第四卷 實習醫生景蕭然 第四章 做手術多少錢？
朱珠直接將手術知情同意書拿了出來，「如果同意介入手術就簽字，不同意就寫上拒絕手術，後果自行承擔。」
年輕女人有些急了，「醫生，我也沒說不做手術啊！我這不是在和你商量嗎？！」
朱珠深吸一口氣，沉聲道：「那我就直接告訴你，現在患者的情況危急，隨時都有心臟破裂，甚至猝死的風險，需要緊急做介入治療，這是目前最優的方法！無論你去哪個醫院，心內科醫生都會建議你做介入手術！」
年輕女人愣了愣，輕咬下嘴唇，「那等我老公來，我再和他商量一下。」
「你老公大概什麼時候能到？現在每過一分鐘，患者的風險就會多增加一分！」朱珠無奈道。
「馬上就來了，半個小時內可以到。」女人咬牙道。
「請問您是患者的什麼人？」朱珠試探性地問了一句。
「他，他是我公公。」年輕女人輕聲回了句。
朱珠不著痕迹地嘆了口氣，「行吧，等你老公來了，讓他直接來約談間找我，我姓朱，是患者的主治醫生。」
說完，朱珠頭也不回的離開了約談間。
「小景，你怎麼來這兒了。」
朱珠一眼便看到了約談間門口的景蕭然，隨即笑了笑，將手中的聽診器揣進自己的白大褂口袋。
「朱老師，師姐讓我來問問患者現在能不能推到導管室。」景蕭然道。
朱珠搖頭，「等會兒吧，家屬還沒同意手術呢。」
景蕭然默默點頭，然後跟著朱珠來到了患者的病床旁。
這時候，同組的另外一個曹老師已經在看患者了。
「朱珠，快速肌鈣蛋白的結果出了，高出正常值10倍左右。」曹老師道，「我已經讓患者嚼服300mg阿司匹林和600mg泰嘉，隨時可以推進導管室。」
朱珠擺了擺手，道：「家屬還沒同意手術，等會兒吧。」
「不同意手術？」曹老師一怔，然後苦笑了一聲，「我看了心電圖，患者心肌梗死的面積應該很大，他們家屬這不是耽誤事兒嗎？」
「沒辦法，來的是患者的兒媳婦，她要等患者的兒子過來商量。」朱珠搖了搖頭。
這時候，景蕭然注意到了患者床頭的監護儀中突然蹦出了一個寬大畸形的波形。
「室性早搏？」
景蕭然緊緊盯著監護儀，緊接著又連續出現三個寬大畸形的波形。
「不對！」
「這是室速！」景蕭然雙眼一凝。
三個連續的室性早搏就被稱為室性心動過速，簡稱室速。
室速是一種惡性的心律失常，可發生血流動力學狀態的惡化，可能蛻變為室撲，室顫，導致心源性猝死。
景蕭然立刻對朱珠道：「朱老師，監護室的波形有些奇怪！」
在場的所有人全部抬頭看向床頭的監護儀。
「室速！」
朱珠趕緊跑到患者的床旁，立刻給患者查體。
患者神志清楚，除了有室速的發作，其他的生命體征全部正常。
「護士快準備利多卡因，然後把除顫儀拿過來。」曹老師立刻喊道。
「收到！」床頭護士立刻去準備利多卡因，另一個護士則跑到中央護士站取除顫儀。
「你現在感覺怎麼樣？」朱珠俯身問向患者。
「除了胸口還有些疼，其他的都還好。」中年大叔的狀態似乎沒有什麼異常，和剛到監護室的時候一樣。
「護士，先泵入50mg利多卡因，然後靜脈750mg利多卡因維持。」朱珠吩咐道，「順便采一個血氣分析。」
床頭護士點頭，立刻開始配藥。其他床位的護士也趕來幫忙，拿出血氣針，準備給患者采血氣。
「小李，給患者再複查一個心電圖！」
「朱老師，師弟已經過去拿心電圖機了。」
「好。」
景蕭然很快就推來了心電圖機，在李師姐的幫助下，兩人一起給患者複查了心電圖。
「這是間斷髮作的室速。」景蕭然看了眼心電圖，心裡已經有了自己的判斷，「而且還是無癥狀性的室速。」
「師弟，你的觀察力挺敏銳的啊。」李師姐輕聲道，「剛才連朱老師和曹老師都沒注意到監護儀的異常呢。」
因為患者沒有任何異常的癥狀，所以這種無癥狀性的室速往往會被忽視。
景蕭然笑了笑，「我就是有些好奇，湊巧抬頭看了一眼監護儀，發現這個波形有些奇怪。」
「這個叫室速。」
一旁的朱珠聽到景蕭然兩人的談話，便說道。
「患者是急性前壁心肌梗死，局部心肌壞死就會導致心律失常的發生。其中前壁心肌梗死比較常見的就是室性早搏、室速、室顫。一旦發生室顫，患者很快就會出現意識喪失、抽搐這樣的表現，一定要立刻進行搶救治療。」
李師姐隨即問道：「朱老師，雖然我們這個患者的心電圖上是室速，目前沒有任何癥狀啊。」
「室速即使沒有癥狀也不能放鬆警惕。」朱珠道，「因為心梗后室速很容易轉變為室顫，我們一定要隨時關注患者的情況。」
「嗯。」李師姐點點頭。
「老師，這種情況是不是要儘快的進行介入手術？」景蕭然突然問道。
朱珠點點頭，隨即對曹老師道：「曹哥，你看著點兒患者，我再去跟患者家屬溝通手術的事兒。」
「你快去吧，家屬如果同意手術就立即通知我們。」曹老師道，「那個新來的同學，你跟著朱老師，有情況立刻回報。」
「好。」景蕭然跟著朱珠走出了病房。
……
約談間。
景蕭然再次看見了患者的兒媳婦，以及患者姍姍來遲的兒子。
「患者剛才發生了室速，這種情況十分危急，如果轉變成室顫，患者隨時都有猝死的可能。」
朱珠的語速很慢，她盡量把患者的病情講得通俗易懂。
「我爸的病可以治嗎？」男人緊張道。
「我剛才跟你妻子說過了，需要立刻行急診介入手術！否則患者的病情會越來越難以控制！」朱珠不厭其煩地又解釋一遍。
「好！」男人立刻同意點頭，「我們同意手術！」
「等一下！」一旁的年輕女人突然問道，「朱醫生啊，我就想問一下，做這個手術大概多少錢？」