第77章 誤診
康鴻正在辦公室忙活。
副主任常秋走了進來，對康鴻說道：“小康，上午沒事吧？”
“沒事，主任有事嗎？”
“你如果沒有別的安排，跟我做台手術吧，是一個肝囊腫的病人，保守治療無效，準備剖腹探查。”
“可以啊，沒問題。”
“那你趕緊去準備吧，半個小時後做手術。你去看看病人，再把病人送到手術室來。”
康鴻有些納悶，常秋怎麽臨時點將？
這個並不是康鴻的管床病人，常秋突然讓他參加手術，不知道是什麽原因？
常秋似乎看出他的心思：“我覺得你手術做的挺好的，我希望你跟著我多有些鍛煉的機會。”
我總覺得這邏輯有些不對？
前麵說我手術做的挺好，後麵是給我多些鍛煉的機會，難道不應該是我跟著她，她心裏更踏實些嗎？
不過，肝膿腫自己並不擅長，自己擅長的完美級手術技能隻是肝外傷和肝腫瘤切除。
但當助手沒問題，肝外傷和肝腫瘤切除相當多的內容已經涵蓋到了肝膿腫的手術，畢竟都是肝區的，很多知識是交叉的。
康鴻負責跟護士一起把病人送到手術室。
他帶著海音來到了病房。
病人是農村來的，正躺在病床上。
家人都用傷感的眼神望著進來的醫生，眼神中滿是焦慮。
每個做手術的病人家屬差不多都是這種眼神。
康鴻安慰他道：“放心吧，手術是由我們的副主任做的，一定會成功的。”
病人的妻子說道：“我老公半年前就診斷為肝膿腫，那個時候我們就說了要做手術，醫生說不用，說這種肝膿腫用抗生素和穿刺治療就可以治好，結果現在又發病了，早知道半年前就該手術，也免得拖這麽久了。”
病人家屬也是久病成醫，對丈夫的病還是能說出些門道的。
康鴻點點頭，沒有議論病人的病情。
護士海音開始給病人更換手術服，康鴻在一旁幫忙，不經意間康鴻觸摸到病人的腹部。
他咦了一聲，手停住了，又按了幾下，海音有些奇怪，說道：“怎麽了？”
康鴻沒有回答，他問病人家屬說道：“病人做過B超和CT吧？片子在哪？給我看看。”
病人家屬趕緊從抽屜裏拿出了腹部B超和CT掃描。
康鴻對著窗仔細看了看，發現肝的左內葉有直徑大約七厘米的腫塊，是不均質強回聲團，邊界清楚，形狀不規則，可以看見多個形態大小不等的低回聲區。
他想了想，對海音說道：“你繼續準備，我回去看一下病曆。”
海音答應了，康鴻快步回到辦公室，調出了這病人的病曆電子檔，快速看了起來。
病人做過穿刺，抽出了少量血性液體，沒有查到細菌。
病人在三年前曾經因為右上腹持續性隱痛向肩部放射伴高熱住進了省三醫院，當時的醫生就是常秋，診斷為肝膿腫，在腹部B超下做肝穿刺術，抽出四百毫升的膿液進行保守治療，用抗生素和穿刺術治療膿瘡，膿瘡大幅縮小到幾乎消失，隨後出院轉為門診治療。
兩個月前再次出現了跟上一次相似的右上腹隱痛，結果住進醫院，腹部B超和CT檢查之後確診仍然是肝膿腫，因為保守治療失敗決定剖腹探查
康鴻仔細看了腹部B超和CT掃描，正忙碌間，常秋出現在了醫生辦公室說道：“小康，你怎麽還沒有去準備手術啊？”
康鴻趕緊站起來，說道：“常主任你過來看一下，我覺得這病人有點問題。”
“哦，什麽問題？你到我辦公室來。”
她看到康鴻欲言又止，更覺得有些不對勁，於是把康鴻叫到了她的辦公室。
常主任和康鴻回到自己的辦公室，常秋打開了電腦，調出了病曆說道：“有什麽問題？”
康鴻指著CT掃描說道：“從CT影像看，我覺得這更像肝癌，而不是肝囊腫。因為它的壞死區域CT值很高，而且它的邊緣形狀不規則，高低不平呈結節狀，這個跟肝膿腫是有區別的。”
常秋沉聲問道：“你覺得這不是肝膿腫而是肝癌？”
“從影像角度看，應該是這樣。”
“可是病人在三年前確診為肝膿腫，當時做了肝穿刺，抽出了膿液，做了病理檢驗，確診無疑，這次應該是複發了。”
康鴻說道：“就是因為他先前有過肝膿腫，所以給主任你形成了一個思維定勢，認為是肝膿腫複發，而肝膿腫跟肝癌早期兩者是症狀非常相似，影像學上差別也不大，所以不大容易鑒別，容易陷入之前的思維定勢，而誤以為是肝膿腫複發了。
我看了病曆，這次做的穿刺隻抽出了少量的血性液體，並沒有膿液，也沒有查到細菌。肝膿腫一般使用有效的抗生素是能夠很快見效的，但病人住進來兩個月幾乎所有抗生素都用了，沒有什麽效果，說明不對症。因此綜合考慮，我覺得這一次他不是肝膿腫複發而是肝癌。”
常秋看著屏幕，不停的切換著資料，過了半晌，他緩緩點了點頭，回頭望一下康鴻說道：“你說得很有道理，看來是我判斷錯了。”
“現在糾正還來得及，還沒有動手術。”
“是呀，做了手術才告訴病人是肝癌，病人會受不了的，這說明咱們誤診了。如果調整診斷結果再做手術準備就不存在這個問題。謝謝你小康，你這次幫了我一個大忙，我這次差點捅了婁子，這樣吧，你去把病人叫過來，我跟別人家屬做個新的病情溝通，可能要確定重新確定手術方案。”
康鴻答應了，去把病人家屬叫了來。
病人妻子有些惶恐拘謹的坐在常秋的對麵，常秋說道：“很抱歉，我可能要告訴你一個不好的消息，經過我們重新會診，我們發現你老公患的不是肝膿腫複發，而是……肝癌。”
這兩個字是毀滅性。
病人妻子整個身子一下繃緊了，臉色刷的一下變得毫無血色，嘴唇發抖：“怎麽可能……！怎麽是肝癌，他不是肝膿腫嗎？他三年前就是肝膿腫了，弄錯了吧！”
“現在我們也隻是傾向性認為他不是肝膿腫，而是肝癌，不管是肝膿腫還是肝癌，我們覺得都需要剖腹探查，根據探查的結果來相應實施手術。”
“那到底是肝癌還是肝膿腫啊？這兩個可是不一樣，肝癌是絕症，治不了的，等於判死刑啊！”
常秋說道：“那倒不是，很多癌症是可以治療的，而且是完全可以康複。發現得早的話，治療效果是非常好的，其中有一些肝癌本身的危險性就不大，因此你們不需要太焦急，我們手術之後就知道了。”
“好吧，醫生，那就趕緊手術吧。”