一百七十八章 TAVR技術 （求訂閱！）
在跟隨著人民醫院的心外科大查房后，陳長安算是對人工瓣膜置換術有了一些了解。
除去先天性的疾病之外，心臟方面最常見的手術就是外科的搭橋和支架手術，以及人工瓣膜置換術，還有內科的植入起搏器術。
目前在心臟耗材方面，主要就是使用支架、人工瓣膜和心臟起搏器這三種耗材。
支架在經過了國家統一採購后，國產的價格降到了七百多，雖然手術費還是需要一萬多，但是經過醫保的減免之後，心臟支架手術已經從原本的昂貴价位給跌落下來了，成為一個較為便宜的手術。
而心臟起搏器植入一個都是大幾萬塊錢的，不過瑞康目前的生物起搏器項目臨床試驗已經在穩步推進了，估計再一兩個月就差不多可以推動上市審批的工作了，所以在可見的將來，心臟起搏器方面的手術也會有更加便宜和先進的選擇了。
剩下的人工瓣膜同樣價格昂貴，一場置換手術做下來，動輒花費十數萬，就算是醫保減免一些，也需要花萬才行。
而且手術做完之後，在度過頭三個月的風險期后，患者還需要進行終身的抗血凝治療，如果不想或者有抗凝治療禁忌症的患者，那就只能選擇五六年換一次生物瓣膜，同樣需要很大一筆錢。
但是！目前心臟瓣膜治療發展正在進入第三個階段！
最早的人工瓣膜置換都是使用傳統的瓣膜外科手術，是開胸手術的一種，創傷大，危險性高！
後來隨著醫療水平的進步，微創手術大量應用之後，也出現了微創瓣膜外科手術，相比傳統的開胸手術，傷口更小，出血也更少。
而現在，隨著介入手術的發展，已經出現了介入治療的手段，那就是經導管脈瓣治療術，這種手術是無切口手術，由外周血管進入，風險較小。
而在耗材上，跟隨導管介入技術應運而生，也出現了介入瓣！
介入瓣與機械版和生物瓣都不同，無需進行開胸和微創手術，為高齡等不耐受外科手術患者提供了新的解決方案，而且介入瓣的性能也要更好，也是生物瓣的一種，不需要進行終身的抗凝治療，且可以隨時替換，比較方便！
隨著技術改進和成本管控的雙向驅動，新療法必將替代舊療法。
可惜的是，目前經導管主動脈瓣置換術，也就是tavr手術，因超高的技術壁壘，仍屬於「巨頭的遊戲」。
愛德華生命科學、美敦力、波士頓科學這三家心血管巨頭佔據了全球90以上的tavr市場，市場高度集中。
沒錯，又是美敦力，在哪都能看到美敦力
商業化的tavr產品在最近十年才陸陸續續出現，到18年19年才漸漸成熟，開始大規模的運用。
2007年，愛德華生命科學第一個研發出了商業化介入瓣，之後愛德華生命連續發布了好幾款同類產品。
在2018年發布了最新一代，具備重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，宣告這個市場正式成熟，產品性能完全超過了傳統的機械瓣和生物瓣！
主做瓣膜產品的愛德華就因為這個，十年裡市值翻了十倍！
而在愛德華的tavr產品問世的第二年，器械巨頭美敦力登場，使用的競爭方式非常的有美敦力的特色，我研發不出來，就買！
美敦力直接花九個億美元，收購了一家做主動脈瓣膜的獨角獸企業，緊隨其後在2014年開始進入了tavr產品的市場，接連發布了好幾款介入瓣。
2018年的時候同樣發布了具備重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，幾乎與愛德華生命科學不相上下。
而最後一個巨頭波士頓科學則入場的較晚，在看著愛德華和美敦力在tavr市場爭鋒多年後，2017年，波科才收購了一家瑞士的心臟瓣膜公司，利用這家公司的核心技術對自家的介入瓣技術進行補充。
