第419章 術後感染
（感謝好友緣起緣滅緣自緣、鷹飛飛鷹月票鼓勵）
“你的情況怎麽樣？要是很疼的話你就實話實說，千萬別忍著。”
劉半夏來到了闌尾炎小夥的病床前。
“不是……很疼。”患者費力的說道。
劉半夏皺了皺眉，他是接到周倩的通知，覺得患者的病情惡化了。雖然現在患者極力否認，可是他臉上的表情已經出賣了他。
“拿自己的命開玩笑麽？要是真的穿孔了，你就離死不遠了。再做個超聲吧。”劉半夏說道。
患者看了他一眼，雖然還是不想做，但是也將衣服撩了起來。
劉半夏再次做超聲，看著顯示出的圖像，心裏歎了口氣，“你要是再熬半個小時，很可能就穿孔了。那時候就算是手術成功了，你的危險性也很高。”
“你看看這是你現在的闌尾，這張圖像上是你剛來的時候掃出來的闌尾，你自己比對一下，真的是太危險了。”
這就是周倩發現得及時，要不然結果就真的不好說了。
“王超，闌尾炎化膿，預約手術室吧。”劉半夏喊了一句。
“醫生，不能再等等看麽？”患者問道。
“再等下去？剛剛我說的話你是沒聽清啊。再等就來不及了，搞不好你都可能會進ICU裏躺著去。”劉半夏麵色平靜的說道。
患者張了張嘴，不知道為啥，劉半夏如此平靜的說，反倒讓他覺得有些害怕。
叮！接診完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度100點
剩下的事情就不需要他來管了，王超會處理好。不管是腹腔鏡還是正常切口，患者選一個就行。
對這名患者他真的有些失望，自己明明已經講得很清楚了，把相應的危險性也都告訴他了，可是他仍然想要“混”過去。
糊弄的是誰啊？不是醫生啊，而是患者自己。所需要付出的代價，可能就是他的生命。
“劉總，馬上會送來一個車禍患者，已經現場插了胸管。”這時候調度護士喊了一句。
“梁曉琳跟我準備接診，通知心外醫生，準備2單位O型陽性血。”劉半夏喊道。
這名患者的情況應該很危急，要不然不會再現場插胸管。
“患者19歲男性，上救護車後失去意識。血壓7090，心率130，左側插管。”送患者趕來的急救員說道。
“搶救二室。患者胸腔遭到撞擊了麽？”劉半夏說道。
“應該是，肇事車輛駕駛員屬於酒架，在現場就被帶走了。”跟著過來的交警說道。
“一二三，抬。連監護儀，準備X光，預約手術室。”來到搶救二室後劉半夏說道。
“情況怎麽樣？”這時候陳學海也趕到了搶救二室。
“正準備拍X光呢，估計肋骨有骨折，內髒器官還不少說。”劉半夏說道。
“滴滴滴、滴滴滴……”
剛剛連上監護儀，機器就瘋狂的叫了起來。
“血壓、血氧急速下降，血氧76。”護士趕忙匯報。
“100單位琥珀膽堿、20單位依托咪酯，苗瑞插管，檢查頭頸部。梁曉琳開靜脈通道，馬上補血。”劉半夏說道。
聽到劉半夏的吩咐，苗瑞和梁曉琳行動起來。
劉半夏也沒有閑著，在他們搶救的過程中，開始給患者查體。
“肋骨有骨折，先做個超聲看看是否有腹腔出血，然後再拍X光吧。”劉半夏說道。
陳學海點了點頭，劉半夏的選擇是正確的，剛剛患者的血壓掉的太快。就算是現在梁曉琳已經開始補血了，也隻是往上抬了一點點。
“麻煩了，腹部竟然無積液。大家讓開，拍X光。”超聲掃了一下後劉半夏變得著急了。
聽到他的命令，所有人退到了邊上去。負責操控X光的醫生給患者插好墊板後，直接拍攝。
“左邊空白，縱隔腔都轉移到了右邊，高壓血胸。來不及去手術室了，現場開胸。開胸包，十二毫米導管。”陳學海說道，也趕忙戴上了手套。
劉半夏退到了一邊，這就是他剛剛所擔心的事情。
患者血壓急掉，肯定是身體內部出了問題。腹腔沒有積液，那就代表著胸腔有狀況。現在患者X光的表現，已經非常糟糕了。
陳學海眼神凝重，他也有了一個很不好的預感。
“滴……”
監護儀傳來了長鳴音，陳學海也停下了手上的動作。
“死亡時間，上午9點42分。打開心包後發現，右心房已經從腔靜脈脫離。”陳學海說道。
