周辰深呼吸了一口氣,壓下心中的興奮,來到手術台上站定。
他在腦海中重新仔細的翻閱了一下患者的病曆資料和各項檢查報告。
術前,主刀醫生必須全方位的掌握患者的身體狀況。
器械護士已經將所有的儀器設備調試好,並連接在了秦三爺的身上。
其他的一件件手術器械,也都一應俱全整整齊齊的擺放在了周辰的身旁。
“用氣管插管,靜脈吸入複合麻醉,咱們從胸部正中切口!”
在一切都準備就緒之後,周辰第一時間下達了指令。
幾位麻醉師點點頭,給秦三爺進行了麻醉操作。
手術室裏,安靜極了。
隻有手術器械的聲響,以及那滴滴的心電監護和呼吸機發出的冰冷聲音。
名醫係統在周辰的腦海中出現了一個全息投影。
投影中,播放著模擬主動脈夾層手術的具體過程。
而且,模擬的患者正是躺在病床患者的身體狀況。
這是經過名醫係統的掃描重建後,製造了一個虛擬的和秦三爺身體狀況一模一樣的患者。
有虛擬的手術醫師,有虛擬的患者。
周辰隻需要照葫蘆畫瓢,學著全息投影裏的每一個步驟,照做就行了。
周辰再次將目光投向主任謝誌文,把自己之前的術前方案說了說。
謝誌文點點頭,表示讚成,沒有問題。
周辰再次呼了一口氣,正式開始了手術。
首先,他沿著患者的胸部正中切口。
術中,再切除前上縱隔胸腺及脂肪組織,遊離顯露出左無名靜脈及弓部三大分支並套帶備用。
開始的這一係列操作步驟,周辰都做得十分清晰而有條理。
看著看著,副主任秦紅飛的眼睛一瞬間就瞪大了。
他心中羨慕嫉妒恨。
一開始,他還在心裏陰冷的笑著,產生了一個極度陰暗的想法。
他非常期待看到周辰在手術台上失手,造成患者不治。
如此一來,也好挫挫周辰的銳氣,免得他心高氣傲,總擺出一副看不起人的樣子。
可手術進行到此處,周辰居然手法如此嫻熟,和他們的主任醫師謝誌文完全沒有區別。
甚至比謝誌文往日做手術還要鎮定,還要輕鬆,還要快上一些。
細細看去,周辰的額頭上竟然沒有出現一絲汗珠。
一切期盼暫時落了空。
秦紅飛心頭不免還是有幾分失望的。
不過,這也隻是手術的開始,高難度的還在後麵。
秦紅飛眉頭一動,準備等待著看周辰的好戲。
他眼睛一眯,麵色陰寒,瞳孔之中盡是森森然的冷意。
這樣的大手術,來不得半點馬虎大意。
周辰一臉嚴肅,他通過股動脈或右腋動脈+右心房轉流建立體外循環,並行循環全身緩慢降溫,頭部冰帽保護。
中低溫26℃時,阻斷並切開升主動脈,於根部左右冠狀動脈開口灌注冷血心肌保護液,同時心表置冰屑局部降溫。
作為心血管科的主任謝誌文,雖說自己作為周辰的醫助,站在一旁默不作聲的觀望著。
但是,這麽多醫務工作者中,最擔責任的便是他了,就算是周辰手術失敗,也是他的建議。
謝誌文雖然嘴上之前說作為周辰的醫助,不過說真的,他在一旁,起到的更多的是監督的作用。
一來,監督著周辰手術中的任何操作都必須正確,不能有半點失誤。
二來,他在場,也可以對於手術中出現的任何突發狀況時,製定出最為準確的應急預案。
在患者的心肺轉流降溫期間,周辰準備為他重建主動脈根部。
此時,術中探查到:
主動脈細後閉可,冠狀動脈未受累,竇管結構正常。
周辰點點頭,自信的為患者行升主動脈人工血管置換。
清除夾層內血栓及部分中層和剝離內膜,保留外膜,將主動脈瓣上夾層修剪後插入毛氈片,同時於主動脈壁內、外各加一層毛氈片,形成“五明治”結構。
周辰腦海中的名醫係統播放的手術方案,畫麵極為的緩慢,而且精確,清晰。
名醫係統的畫麵中,接下來的手術的操作步驟是:用4-0prolene線連續均勻縫合加固人工血管和近、遠端主動脈,吻合口周圍噴灑生物膠。
周辰準備繼續照葫蘆畫瓢為患者手術,可這套手術方案,他突然發現了一個漏洞。
因為秦三爺這位患者的病情有所不同,他屬於那種合並中度以上主動脈瓣關閉不全,但冠狀動脈開口及竇管結構未被夾層累及的患者。
於是,周辰自作主張,大膽的改行heat術。
主任謝誌文看到這裏,突然皺了一下眉頭。
不過,他很快便明白了過來了周辰的用意。
他暗暗笑著點了點頭:
“這年輕人,果真不一般。”
周辰為患者術中保留主動脈竇及端環,先行主動脈瓣置換,采用間斷縫合,後置換升主動脈,在冠狀動脈開口上方1.0cm處進行人工血管近端吻合。
在名醫係統之中,儲存著成千上萬裏各種手術方案。
周辰的手術方式隨之一變,名醫係統也跟隨著變化,而且還同時給出了多種處理方式。
如果患者因夾層累及右冠竇及無冠竇,那就必須加做根部成形,即改良heat術。
或者,患者如主動脈瓣瓣葉及冠狀動脈受夾層累及則行Bentall術。
采用帶貓人工血管行升主動脈和主動脈端置換,左、右冠狀動脈開口紐扣式吻合於人工血管壁。
David術,即保留主動脈端的主動脈根部重建術,沿篇環上方0.3cm與騰環平行波浪狀切除竇壁並重建竇部,人工血管近心端修剪成相應波浪狀與之吻合,遊離左右冠脈開口呈紐扣狀,吻合於人工血管適當位置。
在場的其他心血管科的醫生,一時間都看得呆愣住了。
他們在市立醫院心血管科也工作了好多年了,這會兒,就算是讓他們上,他們也絕對完不成周辰所完成的110的手術任務。
一個個不由得在心中驚歎道:
這……還是一個普通的醫學院剛畢業的醫學生嗎?
這……還是一個剛來不久的規培生嗎?
他為什麽懂得這麽多?
他也才20來歲而已呀?
要按照這樣的發展速度,不出30歲,他周辰的名號,恐怕就震驚全國醫學界,乃至於全世界。
想想都覺得可怕。