120.第120章 凝血障礙
「那我跟你細說一下她母親的肝中葉切除手術診療方案。」
雲益在那邊流利闡述全過程，雲苓從中總結出——錢母的主要問題是術后肝儲備和凝血功能受損。
儘管手術保留了大於50%的剩餘肝臟體積，而這確實是防止術后肝功能衰竭的關鍵。
但由於肝中葉切除不可避免的存在兩個肝臟斷面，往往需要解剖兩處肝門，而且在徹底切除海綿狀血管腫瘤同時，還必須保存兩側剩餘膽管和血管的完整性。
所以與半肝或擴大的半肝切除手術相比，無論是手術時間、術中出血量還是肝門阻斷時間上均明顯增多。
依照目前的醫療水平，雲苓估計醫院也只能採用保守綜合復甦治療。
果不其然，雲益嘆了口氣：「吳主任提出的方案是暫時補充大量新鮮血漿和血小板，時刻監測凝血功能，盡量維持循環穩定。」
俗話說，缺啥補啥，也只能這樣了，畢竟如今連冷沉澱凝血因子都沒有。
雲苓靜默，如果想要更好的進行恢復治療，還是得研發出人凝血酶原複合物，可這項工藝不僅需要全自動血凝儀，還得用冷凍乾燥機和乾熱滅活系統。
層層皆是高山。
幸好，雲益最後還報了個好消息：「不過，經多日監測，她母親的術后恢復已回復正軌，所以用不了多久，你那位朋友可能就會回去了。」
雲苓笑道：「那她還是在首都多待幾日吧，我想她現在也放心不下她媽媽，而且村子里這幾日亂糟糟的。」
雲益擔憂：「你那邊發生了什麼事嗎？」
「其實跟我們沒關係，就是村裡一戶人家著火，然後牽連了好幾戶，看起來損失挺嚴重的。」
「那你平時也得多當心，冬春交際之時，風大幹燥，極易引起火災，平時生火千萬注意。要是真遇上不測，也甭管財物，保護好你自己最重要。」
雲苓連忙打斷他，生怕老父親嘮叨沒完，「我當然知道了，我有多細心你和我媽還不知道嗎？」
雲益又問：「錢夠不夠花？票有沒有缺的？」
「沒有沒有，我什麼都不缺。」
「春天到了，給自己多買幾件衣裳，到時我再給你郵布票。」
雲苓果斷拒絕：「爸，我去年那身還挺新的，不用買，你自己留著布票吧！」
「女孩子手裡就得多點錢，但是你有錢可別往外說啊！」雲益總是把這些告誡之言翻來覆去地念叨，「我倒是不用那些票，不過你媽的衣服確實有點少，你不要我就給她留著了。」
「我真不用，啥都不缺啊！」她聊得口乾舌燥，主動告辭，「爸，我診所那邊還得過去呢，先掛了？」
雲益：「嗯，行。對了，這個月的家書多寫一頁紙，每次就那麼幾句話，都看膩了……」
「好嘞，我知道啦！」
她徹底掛了電話，又支付一筆高昂的電話費。
心想：以後若沒有急事，還是寫信吧……起碼這些錢能寫好幾次。
正好小馬也回來了，見她還在這兒，略微詫異：「雲醫生，還沒走吶？」
雲苓正要掏口袋拿錢，「嘮的時間有點長，你這不忙了？那正好我把錢直接給你吧！」 「行嘞。」小馬收了錢，還順口八卦，「誒，雲醫生，我剛才去給大隊長送文件，那幫公安還要檢查戶籍，說是排查可疑人員，你說難不成，這火真是村裡人放的？」
雲苓可不清楚，雖然她之前懷疑是麻漢生放的火，但也沒有證據，只是猜測。
不信謠，不傳謠，她直接了斷地明言：「這種事兒咱們哪會知道？」
小馬一想也是，村裡人都搞不明白，更何況這些知青呢？
歸根結底，還是雲醫生呆的時間久了，又和村裡人關係不錯，所以他下意識就把她也當作村裡的一份子了。
上午已基本處理完全部傷員，下午又回到了寧靜的閑散狀態。
不過，還是她想得太美好了。
「我的兒啊——」
未見其人，先聞其聲。
雖不知道是哪戶老父母如此撕心裂肺，但云苓淡定地放下書，已司空見慣。
上一次還是女主的舅媽，這一次不知道是誰？
雲苓抬頭，似乎是宋家一家人，全家到齊，唯獨不見上午待在這兒的屠思梓。
「大夫，你快過來啊！快給我家天東看看這嗓子咋說不了話了？」
原來是宋天南的三弟——宋天東。
為防止被過分騷擾，雲苓事先說明：「家屬先靠邊，不要圍在病患身邊，保持安靜。」
這要放在平時，宋父宋母絕對不會聽，但這關係到他們的寶貝兒子，都不用再說重話便乖乖服從了。
宋天東還沒成年，也就跟蘇暖一般大，體型卻比她胖兩倍，這年頭能養出這麼肥耳大肚的孩子也是稀罕。
他的鼻粘膜處有黑色痂皮，鼻毛燒焦，聲音嘶啞，吞咽疼痛，伴有咳嗽吐痰，喉頭水腫。
雲苓收回支氣管鏡，不苟言笑：「怎麼不早點來？按照這個傷勢程度，第二天都能咳出氣管黏膜了。」
「啊？」宋母差點往後一仰昏過去，得虧她二兒子接得及時。
宋父急如熱鍋上的螞蟻，「這是啥病啊？能不能治啊？是不是你醫術不到位，所以才給我兒子安了個什麼難治的病？他一開始就是咳嗽，可沒現在這麼嚴重！」
雲苓似乎已經習慣了一部分村民的胡攪蠻纏，冷靜回答：「屬於吸入性損傷的一種，從初步檢查來推斷應該是由於直接熱傳導造成，也就是吸入過熱氣體導致上呼吸道粘膜受損。」
宋天南顯然是這一家的主事人，打斷二老想繼續撒潑的意圖，對雲苓頗為禮貌：「那雲醫生可有救治的方法？」
儘管雲苓對這人的觀感極差，但也許他家能聽懂人話的，也只剩這一個了。
「目前治療手段無非是輸液排痰、氧氣霧化吸入、氣管切開術清除分泌物。不過，我這裡就是個小診所，而且縣城醫院也沒有相關設備，你們最好快點收拾收拾去省城準備治療。」
不同於對屠思梓的悉心溫柔，雲苓完全一副公事公辦的態度。她也想恪守醫生職業道德，對待病人一視同仁，但無奈實在裝不出來。
資料參考——張成武，劉傑，趙大建.肝中葉切除術的臨床應用[J].肝膽胰外科雜誌，2013，25(04):272-274+306.