第84章 搶救

  過去，還有一位10多歲的孩子從高處墜落後，伴胸腹部疼痛。


  經過腹部CT檢查，提示脾破裂，並伴隨腹腔積液。


  全腹CT表示肝周積液。


  當時，徐偉平判斷為胸腹閉合性損傷，並行急診開腹探查術。


  術中，行自體脾髒移植，通過積極治療後，那個孩子後來也保全了一條命。


  眼下。


  最令徐偉平擔心的並不是肝髒、脾髒的破裂。


  他最最害怕的，是張默出現胰腺破裂。


  學過醫的都眾所周知。


  胰腺裏有胰液，是一種帶有腐蝕性的堿性液體。


  一般有消化食物的作用，在人體內的十二指腸和食物匯合隨後排出體外。


  一旦因為外傷或鈍器傷造成胰腺破裂，那可是十分凶險的。


  胰液會從胰腺的破口流到腹腔內部，腐蝕其他的器官組織。


  流到胃部，將會造成胃穿孔，漏出胃液。


  流到了腸部，會造成腸穿孔，漏出糞便。


  流到血管，會造成大出血，同時伴隨各種感染性化膿。


  胰漏患者，可以說是九死一生。


  希望眼前的患者張默別是胰漏。


  經過查體。


  徐偉平還發現，在張默右側，肋骨多出骨折。


  不敢遲疑，徐偉平馬上到急診室外衝著護士站叫了兩位護士過來。


  一同將休克中的張默送進搶救室，同時選擇氣管插管，全麻建立靜脈通道18g，留置針5組，快速補液。


  輸B型紅細胞懸液500毫升。


  依托咪酯20毫克，司可林110毫克，芬太尼0.2毫克……


  經過腹部B超提示，張默腹腔內的積血已經超過了800毫升，而且還在持續增加。


  這證明，張默的傷勢還在繼續加重。


  血壓下降至7040mmHg，心率139min.

  急診科主任徐偉平馬上將普外科的幾名主治醫師叫了過來緊急會診.

  張默這樣的腹腔內大出血，並伴隨失血性休克，已經具備了手術指征。


  病情危急，必須行緊急開剖腹探查術。


  一護士出了搶救室門外看了看。


  隻有張小小一個小孩子坐在走廊裏。


  “在搶救室裏的那位是你爸爸嗎？”


  “嗯，他是我爸爸。”張小小回道。


  “還有其他家屬嗎？趕快叫過來簽字。”護士手裏拿著手術知情同意書，急促道。


  張小小搖了搖頭，一臉茫然。


  “你媽媽呢？”護士問。


  “媽媽……她死了……”


  無奈，那護士隻好轉頭返回了搶救室。


  科主任徐偉平得知這個消息後，鑒於患者病情危重，也隻好先手術了。


  術前，繼續予丙泊酚，安氟醚，氯氨酮……繼續維持麻醉。


  他們打開了他的腹腔後，發現腹腔裏都是血。


  術中發現，張默肝右葉有4.2mm*2.1mm大小的破裂口。


  裂口持續性出血，有部分血液凝結成了塊，並堵住了裂口。


  腹腔內的積血，還在大量的持續增加著。


  普外科的醫生緊急為其清除肝髒裂口的凝血塊，並進行了止血縫合裂口。


  因為患者閉合的腔隙被開放了，導致本來就低的血壓及血色素變得極不穩定。


  加上張默受傷之後沒有及時治療，反而抱著張小小四處奔走，這更加重了他的傷勢。


  止血縫合裂口的難度也大大增加了。


  一位普外科醫生將紗布填塞在張默明顯的出血處，然後抬起頭來說了一句：

  “不行，患者出血太嚴重了，已經合並肝靜脈破裂大出血，這樣的嚴重失血性休克，我們還是簡單關閉腹腔，帶上氣管插管把他轉上級醫院搶救吧！”


  轉上級醫院！？


  這裏可是江州市最好的三甲綜合大醫院了。


  要再轉上級，就隻能往省城轉了。


  而江州距離省城好幾百公裏路。


  以最快的速度驅車，最少都得四五個小時有餘。


  對於傷勢如此嚴重，病情如此危急的患者，急診科主任徐偉平認為，根本就不具備轉送上級醫院的條件和時間。


  而且，這相反會延誤搶救時機，造成患者死亡的可能。


  另一位一線普外科醫生也一臉凝重地說：

  “這樣繼續出血，隻會加重病情，而且傷者的心率下降的厲害，這意味著……”


  說到這，他頓了頓才又接著說道：


  “這意味著，患者很快將會全身多器官功能衰竭，我覺得搶救成功的幾率很低！”


  肝髒破裂下腔靜脈破裂的患者之前作為一線急診科醫生的徐偉平也不是沒有遇到過。


  他認為，關鍵就在於補液！補血！


  以前同樣危重病人他也救活過。


  不能動不動就想著轉送上級醫院。


  作為搶救科的醫生，一定要又很強的責任感，遇到危急重症患者，得竭盡全力，想盡一切辦法為病患者施救。


  但是。


  患者張默的血壓，此刻依舊持續下降。


  心率也從129次，下降到了60多。


  普外科醫生囑咐道：“加快補液。”


  “多巴胺20毫克，加間羥胺50毫克靜滴，半支芬太尼……”


  5分鍾過去了。


  傷者張默的血壓已經測不出來。


  科主任徐偉平急忙吩咐道：“再次予以多巴胺兩毫克靜注，5毫克咪唑……”


  不停的補液，並沒有帶來任何收效。


  “地塞米鬆30毫克，羥乙基澱粉1000毫克，平衡液1000毫升，腎上腺素0.1毫克……”


  徐偉平擦了一把額頭上的汗珠。


  護士有叫必應，從患者張默送到搶救室裏來的那一刻，她就沒有停歇過。


  再次測量血壓。


  5019mmHg，心率100次，竇性心電圖。


  在使用了大量的升壓藥之後，張默依舊出現了血壓下降的趨勢。


  科主任徐偉平心頭有幾分慌亂了。


  因為大劑量的升壓藥，也有可能會加快病人的死亡。


  “不好，傷者瞳孔有散大趨勢。”一醫生疾道。


  “快，再上腎上腺素0.1毫克，阿托品1毫克，間隔5分鍾一次。”徐偉平又說。


  接著，張默出現了室性停搏，生命一再陷入極度的危機狀況。


  滴——滴——滴——滴——


  心電監護，變成了一條直線。


  張默的呼吸、心跳停止了，全身多髒器功能衰竭。


  任由醫生們如何搶救，最後，一條生命，還是眼睜睜就這樣逝去了。


  努力了四十分鍾，終於，醫生們放棄了。