第347章 牌面！去協和醫院做飛刀

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  想到這裡，董主任突然眼前一亮，之前配合鍾院士的那個年輕醫師，不正是最好的人選。


  要是有了那個醫師的紮實基本功和快速操作，加上自己的手術經驗，成功率還是非常高的。


  董主任越想越覺得可行，便是立馬和紫金港一院的院長溫雲奇通了電話，讓溫雲奇告禾城市一院的院長轉告秦廊來帝都救場。


  而他又編輯了一條威信：「劉教授，你要是過不來也行，不過我有一個要求，就是之後能不能在我們手術的時候，進行遠程指導。」


  畢竟，遠程指導相對於親自來主刀，也花不了多少時間。


  一會會，董主任收到了劉教授的回信：「可以。」


  對於協和醫院董主任的邀請，秦廊當然是欣然同意，畢竟戒煙葯的研發，已經進入了實驗室階段，現在他只需要關鍵的節點進行控制就行。


  秦廊來到了帝都之後，便是等待屠醫師來接送。


  屠醫師是董主任手下的主治醫師，本來從董主任哪裡了解，哈醫大二院的劉教授回來飛刀手術，是非常之興奮的，為此昨晚都沒睡好，想了好多問題。


  畢竟，劉教授在心臟移植術之上是最頂級的，是寫在教科書上的人物。可是，突然收到命令，說劉教授不來了，讓他去接一個從浙省過來的年輕醫師，這次將擔任董主任的一助，一下子將屠醫師的期待全部幻滅了。


  尤其是，聽到接的醫生還不到三十歲，就更加讓他有些難以接受。


  「難道我們協和醫院沒人了么，董主任怎麼想著邀請這麼一個小醫師？」


  屠醫師畢竟只是一個主治醫師，

  當初鍾院士的那一次手術，並沒有資格參加，所以對秦廊非常的不了解。


  作為一個正常的醫師，從常理上來推論，一個三十歲不到的醫師，即便參與過心臟移植手術，又能夠有多精通。


  一台，三台，還是十台？

  屠醫師心裏面是非常不服氣的，當他見到秦廊的身影之後，更是詫異不已，實在是秦廊看著太年輕了。


  「你就是從浙省過來的秦廊？」


  屠醫師不咸不淡的問道，臉色也不是太好看。


  「是的，你是屠醫師吧。」


  秦廊心情還是很不錯，畢竟，再一次獲得了來協和參與手術的機會。而且，這一次是以飛刀的形式，是有手術費的。


  一台心臟移植術的手術費用基本在20-40萬之間，這一次由董主任主刀，秦廊一助，雖然達不到劉教授那種頂級醫師的費用，但是畢竟，董主任也是協和醫院心外科的一位主任。


  30萬的手術費還是有的，按照貢獻程度，秦廊至少能夠拿到5-15萬之間，當然，具體之後手術完之後，董主任自會按照參與度進行分配。


  雖然，秦廊家底豐厚，每個月還有十來萬的薪水，但是誰能拒絕更多的錢呢？


  而且，手術費也代表了一個飛刀醫師的真實身價。


  像紫金港的一些個主任，一次飛刀能夠有個三四萬就已經很不錯了，所以，秦廊的這個飛刀價格已經屬於國內一流水準了。


  除了手術費之外，更重要的是飛刀代表了一個醫師的榮譽。


  以現在華國的飛刀市場來說，高端醫師是要在全國進行競爭的，尤其是來協和醫院來飛刀，那更是一種業內頂尖技術的認可。


  通常情況下的這種飛刀，有兩種途徑，一種就是同行介紹，能夠被同行認可，畢竟是在某些方面超人一等。


  另一種途徑，就是按圖索驥，患者或者家屬，通過醫學教材上的主編名單去挑選主刀對象，一般來說能夠出現在教材上的醫師都是行業的泰山北斗。


  無論是哪種途徑，能夠被協和邀請來飛刀，都足以讓秦廊自傲，讓屠醫師嫉妒。


  一路之上，車子開得飛快，屠醫師有些氣悶的一路沒有說什麼話。


  對此，秦廊倒也不在意，全當是閉目凝神。


  很快，屠醫師便是帶著秦廊來到了協和醫院。


  「秦醫師，董主任那邊還有一個手術，這樣子，我要麼先將患者的情況和資料給你看一下，然後我們再去看一下供體和受體。」


  屠醫師語氣淡淡的說道，他也想知道秦廊這個董主任邀請過來的小醫生有幾分能力，看他敢不敢接招。


  「行。」


  很快，屠醫師便是將患者的情況拿了過來：


  患者，江卧虎，男，55歲。


  癥狀：難以糾治的先天性心臟病合併Eisenmenger綜合征，無法解剖的複雜先天性心血管畸形合併肺動脈閉鎖，左心發育不良、二尖瓣閉鎖、主動脈瓣閉鎖.肺囊性纖維化晚期出現終末期呼吸功能衰竭合併右心功能哀竭。


