第一百七十八章 年輕貌美的女病人

  劉川第一次被閆娟批評，一大早，閆娟絲毫不給劉川留情面，原因是劉川昨天因為粗心大意，將一盒口服藥開到了另外一個人身上，雖然只是一盒小小的胃藥，對身體沒有太大的影響，好在護士發葯的時候，告知是保護胃的西藥，病人困惑地反問了一句：「我沒胃病啊。」 

  有經驗的護士於是回來找閆娟，這才發現劉川將葯開錯了。 

  這是一個低級錯誤，雖然最後是虛驚一場，但是換個角度想，如果這一盒葯不是胃藥，而是其他的，比如可能導致嚴重副作用的，沒有護士和病人都沒有留意，病人直接就吃了，那後果可想而知。 

  劉川一直耷拉著腦袋，一聲也不敢吭，這兩天因為公司和歐陽雪的事情，劉川的確有點心不在焉，所以工作上出現了失誤，該罵。 

  閆娟罵到最後，自己也累了，然後對劉川說：「你必須深刻做檢討。」 

  「恩，閆老師，是我錯了，我一定好好檢討！」劉川態度誠懇。 

  閆娟的氣這才好一點，其他的醫生也幫著劉川說話：「好了，閆娟，人非聖賢孰能無過，常在河邊走哪有不濕腳，事情解決了就ok，其實劉川還是表現的非常不錯。」 

  「我哪有說他表現不好，但是萬事開頭難，養成一個好的習慣真的很重要。」閆娟的敦敦教誨，劉川是聽在耳里，記在心裡。 

  千真萬確，嚴峻的醫療環境，隨著人們法律意識的健全，醫生這個職業越來越不好做。 

  做醫生，如履薄冰啊。 

  罵是罵了，但閆娟可不是記仇的人，一樣的帶劉川查房，然後逐一交代。 

  劉川受益匪淺，逐一認真記錄。 

  「閆醫生，我好不舒服，我的管床醫生吳醫生現在還沒來查房，你能幫我看一下嗎？」閆娟正在查看10床病人的時候，隔壁11床忍不住說了出來。 

  閆娟因為事情還沒有和10床交代完，就讓劉川先去看。 

  這是名年輕女性患者，二十二歲，正值花一樣的年齡，只是不幸的是患上了晚期乳腺癌，據說發現的時候已經有骨轉移，但術前討論最終還是決定做了姑息手術。 

  「譚小芬。」劉川在心裡默念了出來。 

  譚小芬是兩天前做的手術，現在左側胸壁留下一道10cm的傷口，正值恢復期，傷口隱隱作痛往往是正常現象，但現在這個叫譚小芬的病人，難受並不是因為傷口痛，而是覺得噁心想吐，而且上腹部有隱痛，渾身感到虛脫無力。 

  劉川看到譚小芬的臉色很不好看，難道是手術所致。 

  因為不放心，劉川又翻開譚小芬的眼瞼來看，這才發現，瞼結膜非常蒼白。 

  很明顯，這是貧血的表現，據劉川所知，譚小芬的手術由科主任柳江親自主刀，手術進行的非常順利，術中並沒有出現過量失血的現象，自然也就沒輸血，而現在，通過目測，劉川感到譚小芬貧血已經達到了重度。 

  劉川立刻意識到事態的嚴重性，沒有絲毫猶豫，劉川瞬間開啟了至尊修鍊系統，系統的強大就在於隨時隨刻，而且速度飛快，通過化驗血常規，結果真如劉川所料，患者的血紅蛋白為56gl，紅細胞壓積下降到19%，這提示嚴重的貧血，觀察平均紅細胞濃度及紅細胞體積，這顯然既不是大細胞性貧血，也不是小細胞性貧血，而是正細胞性。 

  難道患者身體里有個部位在出血，因為之前在消化內科輪過科，所以劉川的第一感覺非常准，患者有上腹痛，噁心嘔吐，難道提示著上消化道出血？ 

  但有一點，也讓劉川困惑，那就是通過詢問病史，劉川了解到譚小芬雖然有噁心，但沒有明顯的嘔吐，既沒有嘔吐咖啡色液體，也沒有嘔吐鮮血，當然也沒有出現便血的情況，根據譚小芬昨天的描述，手術結束后，因為一直躺在床上，腸道功能也有點紊亂，這兩天都沒有排大便，昨天晚上肚子有點脹，吳醫生還特地開了一支開塞露。 

  但用了后一點效果都沒有。 

  作為醫生，劉川非常清楚，診斷上消化道出血，糞便和嘔吐物非常重要，一旦出現黑便或咖啡色液體，再加上貧血的表現，一般就可以診斷明確，胃鏡作為重要輔助工具，不但可以明確出血部位，還可以進行內鏡下止血。 