叮！接診完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度100點，正骨術技能熟練度50點
“警察同誌，麻煩您聯係家屬吧，縫合後我們會送到太平間。”走出來後劉半夏說道。
交警點了點頭，也是沒想到變化這麽快。
失去患者是大家都不想經曆的事情，哪怕這位患者是急救送來的，意義也都差不多，而且這位患者還很年輕。
“齊醫生，你最近想在哪些手術上做一下鞏固？”正好看到齊文濤接診完患者，劉半夏走到了他的身邊。
“嗯……，腸道方麵的吧。常見手術中闌尾切除和膽囊摘除我應該沒什麽問題了，腸道方麵的手術稍稍差一些。”齊文濤說道。
劉半夏點了點頭，“那這方麵的手術會向你傾斜，做的時候也帶著實習生們，讓他們多觀摩一下。”
“好。”齊文濤用力的點了點頭。
現如今的他對劉半夏早就沒有了以前的那些想法，在工作方麵來講，真的沒得挑。而且在業務能力上，現如今的劉半夏已經甩開他很多。
就現在王超很多時候做手術都喜歡劉半夏在邊上看著，能夠幫他提供指導意見啊。
其實對於現在的劉半夏來講，這樣的小手術都會留給大家，給大家提供一個磨練技術的機會。
“劉總，手術很成功。真的差不點就穿孔了，闌尾壁已經很薄了。”這時候王超走了過來。
“行啊，手術能力有所提升了，這次這麽快。”劉半夏誇了一句。
“患者選擇的常規切口，處理起來就沒那麽麻煩了。再者說了，闌尾切除也是咱們急救中心的保留項目，不能給你丟臉。”王超一本正經的說道。
“行，有這個想法就挺好。為了獎勵你一下，中午你可以先值班、後吃飯。”劉半夏也一本正經的回了一句。
王超很是幽怨的看了他一眼，還不能反抗。
“剛經曆了急救？”看到了從搶救二室推出來的患者屍體，王超皺了皺眉。
“車禍患者，右心房都被撞的脫離了腔靜脈。都沒有搶救的機會，開胸後就沒了生命體征。”劉半夏說道。
王超點了點頭，雖然沒有看過現場，也能想象出當時的情況。
“這些實習生們你平時也幫我盯著點，技術上都還是可以的，就是經曆的事情太少了。不管能留下多少，咱們都得好好培養一下。”劉半夏說道。
“其實他們真的挺出色，反正我覺得比我規陪的時候強多了。好歹你也是指導醫生嘛，不能把所有的事情都推給我。”
“現在帶著他們我還真有點緊張，實力都很不錯呢。”王超說道。
“所以你得更加努力才行啊，爭取少睡點覺，多看些書、多上幾台手術。”劉半夏說道。
就在這個時候，代表外科病房的報警指示燈亮了起來。
“糟糕，好象是我的患者。”王超喊了一句，直接就開跑。劉半夏也沒有遲疑，跟著往病房跑。
這就是新係統的好處，要不然還得先傳到護士站，護士站再喊一聲。
“什麽情況？”跑到了病房後王超問道。
“王老師，體溫升高到39度，血壓降到5080。”病房內的蘇文豪趕忙說道。
劉半夏掀開了患者的被子，揭開刀口上的紗布，“傷口處很幹淨，並沒有發炎的跡象。床上有汙漬，搞不好是從肛門流出來的。”
“給氧、采血，做血液生化，做毒素和細菌培養，告訴實驗室加急。2克美羅培南、500毫克撲熱息痛，靜脈注射。做心髒超聲，腹部超聲。”
邊上的護士們馬上行動起來。
“劉總，這是什麽情況啊？是感染了麽？”王超都有些被嚇著了。
劉半夏眉頭緊鎖，“現在還不清楚，你的刀口處理得很好，而且也沒有任何感染與炎症的症狀表現。”
“但是患者突然高熱，血壓急降，也符合感染的情況。蘇文豪，心髒和腹部的超聲情況怎麽樣？。”
“劉老師，心電圖和心髒超聲、腹部超聲一切正常。”蘇文豪說道。
叮！任務發布：突發感染的術後恢複患者
患者昏倒送診，闌尾切除後突發感染，需要進一步診斷查明病因。任務獎勵視診斷結果發放
雖然蹦出來了一個新的任務，劉半夏卻沒有半點注意。現在的他也在仔細聽診患者的肺部和心髒，這個突然的感染可是真操蛋。
現在患者的情況稍稍穩定了，但是是什麽原因讓患者無法控製住括約肌，將腸道內的糞便排出來的呢？
這可能也是因為感染高熱後引起的大便失禁，問題又回來了，是什麽引起的感染？刀口很幹淨。