第54章 不信走著瞧
傑克用止血鉗鉗住了出血的主動脈，康鴻繼續抽取腹腔內的積血，其量非常大。幾個人很是有些吃驚，因為病人的腹腔裏滿滿的都是血液，觸目驚心，目測體內的出血至少超過兩千毫升。
這一下傑克原本輕鬆的臉也緊張了起來，康鴻將吸引器深入腹腔繼續抽取積液積血，儲存玻璃瓶很快繼續上升著一直定格到了兩千五百毫升。
病人居然內出血已經達到兩千五百毫升，這才車禍後一個小時。
要知道一個成年人血液也就四千到五千毫升，她的出血量已經達到了一半以上，而一般說來失血超過百分之四十，也就是超過兩千毫升就會危及生命，血液也就無法維持心髒的血液循環，心髒就會驟停。
多虧急救車上備血源源不斷的輸入，才勉強維持了她的血容量，但就算如此，血壓仍然低的讓人十分的揪心了。
一個小時之內就出血達到兩千五百毫升，很顯然應該是傷到大血管，造成體內就像打開了水龍頭一樣，不停的出血。
康鴻將腹腔積血抽完，又取出了肝上的凝血塊，直視之下便可見肝右葉很多處不規則破損，而且有明顯的出血。傑克先縫合了破損的主動脈血管，接著立刻用左手將右肝向左上推壓，控製出血，同時對黎元奎說道：“立刻隔斷右肝三角韌帶和肝鐮狀韌帶至第二肝門處，控製第一肝門和髕上主韌帶。”
其實不等他說，黎元奎已經這麽做了，而黃高峰迅速取來了醫用沙墊填塞壓迫肝周和創麵，手法極其熟練。傑克不禁楞了一下，這兩個助手動作嫻熟，超出他的預料。
采取這個措施之後，肝破損處的出血量明顯減少，眾人這才舒了一口氣。康鴻依舊表情凝重，因為麻煩現在才開始。
傑克慢慢放開了手，開始檢查肝髒破損和周圍器官的損傷，最終確認出血點和破損，隻有肝髒發生破損，其他的髒器如腸胃等沒有發生破損，但是肝髒的破損十分嚴重。
他揭開了肝創麵紗墊，發現仍有少量出血和膽汁樣的溢出，開始清理失活的肝組織，接著再清理周圍的凝血塊。他的手法還算熟練，不過在黎元魁和黃高峰這樣的高手眼中也不算什麽，至少沒有比他們更強。
接著傑克對明顯的管道破損出血用止血鉗進行鉗夾結紮，隨後它將兩塊大網膜帶蒂鋪墊在兩處較大而深的創口內。
他剛做完這個動作，康鴻有些猶豫，不過還是說了：“破損創腔裏還有血管沒有結紮完，現在填塞大網膜的話，出血止不住的。”
傑克瞧了康鴻一眼，扭頭對黎元奎說道：“你們省三醫院的醫生不知道自己的職責範圍嗎？該做什麽不該做什麽都不知道？”
他這話如果隻是對康鴻個人，黎元魁也就忍住了，但針對省三醫院他就不能不說話，皺了皺眉說道：“我們醫院是比較民主的，在手術過程中可以相互交流，當然大家都很清楚自己的職責。如果康洪醫生的建議不正確，你可以不采納。你是主刀醫生，有最終的決定權，但是我建議你還是慎重考慮。因為康鴻醫生真的非常棒，你看過他的手術，你就會讚同我的觀點。”
“是嗎，我沒興趣，現在你既然是我的助手，我隻要求你按照我的指示來完成任務，其他的不需要你來管。”
康鴻眉毛一挑，說道：“傑克醫生剛才應對肝髒裂傷，雖然處置了主要血管和膽管斷裂的膽管，但是裂口很深，深處依舊有活動性出血。你應該阻斷入肝血流，探查創口再清除全部壞死肝組織和肝組織凝血塊，之後要將所有的血管和膽管分別處理和結紮，不能簡單的向傷口內填塞止血用品。比如大網膜，明膠海綿或者止血劑，尤其是止血劑，對於肝髒的深部感染是非常不適合的，容易造成感染。”
傑克眉頭緊蹙，嘴角帶著一絲輕蔑的微笑瞧著康鴻。
康鴻無視他，繼續說道：“病人的出血處沒有得到徹底控製，肝髒表麵裂傷，雖然出口封閉但是肝內是有死腔的，有血凝塊和少量的壞死的肝組織，尤其是有活動性出血，肯定會引起後期的並發症，尤其是繼發性的出血。——說得不客氣一點，你的血管處理手術真的不及格。”
傑克勃然大怒說道：“搞清楚，這是我的手術，是我的病人，你沒聽到病人之前委托我來做好手術嗎？”
“我聽到了，如果不是麗娜小姐也拜托我和黎主任、黃博士共同完成手術，這些話我是不會說的，甚至不會參加這次搶救。我的話已經說完了，下麵我不會再重複，但是最後再提醒一句，——麗娜小姐的肝損傷屬於中央型肝破裂，這是極為嚴重的肝外傷，這種肝外傷的病死率超過一般的肝損傷的。不僅是大血管和膽管，也包括其他的小血管，隻處理大血管和膽管是不夠的。”
“要知道，肝外傷的死亡率與合並傷的嚴重程度是有直接關係的，嚴重的肝損傷的處置成功的關是否成功的控製出血。你的傷口這樣處置，用不著等到明天，你就要第二次拆開手術，不信走著瞧。”
傑克怒極反笑：“好！好！行，那咱們就打個賭，看看你是怎麽被打臉的。”
他扭頭望向黎元奎說道：“整個手術已經由助手金英都拍下來了，手術之後我會讓她讓麗娜小姐看一看，她的小帥哥是如何破壞這次手術的，還需要你來提醒我病人怎樣的危險，真是太搞笑了。”
康鴻不再說話，隻是依舊盯著肝部冒出來的血液。
傑克將兩塊大網膜鋪墊在兩處大而深的創口之後，又取了大塊狀的明膠海綿填充到網膜之上，接著用肝縫針十號絲線開始進行縫合。
黎元魁和黃高峰也相互看了一眼，因為就縫合的手法而言他還是不錯的。縫合後從傷口也沒有血液流出，他們剛才倒沒有仔細觀看創口之中是不是還有血管沒處理好，因為角度的問題視線被阻擋了。按理說康鴻處於第三助手的位置，更不可能看清，連一號助手這麽好的位置都看不清的傷口出血情況的。
可是剛才他肯定的說出了傷口處理不好的結論，這讓黎元魁和黃高峰都有些擔心，他們都看過康鴻的手術，他應該不會亂說。可是現在手術縫合完畢，卻並沒有血液流出，會不會康鴻錯了。