  其他的檢查，比如ct掃描，對於上消化道出血並沒有明確的意義。 

  但劉川現在沒有更好的辦法，情況緊急，劉川還是開啟了ct掃描系統，通過ct掃描，發現胃裡有大量瀦留物，而且是液體為主，但到底是血還是食物就不得而知了。 

  「怎麼回事？劉川。」閆娟這時走到劉川身邊問了一句。 

  「閆老師，我懷疑病人有胃出血。」劉川突然冒出的這句話，讓閆娟驚呆了。 

  「胃出血？依據是什麼？難道患者便血了？」面對閆娟的發問，劉川搖了搖頭。 

  「有嘔血表現？」閆娟再次詢問了一句，可劉川還是搖頭。 

  閆娟的臉色就有點不好看了，的確，什麼都沒有，就考慮胃出血，是不是有點莽撞，畢竟作為醫生，必須用事實說話，是絕對不能想當然的。 

  但病人譚小芬接下來的一幕卻讓劉川和閆娟都驚呆了。 

  譚小芬喊了一聲：「醫生，我想吐！」接著幾乎是瞬間，譚小芬將腦袋一側，隨即從口中便湧出了大量的鮮血，劉川和閆娟這次都真真實實看清了，那完全是鮮血，而不是咖啡色液體，這提示患者胃內出血量非常大。 

  上消化道出血診斷明確，先不管原因，嘔血后的譚小芬非常躁動，因為大量失血，出現了急性循環衰竭的表現，測血壓，只有7040mmhg，心率達到130次分，患者四肢冰冷，全身大汗淋漓，眼看著，臉色更加蒼白。 

  劉川迅速用聽診器聽診腹部，腸鳴音非常活躍。 

  立刻進行補液，同時趕緊申請輸血，情況危急，乳腺癌短期內不會致命，但是上消化道出血，如果處理不及時，則隨時有可能致命。 

  請消化科急會診，嚴冬科主任趕到的時候，乳腺外科的所有醫生幾乎都加入了搶救的隊伍，是的，患者非常年輕，決不允許如此年輕的生命突然離去。 

  經過積極補液，治療，患者的血壓有所上升，血液製品已經開通綠色通道，在最短的時間內送到，如此劇烈的出血，嚴冬科主任判斷，可能是胃裡某根血管破裂出血，因為患者並無肝硬化病史，通過b超和ct掃描，並沒有發現有乳腺癌肝轉移。 

  那麼肝硬化和肝癌導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性基本為零。 

  該怎麼辦？難道是轉普外科緊急手術，但患者乳腺癌術后才2天，又來一次大手術，無疑是雪上加霜，給患者的身體將是沉重的創傷。 

  冷靜的嚴冬主任決定先行急診胃鏡，如果胃鏡能夠找到出血部位，能夠進行內鏡下止血，或許患者可以免除外科手術的重創，但是此刻行急診內鏡，風險極大。 

  和家屬溝通后，家屬同意，內鏡中心的胃鏡檢查設備已經在最短的時間內送到乳腺外科病房，一場生命的接力正在如火如荼的進行。 

  床旁急診胃鏡，由嚴冬科主任親自操作，整個過程驚心動魄，因為患者嘔血，食管內有很多淤血，這種情況無法進行麻醉，即便家屬強烈要求進行麻醉，但劉川知道，一旦麻醉，全身肌肉處於鬆弛狀態，食管入口同樣，這時食管內的淤血很容易反流誤吸進入氣管。 

  一旦導致窒息，將會出現更加嚴重的併發症。 

  通過全體醫務人員的積極工作，譚小芬表現的非常堅強，普通胃鏡的難受，劉川雖然沒有嘗試過，但卻能感受到，尤其是如此虛弱的譚小芬，可以說，此時此刻，她是唯一的女強人，是讓所有人敬佩的英雄。 

  很快，嚴冬在胃內發現了病變，原來，譚小芬不但有乳腺癌，因為長期作息不規律，壓力大，胃裡竟然也長了潰瘍，潰瘍面不大，只有9mm，但是潰瘍中央，卻有一個畸形的血管，此刻，在胃鏡顯示屏上，所有人都提起了心。 

  那根畸形的血管已經破裂，此時此刻，正朝胃裡源源不斷地噴處著鮮血。 

  情況萬分危急，一向見過大場面的嚴冬，這時候也是提著一顆心。 

  「立刻準備鈦夾止血。」嚴冬命令著，劉川當然知道，所謂鈦夾，是類似於止血鉗的一種微型治療器械，在顯微外科里使用尤其廣泛，它可以有效地夾閉血管，從而可以止血。 

  第一個鈦夾，不知道嚴冬是不是有點緊張，竟然打偏了，劉川知道，在胃內進行鈦夾止血，第一個非常重要，一旦失敗，視野將會一瞬間消失，果不其然，屏幕上忽然是一片血紅，因為打偏的鈦夾刺激，畸形的血管彷彿在報復一般，出血更加猛烈了。 

  沒有視野，對於操作醫生來說，是非常危險的一件事。 

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