  支氣管擴張、特發性肺纖維化或阻塞性支氣管炎所併發的心肺功能衰竭。
……

  在秦廊看病例的時候，一旁的屠醫師有意的問道：


  「秦醫師，這個患者併發症非常多，同時年齡又大，血管老化，心臟移植術的難度非常之高，即便是我們科室的副主任醫師都不敢輕易嘗試，本來董主任和患者家屬是一起定了哈醫大二院的劉教授來主刀的，可惜劉教授最近有一台緊急的手術，所以過不來，之後只能遠程指導，之後董主任主刀，你來一助，倒不是我不信任你，實在是你看著太年輕了。心臟移植手術，應該也做過沒幾台，不會出問題吧。」


  「秦醫師，要是你做不到，我勸你還是提前放棄，不然真的開始手術了，要是出了問題，你可擔不起。患者的身份有些特殊的。」


  屠醫師直接勸說道，然後盯著秦廊的反應，慌不慌？


  大師級的心臟移植術下，秦廊此刻已經在腦海里開始設計手術方案，所以根本沒有注意到屠醫師的勸說，很是專註的吩咐了一句：

  「我需要供體的資料，除了完全符合心臟移植的標準外，我還需要心肺移植供體術前X線胸片。」


  見到秦廊直接忽視了自己的好言相勸，屠醫師皺了皺眉，只是還未等他反應，秦廊抬起頭，目光犀利的看向了他，這一次是上級醫師對下級醫生的命令：「我需要心肺移植體供體前X線胸片。」


