兩個小時吧，再看看血小板計數。”
“也可能是藥物原因導致的，他不是也吃了不少的感冒藥嗎，這個都是會有影響的。至於說他的肺部情況，我個人也是認為沒什麽問題的。”
“炎症表現太輕，檢查的時候也沒有看到肺不張或是支氣管方麵的病症表現。你們覺得呢？”
“我比較同意許醫生的看法，目前的病症表現上來看，確實是這樣。”陳學海點了點頭。
“那咱們就先做一個初步判斷。”劉半夏將嘴裏的飯咽下去後說道。
“先觀察，等患者家屬趕到之後再考慮做頭部核磁。然後也將可能發生的急性呼吸窘迫綜合征的情況跟他們說一下，做好可能會上呼吸機的準備。”
“隨著病症的進展，咱們再看看是不是做脊髓穿刺。先放診床上，然後再看看是不是送神內，怎麽樣？”
“成，這樣挺好的。”陳學海說道。
“是啊，病症的表現還是有些怪的感覺。不過如果真的出現了急性呼吸窘迫症，需要上呼吸機了。我建議還是要做一個脊髓穿刺，這樣能穩妥一些。”彭博說道。
“雖然說對患者的侵害相對大一些吧，但是要真的是神內方麵的疾病，脊髓穿刺的檢測還是有必要的。”
“OK，那就先這麽定了。”劉半夏拍板了。
他是張羅一起會診的人，現在大家夥的討論意見也取得了統一。
接下來就是觀察，看看患者的血氧情況怎麽樣，呼吸窘迫的症狀是否會加重。
加重的話，就得下病危通知書，同時也要盡可能征得患者家屬的統一，做脊髓穿刺。
雖然說相關的檢查隻需要患者本人同意就可以，但是患者現在這個狀況，很難做客觀公正的判斷，就需要家屬來參與意見。
大家夥該幹啥幹啥去了，李浩下午的任務也是盯防這位患者。
多少有些頭大的感覺，症狀表現得少，沒有明確指征的情況下，病情真的很難判斷。
診病也跟解題一樣，給的已知條件越少，有時候反倒會很難解答。給的已知條件太多也不行，這樣的話就很可能造成眼花繚亂的感覺。
需要去判斷哪一個條件是不用考慮的，哪一個已知條件是目前解題所需的必要條件。
現如今就是陷入了僵局，說得好聽點就是先觀察。