第143章 結石性膽囊炎

  周辰審視了一下這老大爺和這農婦的穿著。


  不用想，大概率是來自農村，經濟條件應該不大寬裕。


  這些檢查一通下來，估計最少也得七八百塊。


  周辰有名醫係統，想著能為病人省點是一點。


  於是，他立馬開啟名醫係統，為這位老大爺檢查掃描。


  係統回應道：

  “係統正在為患者檢查掃描中……請稍待……”


  這一次，係統提示消耗800個獲讚。


  但下麵還有一排小字。


  細一看，是倒計時。


  48小時。


  再仔細一看，是為患者體檢的冷卻時間。


  冷卻時間？


  難道自從係名醫係統升級到2.0版本之後，為患者檢查身體有一定的冷卻時間？


  也就是說，他在這48小時之內，不能再為下一位用名醫係統為患者進行檢查身體了。


  周辰皺眉暗忖。


  這無疑對周辰形成了一種限製。


  “係統檢查完成，檢查報告複核……打印中……”


  也就幾分鍾的時間，名醫係統就為這位老大爺患者完成了身體的檢查，並且給出了檢查結果。


  “由於胃腸道氣體過多幹擾，膽囊內似可探及大小約0.87.*0.7聲團，後方伴聲影，顯示處膽囊各徑大小正常，壁不厚，聲佳。


  CDF1:肝膽未見異常血流信號


  係統提示：膽囊炎合並膽囊結石。”


  周辰點點頭。


  通過患者的檢查結果，可以明確診斷為結石性膽囊炎。


  慢性膽囊炎伴有膽石者診斷一經確立，行膽囊切除術是一個合理的根本治療方法。


  在剛剛名醫係統為患者的檢查過程中，周辰並沒有發現病人有心、肝、肺等嚴重疾病，或者全身情況的不耐受手術以及其他的手術禁忌症都沒有發現。


  所以，可以進行手術治療。


  他抬頭對對麵的張健醫生說道：

  “看來，應該對他實行鏡下膽囊切除術。”


  如果放在以往，張健肯定會問第一時間問個為什麽。


  在沒有做任何檢查的情況下，周辰就給患者此次的腹部疼痛定性為結石性膽囊炎。


  一般來說，這樣貿貿然武斷的下結論，對於一個醫生來講是非常失職的行為。


  不過，之前周辰屢次都在未經過檢查的情況下，診斷對了病人的病情。


  這一次，估計也不會錯。


  在診斷明確之後，他們共同確定了治療方案。


  隨後，他們便吩咐護士將老大爺推入了手術室。


  那農婦看上去有些擔憂。


  周辰進入手術室錢，農婦拉著周辰道：


  “不……不會有什麽事吧？”


  “你是患者的女兒？……”周辰隨口問了句。


  “不，我是個賣菜的菜農，老大爺子女都在外地，有的忙工作，有的忙生意，一時間回不來，這不，我才帶他來的醫院……”


  聽完農婦的訴說，周辰有些氣憤。


  老人家都病成這樣了，子女居然還各種理由不回家，讓一個非親非故的菜農送到醫院來，還為老人家墊付了醫藥費。


  回頭，他對著農婦道：“你放心，不會有事的。”


  進入手術室。


  周辰也是第一次做腹腔鏡下膽囊切除術。


  他站在手術台上，首先熟悉了一下腹腔鏡機械，看了看顯示屏，氣腹機的流量，總體量，壓力等數值，臨時從名醫係統中學習了一下。


  按照醫院規定，剛進醫院的規培醫生，是不能夠直接為患者進行手術的。


  不過有名醫係統傍身的周辰，他可以很大程度規避手術風險，這樣就對患者的生命有了很大的安全保障。


  周辰再次花費了2000個讚，在名醫係統中兌換了腹腔鏡下膽囊切除術的手法和分離操作技巧等。


  一切準備完畢。


  眼下，便開始了切除術。


  建立氣腹時，周辰抬頭注意觀察了一下氣腹機顯示器上的壓力顯示。


  張健衝他點了點頭，表示已經穿刺到了腹腔內。


  隨著鏡頭進入腹腔之中，周辰極為老練的先探查了一下其他結構。


  因為有時候的探查，還會有意外的發現。


  當然，最好不要出現意外發現。


  這對於患者來講，每一個細微的意外發現，都是不好的消息。


  隨後，周辰將鏡頭轉向膽囊。


  仔細的觀察了一下膽囊總體，看完之後，又看了看膽總管的走行。


  周辰熟練的將十二指腸往下扒開。


  因為這患者有些肥胖的緣故，周辰又用力的扒了幾下，這才顯露出了膽總管。


  接下來，便是下一個步驟——分離膽囊管。


  周辰首先判斷了一下走行方向，運用安全三角法分離。


  這種手法說簡單也簡單，說複雜也複雜。


  但對於一個剛剛畢業不久，剛來醫院規培的規培生來說，這無疑是一件不可能完成的事情。


  當然，周辰任何時候，都是個例外。


  張健醫生一邊充當這周辰醫助，一邊用不可思議的眼神看著他。


  周辰手法精湛的用電凝鉤緊貼膽囊壺腹部打開三角前後漿膜。


  “切膽跟膽走。”


  周辰自顧自的念叨了一聲。


  看得出來，他很鎮定，也很自信。


  他這樣的手法，緊貼膽囊，頂多把膽囊燒破，一般不會損傷膽管。


  漿膜打開後，周辰立馬換吸引器鈍性推拔分離。


  慶幸的是，這位年紀大的患者組織結構疏鬆。


  周辰很輕鬆的便顯露出膽囊管。


  接著，他很嫻熟的使出了推拔技巧。


  所謂的推扒技巧，是將膽囊壺腹部向上推，看到束狀的結締組織後，再換用電凝鉤鉤。


  緊接著，膽囊血管便很清楚的顯露在了術野中。


  一般來說，右後支血管首先顯露的，可先分離處理血管，再處理膽囊管。


  一個個步驟，周辰都處理得有條不紊。


  他還抬頭向張健醫生遞了一個眼神。


  那眼神，似乎在自豪的詢問對方：


  看……我這手術手法牛叉不牛叉？


  他那範兒，完全有著一個幾十年主刀醫生應有的架勢和派頭。


  接下來，便是處理膽囊管這一環節了。


  到了這個步驟，不料周辰卻突然遇到了一個棘手的手術難題。


  因為在處理膽囊管之前，一定要確定患者的三管結構關係。


  但是眼下，周辰努力了好幾次，可竟讓都無法確定這位患者的三管結構的關係。