  數世的積累之下，秦廊的氣勢非常之威嚴，屠醫師心神一盪，脫口而出：「心肺移植供體術前X線胸片清晰，無肺部感染、挫傷、肺水腫或肺不張現象。」


  作為協和醫院的主治醫師，屠醫師的本職工作還是非常出色的，對於手術的準備工作還是非常充分。


  只是，發現自己迫於秦廊的壓力，老實交代了情況，屠醫師有些惱怒自己的丟臉行為！


  「機械輔助呼吸情況？通氣壓力情況？胸腔容積和受體大小情況？」


  只是，未等他多想，秦廊的下一個問題接踵而至，非常的嚴肅和專業，恍惚之間，屠醫師彷彿看到了自己的主任醫師，在那邊翻著病例，問著話。


  雖然他不喜歡秦廊的這種反客為主的問話，但是不能否認秦廊的專業度和切中要害的每一個提問。


  基本這也是之前屠醫師花了大量時間準備的內容，本來是想給董主任彙報的。


  屠醫師嘆了口氣，終究還是職業的，將自己本來準備好要在董主任面前表現的內容說了出來：


  「機械輔助呼吸不超過48h，通氣壓力不超過30mmHg。在吸入氧濃度＜40%時，動脈血氣分析正常。痰細菌培養陰性。胸腔容積與受體大小近似。」


  聽完屠醫師的彙報之後，秦廊非常自然的合上資料，對著屠醫師表揚了一句：「不錯，準備工作很仔細。」


  屠醫師一張臉都黑了，看著秦廊氣定神閑，一本正經的誇獎，腹誹：我謝謝你哦。


  「那我們現在再去看看受體的情況？」


  秦廊畢竟初來乍到，還是非常客氣的問道。


  本來屠醫師還想讓秦廊在面對供體和受體的時候露怯，但是沒想到搬起石頭砸自己的腳，索性不再讓秦廊去看患者，直接說道：


  「秦醫師，我看了下時間也差不多了，我們還是一起去董主任的辦公室等候。」


  「那也行。」


  秦廊語氣裡面微微有些失望。


  見到秦廊的表情，屠醫師更加鬱悶了，這都什麼選手。這麼年輕的醫師，水平怎麼就這麼高，最關鍵的還長的很帥。


  在他的認知之中，協和醫院也不是沒有那種年輕的玉樹臨風的醫師，但是等這些個醫師技術趕上主任級別的時候，要不頭禿了，要不肚子凸了。


  哪有像秦廊這般，人帥，發黑，活兒好！


  很快屠醫師便是將秦廊請到了董主任的辦公室，一路之上，許多的小護士，看著秦廊眼睛都亮了。


  不過，有些奇怪，什麼時候屠醫師多了這麼一個帥氣的小跟班。


  在董主任辦公室等了一會之後，董主任才姍姍來遲。


  見到秦廊之後，董主任直接走了過來非常的欣喜：

  「秦主任，歡迎再次來我們協和醫院，這一次，正好趕上了一台高難度的心臟移植術。我缺少一個合適的助手，便是想到了你。希望你能像上次配合鍾院士一般的配合我。」


  董主任直接開門見山，聽完之後，屠醫師眼睛睜大了一下，驚訝地看著秦廊，這個傢伙竟然還配合過鍾院士的手術。


  對於董主任的安排，秦廊自然是沒有異議，反正術前準備是術前準備，也不算數。


  手術之中，搶班奪權的事情，又不是沒有做過。


  見到秦廊的謙遜，董主任非常滿意：「屠醫師，你去將各個配合科室的醫師都請過來，一會我們開一個會診，同時宣布下秦主任配合我一助的事情。」


  「哎。」屠醫師應了一聲，趕緊跑了出去。


  「秦主任，你對於這次的會診有什麼看法？」


  董主任看著秦廊，也是生出了一絲考較的念頭，另外，也算是為一會的會診做一個預演。


  畢竟，請秦廊過來協助他一助，要是在會診和手術上，秦廊掉了鏈子，最後承擔責任和背鍋的都是他，由不得不謹慎。


  對於，董主任的問話，秦廊想都沒想，非常輕鬆又概括的說道：

  「一會的會診，結合患者的最新資料，我建議從以下三個方面來進行論證和討論：首先就是，供體心肺採取，第二就是受體心肺的切除術，第三則是供體心肺切除及聯合移植術。」


  聽到宏觀又全面的認識，董主任也是有些沒想到，也是來了興緻：「具體講講？」


  秦廊輕點頭，便是對著董主任又細細的講解了一番。


  「好好好，秦主任，你對於心臟移植術的理解，即便是和國內頂尖的教授相比，也是不遑多讓。你說的點，之前哈醫大二院的劉教授也全部提到過，和你說的如出一轍，當然更讓我驚訝的是，你對於患者的情況優化的改良操作。」


  聽到秦廊的設想之後，董主任心裏面已經有了底，對於秦廊來配合他的手術，信心也是越發的充分。


  畢竟，他是親眼見過秦廊的基本功的，秦廊現在缺的就是對於心臟移植術的理解，而能夠將手術方案講的如此深入，足以證明秦廊是專研多這台手術的，再加上他自己的多年心臟移植術經驗，足以應付術中意外。


  「那我們就去參加會診吧。」


  董主任起身，對著秦廊很是欣賞說道。


  很快，董主任便是帶著秦廊來到了會診室，會診間之中，此刻其餘科室的專家已經列席。


  他們當然早就聽說了，哈醫大二院的劉教授由於有事情，推掉了這一台高難度手術，而董主任沒辦法，只能又邀請了一個外援來協助他手術。


  只是，當第一眼見到秦廊之後，所有的醫師多時有些不明所以。


  「這麼個小醫師，董主任莫不是在玩笑？」


  對於，會診室之中各科室醫師的質疑念頭，董主任直接開門見山掐滅之：

  「這位是我從杭城紫金港一院邀請過來的秦廊，秦主任，他之前配合過鍾院士完成過一台高難度的心臟移植術，展現了頂尖的基本功。所以，這一次我再次邀請秦主任來協助我，配合這一台心臟移植術。大家歡迎！」


  聽到董主任的話，會診室之中，響起了斷斷續續的掌聲，以及更多的打量目光。


  對於此，秦廊倒是渾不在意，畢竟他來就是來手術的，不是來交朋友的，至於質疑目光就為所謂了，反正一會開始手術了，這些個傢伙膝蓋就都碎了。


  「董主任，那我們開始手術方案的討論吧。」


  秦廊非常直接的說道，畢竟自己一會是要收飛刀費用的，每說的一句話都要扣著心臟移植術，都要是乾貨。


  「行，那秦主任說說你的想法？」


  董主任一旁也是鼓勵的說道，他也明白，秦廊要想獲得這些個醫師的認同，只能靠真本事說話。


  「那我們就從供體心肺採取說起。」


  秦廊示意屠醫師劃到對應的幻燈片，開始講解：


  「供心和供肺作為一個整體取出。術前準備和大多數操作與同種原位心臟移植術基本相同。經胸正中切口，開胸顯露心包廣泛切開至兩側肺靜脈，遊離升主動脈、無名動脈、上腔靜脈，分別套帶，結紮奇靜脈……」


  聽到秦廊的手術方案，這些個醫師都是默默的點頭。


  「遊離氣管至隆突上5cm處套帶，隆突附近氣管前面少分離，以免損傷來自冠狀動脈的側支血液供應。靜脈注射肝素3mg/kg，並給予前列腺素E120ng/（kg·min），以消除肺血管對冷灌注液的反應。-高位結紮、切斷上腔靜脈，緊靠橫膈，用血管鉗夾住下腔靜脈，在鉗的上側將其切斷。待心臟停搏后阻斷主動脈，自主動脈根部灌注冷晶體停搏液500～1000ml……」


  聽到秦廊的深入方案，這些醫師都是有點難以置信：「秦主任，你這個方案怎麼感覺有些熟悉，又有些陌生？」


  一旁的董主任倒是老神在在的喝了一口茶，心裏面念叨了一句：

  「等一會秦主任拿出改良的操作，你們才知道，什麼叫天賦。」


  果然，一分鐘后，秦廊提到了優化改良的操作：「用French14號吸引管向主肺動脈灌注4℃改良collin肺保護液……」


  「秦廊，我打斷一下，什麼是改良collin肺保護液？」