第14章 告病危
急救室裏的護士一時也有些懵。
她也好久沒見過如此嚴重的高齡腦梗患者了。
正在她發愣之際，趙醫生立馬命令道：“趕快給予病人持續血氧飽和度監測，要始終讓血氧飽和度維持在95％以上。”
“哦，好的趙醫生。”
急救護士回過神來，點了點頭，馬上為患者進行血氧檢測。
下一秒，血氧飽和度監測儀提示嚴重缺氧，護士馬上給予患者吸氧。
操作中，護士的手都在微微發抖，盡管目前的操作都是最基本的。
看得出來，她現在非常緊張。
趙醫生作為市立醫院的急症科醫生，有著多年的急救臨床經驗。
縱然如此，他此刻依舊不敢有絲毫的怠慢。
錢母腦梗發生後，趙醫生立刻通知了急診科的其他幾位醫生，他們也很快趕了過來協助搶救。
對於0-6小時起病的腦梗患者，及時的溶栓治療可以使血管再通，恢複缺血半暗帶區的供血以及神經元的功能，有效降低致死率。
其中，溶栓治療的給藥途徑分為全身靜脈給藥和局部動脈給藥。
動脈溶栓治療，是數字減影血管造影引導下，通過熒屏監視，自導管注射rt-pa。
事出緊急，加之上一次周辰對錢母的搶救采用的靜脈溶栓行之有效，所以，趙醫生還是選擇行靜脈溶栓治療。
趙醫生手法十分嫻熟，他將重組組織型纖溶酶原激活物rt-pa50毫克吩咐護士以10%的劑量在一分鍾之內靜脈推注。
其餘劑量，加入液體靜脈滴注，並控製在60分鍾以內的滴注速度。
忙活了半天，沒想到錢母的血壓突然出現了異常。
護士慌了，她驚聲道：“不好了，收縮壓33kpa，舒張壓20kpa。”
這是血壓危象！
趙醫生鎮定了一下精神，立馬給予錢母及時的血壓調控。
他按照以往醫療經驗，立刻吩咐道：“快！硝苯地平，8毫克，采用鼻胃管給藥的方式注入。”
“是，趙醫生。”
一波未平，一波又起。
患者錢母的血壓在醫生護士的一番努力下，剛剛得到了控製，沒想到，她的顱內壓又突然顯著增高。
專業素養很高的趙醫生此刻都有些亂了陣腳。
他擦了一把額頭上滿布的汗珠，又吩咐護士以20%的甘露醇，在30分鍾內，250毫升快速滴注。
這樣做，不僅能夠逆轉腦疝，而且還能夠限製患者神經功能的惡化。
這屬於西醫的滲透療法。
同時，趙醫生還為患者給予了低溫療法和過度通氣療法。
時間一點點過去，不料患者的臨床症狀依舊如此，且正在進行性加重。
藥物降顱壓治療的效果並不理想。
急診室內，忙得不可開交的眾醫護人員突然間停止了手上的任何忙碌。
這一刻，所有人都沒有說話，互相對視了一眼。
如此凝重的氛圍，安靜得可怕，每個醫務人員的心頭都滿布陰霾，他們都同時感覺到了患者病情的嚴重性。
關於腦梗死，所有該使用的藥物和手段都用上了。
包括神經保護藥，尼莫地平，以及抗凝治療使用最好的阿司匹林和那曲肝素鈣。
可患者錢母的病情依舊朝著不可預知的反方向發展。
眼下，隻能夠做最後一步打算——單側去骨瓣減壓。
一位協助搶救的醫生搖了搖頭，輕聲提醒道：“趙醫生，看病人的情況……馬上告病危吧。”
在場的其他幾位搶救醫生也讚同般地點了點頭。
趙醫生此時沒想那麽多，他隻想竭盡全力救治患者。
他沒多說什麽，馬上轉身出了搶救室，找到了正在門口焦急踱步等候的錢博濤。
他對錢博濤說了他母親此刻病情的嚴重性，並且告訴他，目前必須做單側去骨瓣減壓手術。
聽完醫生的進一步解釋後，錢博濤才明白，單側去骨瓣減壓手術就是開顱手術。
他更是六神無主了。
停了停，他兩眼定定地看著趙醫生，嚴肅地問道：“那……趙醫生，做這個手術的風險有多大？能不能治好？”
“這個手術的風險後果無法預知，不過以往日的臨床經驗看來，像你母親這樣的高齡患者，體質不耐受，可能術後會有很多的並發症和後遺症。”
錢博濤眉頭越皺越深，一種從未有過的無助感縈繞心頭。
“並發症？有……有哪些？”
趙醫生嚴肅道：“比如，顱內再出血、感染、腦積水、腦脊漏液，癲癇等都有可能，屆時，或許還需要外科第二次分流手術。”
聽著聽著，錢博濤的渾身一陣發軟，都快有些站立不住了。
“怎……怎麽會這樣子？”
趙醫生催促了一句：“你趕快做決定，病人的情況很不樂觀，再這樣拖下去，恐怕……”
說著，他把手術知情同意書遞了過來。
錢博濤遲疑著接了過來，卻遲遲不敢落筆。
他從來沒有覺得，一支筆，居然分量如此沉重。
這隻筆，可關係到他母親的生死安危。
就在這時，一位護士匆匆忙忙從搶救室裏衝了出來，大聲道：“趙醫生不好了，患者顱內壓增高，現在又出現了……出血轉化。”
非醫學專業出身的錢博濤自然不知，所謂的出血轉化意味著什麽？
但他能夠從護士的表情和語氣中判斷得出，情況變得更加不可控了。
出血轉化ht，是患者在急性缺血性卒中使用靜脈溶栓治療後出現的出血性卒中。
這樣前有狼，後有虎的治療，趙醫生在從醫十幾年的生涯當中也很少遇到。
在他內心深處，已經能夠預料得到，患者的生存幾率目前已經變得很低很低。
可這番話，作為有著職業操守的醫生，是不能夠隨隨意向病人家屬透露的。
“快，馬上簽字。”趙醫生急促道。
錢博濤長長地吸了口氣，極力穩定了一下情緒。
就在他剛準備落筆簽字的時候，他突然間回憶起來，剛才從保濟堂診所出門的時候，周辰在身後跟自己說的那番話。
“到了市立醫院要轉告急救醫生，像你母親這樣血管閉塞血管再通，做靜脈溶栓術後，很大可能性會出現‘出血轉化’的並發症……”