第四十四章 引經據典
“吳院長，我坐這個位置不太好吧。”
周超遲疑數秒，抬頭看向前方的吳永誌。
吳永誌平靜道：“沒關係，學問不問年齡隻問先後，第一場你是第一名，便是這個位置。”
周超注意著其他三十二名醫生的表情，沉默幾秒走過去坐下。
吳永誌環視一圈，道：“下麵就是病曆審辯環節，這些答卷都是打亂了的，我就隨手挑一份吧。”
“等等！”忽然一個男醫生站了起來：“吳院長，我想先聽聽第一名的答辯，好學習學習。”
這人想法很簡單，他就是不相信周超能夠完成所有病曆。
“這……”吳永柱目光投向周超：“不知你是什麽意思？”
周超心裏清楚這是對方在向自己發難，要是拒絕就更加說明有問題。
“我沒意見。”
聽到這話，吳永誌挑出周超的答卷，沉聲道：“那請你回答一下，第十三題你為什麽會用這個方來治療，其思路是什麽？”
緊接著屏幕上出現這份病曆，以及周超對這份病曆的解答。
病曆中描述，患者男性，57歲，12年是因左下肢乏力1年，呈進行性加重。檢查時左下肢肌張力高，肌力3級，右下肢肌力5級，深淺感覺無異常，肌電圖顯示前角病變，被診斷為運動神經元病（肌萎縮側索硬化症）。就診時症狀表現為左下肢乏力，行走拖拉，伴有腰酸痛，舌淡紅，脈沉細。
周超給出的中醫診斷是萎證，脾腎虧虛、風痰阻絡症。治法采用的是健脾益腎，強筋壯骨，祛風通絡。
擬方：黃芪30g、當歸10g、懷牛膝30g、鹿筋10g、全蠍10g、香附10g、龜板10g、鎖陽15g、白芍15g、陳皮10g、幹薑6g
周超看到這裏，對著話筒分析道。
“這個病人主要症狀是左下肢乏力，在中醫中屬於‘萎證’範疇。
《素問·萎論》中提到過脾主身之肌肉，
在者，四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。這話出自《素問·太陰陽明論》。
其中李東垣的《脾胃論》中對這個病的分析最為詳細，脾病則下流承腎，脾胃居中焦，運化水穀精微，運轉上下，統陽明脈，脾胃虛則陽明虛，不能奉養先天之腎精，亦不能行氣血、營陽明、濡筋骨、利關節，故發為萎證。
然脾之健運，化生精微，需借助腎中元陽的推動，故有‘脾陽根於腎陽’的說法。
腎氣旺，助脾健運，脾胃納化有權，四肢肌肉不斷得到氣血精微的充養，則健壯有力。
肝主筋，納化失職，精血化生乏源，腎精不能化生肝血，致水不涵木，肝失所養。”
說到這裏，周超稍稍停頓片刻，發現所有人都目不轉睛的看著他。
“怎麽不說了，趕緊繼續說下去。”有人焦急催促道。
周超緩了口氣繼續說道：“因此我認為這個病多是因外邪或內傷導致內髒精氣受損，髒腑不足，氣血虧虛，筋脈肌肉失養，發病多和肝、脾、腎三髒虛損有關。
方子上，我用黃芪、幹薑益氣溫陽健脾，氣足則形充體健，機能旺盛；鎖陽補腎壯陽，腎陽得充則脾胃納化有權；當歸、白芍、龜板滋陰養血以柔肝。同時為了防止壅滯，加入香附、陳皮以行氣；鹿筋、懷牛膝強筋壯骨；全蠍祛痰通絡。
這些藥放一起可以起到培補本元，調和氣血，溫通經絡，強筋健骨的效果。
以上便是我的回答，謝謝！”
現場寂靜一片，所有人都目瞪口呆的望著他。
啪……啪……啪……
彭雪鬆興奮的站起鼓掌：“說的太好了，引經據典，有理有據，就是我恐怕也考慮不到如此詳細。”
被他這麽一弄，其餘人紛紛回過神來。
啪啪啪！
現場頓時掌聲如雷。
“難怪能夠將全部題目做完，如此深厚的知識積累，不服不行啊。”
“唉，我們老嘍，這記憶力就遠遠比不上。”
“真是厲害，所說條文居然一字不差。”
“……”
周超數次起身鞠躬，自己個的情況自己清楚，要不是擁有係統，他怎麽可能做到這一點。
吳永誌回過神來，眼裏掩藏不住的欣賞，要學好中醫積累很重要，悟性也很重要，這兩點眼前小夥全都具備。
盡管自己很滿意這個回答，不過必要的流程還是要有的。
“不知有誰對這個回答有異議的，可以提出來。”
幾人左右相視一眼，良久無人起身質疑。
吳永誌等了一會確認沒有人反駁後說道：“那我就抽下一份答卷了，請藍海市中醫院的聶泉醫生回答一下，你對第十份病曆的看法。”
話音一落，座位上隨之站起一人。
後麵的時間都是對病曆的審辯，隻是相比周超引經據典的回答來說，其他人的回答大多數僅僅停留在對藥物分析上。
周超依舊聽的有滋有味，自己是因為有係統才能做到這種程度，但並不能否認其他人的治療方法不好。
三人行必有我師！
周超知道自己的長處，也清楚自己的短處。
所以他聽的很認真。
時間一點點過去，三十三人的答卷經過數小時審辯全部完成。
吳永誌掃視一圈，平緩道：“根據剛才的審辯，調整第一輪競賽排名。”
“第一名深山市中醫院周超，第二名廣雲市中醫院……”
周超依舊排第一，隻是這一次在沒有質疑聲，其他人的排名有小幅度的變動。
根本原因在於，有人給出的治療方案並非最好，並不能被所有人接受。
中午十一點過四十分
上半場競賽結束，所有人離開會議室前往餐廳。
周超正準備離開便被數人攔住。
“周先生，你剛才的回答真是太精彩了。”顧偉成稱讚道。
“顧先生過獎了。”周超謙虛回道，同時將目光看向旁邊的吳永誌。
“小周，規培之後不知可有來廣雲發展的想法。”