最後2019年，以技術組合的方式，后發制人的殺入了tavr產品的市場，與愛德華和美敦力爭鋒。
直至2019年，全球tavr產品的市場的三駕馬車至此形成！
在海外tavr市場風生水起之時，華夏力量亦不甘落後。
華夏瓣膜疾病的介入治療雖起步較晚，但基於龐大的市場支撐，發展速度一路高歌猛進。
目前國內可開展tavr手術的醫院已達142家，總共差不多做了兩三千例的tavr手術。
而且因為受限於政府頒布的准入法規，目前愛德華、美敦力、波科均未有tavr產品在國內上市，在華夏的高值醫用耗材市場上，tavr屬於罕見的無跨國企業涉足的凈土領域！
這可大大刺激了國內醫療器械企業的熱情，從2009年開始，不少自主研發介入瓣領域的國內企業如雨後春筍一般冒了出來，紛紛一頭扎進了tavr產品的研發之中，主攻經導管瓣膜，死磕這一領域。
在折騰了十來年後，還真的有好幾家企業的產品獲批上市。
其中2017年第一個上市純國產介入瓣的啟明醫療，通過海外併購的方式，具有可回收功能的介入瓣也在2019年獲批上市。
目前啟明醫療已經將國內將近八成tavr產品市場份額收入囊中，成為了華夏排名第一的經導管瓣膜產品提供商，市值近200億人民幣。
除此之外，傑成醫療、微創心通，藍帆醫療等國產醫療企業也在tavr產品中佔據了一席之地，在技術上與啟明醫療同樣屬於第一梯隊，只不過產品因為上市的比較晚，市場佔有率跟不上。
不過目前的tavr產品市場還遠遠沒有開發出來，剛處於一個市場開拓期，作為新興技術，tavr也有不可忽視的問題，動輒20多萬的治療費用，導致市場滲透率還處於較低水平。
這個至少達到百億美元級別的市場，目前爭奪戰才剛剛開始，tavr時代都還沒正式到來，先行者是否能夠保住先發優勢，後繼者可否有望後來居上，一切仍處於未知。
此時如果瑞康醫療進入市場，一點都不算晚！
最重要的一點是，哪怕現在國內的市場都已經被啟明醫療佔據了，但是目前的介入瓣只能做主動脈的介入瓣！
像是二尖瓣、三尖瓣的瓣膜不過是國內還是國際上，都還沒有任何一個醫療器械公司能夠做出介入瓣，只能繼續用老技術的機械瓣或者生物瓣！
這，就是瑞康醫療進入市場的機會！
陳長安在逛了一圈人民醫院的心外病區，回到關寇父親的病房裡之後，就一直在思考這個事情。
他的腦海里是有一套完整的經導管瓣膜的圖紙與生產技術的！其中包括了主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣的製作，甚至還有肺動脈瓣！十分的齊全！
而這其中除了主動脈瓣之外，其他幾種產品目前市場上都還沒有出現，這就代表著沒有任何競爭壓力，並且如果瑞康能研發出來，就能搶在其他公司之前將市場佔據下來！
在他面前就有一個很明顯的例子。
2009年，在啟明醫療成立的同一年，一位加拿大華人醫生在蘇州成立了傑成醫療，也主攻主動脈瓣。
2017年4月28日，傑成醫療的介入瓣產品獲得批准上市，而這個上市日期僅僅比啟明醫療晚了三天！
但恰恰就是這三天，傑成的先發優勢盡失！
僅僅2018年一年，啟明的瓣膜植入超過2000例，而傑成卻只完成了不到千例患者植入，與之整整相差一倍有餘！
最終，啟明醫療佔據了國內市場將近百分之80的份額，而傑成之佔據了百分之十幾。
這就是先發優勢的重要性！
如果陳長安現在進入tavr產品的市場，雖然在主動脈瓣上已經失去了先發優勢，無法和啟明競爭，但是在二尖瓣，三尖瓣方面，完全還是有先發優勢，實現彎道超車的可能！
這，讓他無比心動！