第290章 「移動ICU」救護車上的

  ，醫生的人生模擬器


  「秦廊，那就開始吧。我們配合你。」


  沉溪被秦廊徹底說服了，雖然說，和院內手術室的條件沒法比，但是這一次，由於秦廊的提前安排，莫主任讓急救中心派出來的乃是最為先進的「移動icu」救護車。


  相較於常見的救護車，這一台「移動icu」是一輛集全智能移動監護，胸痛快速診斷，急救搶救，創傷手術，災害應急救援等多功能一體的急危重症救護醫療車，相當於一台移動的手術室和icu病房。


  對於這一台全新的救護車，秦廊也是有些驚艷的，不得不說，紫金港一院的各方面都是比市一院好太多了。


  這種救護車，如今也就杭城有數的幾個醫院配備。


  秦廊掃了一眼，這台救護車除了常規的急救設備外，還配備了車載手術無影燈，eomo儀器，心肺復甦儀，轉運呼吸機，除顫監護儀。轉運監護儀，車載電動吸引裝置，可視化喉鏡，輸液泵，推注泵，復甦急救箱等設備。


  有了這些設備的支持，加上自己浙省頂尖的根治性腎切除術，秦廊當然是有了這個底氣。


  跟車醫師配合秦廊給患者進行了氣管內插管靜脈複合麻醉之後，將患者取側卧位。


  一般來說，腎切除術會採用腰背部切口，不過，這個患者有些特殊，腎上有著巨大腫瘤，所以秦廊還是採用了更為恰當的胸腹聯合切口。


  「.……手術刀……」


  秦廊爭分奪秒的開始手術，第一步，採取了第11肋間切口，沿著第11肋間隙向前延伸直至腹直肌外緣。


  對於第12肋常規切除，第11肋按照患者的情況，進行了部分切除。


  很快一個胸腹膜外的背腰腹徑路形成。


  看著秦廊的行雲流水的操作，兩個跟車醫師都是微微一驚。


  「好厲害啊，感覺比我們的莫主任還要厲害。」


  在兩位跟車醫師感慨之際，秦廊已經進入了下一步操作，開始分離后腹膜反折部位與腎周筋膜間。


  「.……紗布……」


  秦廊的指令，一助的沉溪微微一愣，不太明白。


  「我要通過紗布來鈍性分離腹膜，向內側遊離，顯露主動脈和下腔靜脈。」


  解釋完之後，秦廊再次投入到緊急的搶救之中，由於患者的腎上巨大腫瘤破裂所以，出現了大量的出血。


  現在最為重要的就是第一時間，給患者進行止血，進行進一步的顯露之後，秦廊已經有了判斷。


  「術中現患者腎腫瘤自發性破裂出血，需要進行腎動脈栓塞治療.……」


  秦廊不慌不忙的開始指定下一步手術計劃。


  事實上，秦廊通過幾次的模擬，早就對這個患者的情況瞭然於胸，但是他明白該有的流程，尤其是判斷分析的步驟不可缺少，畢竟，身邊都是專業的醫師。


  秦廊的分析之下，沉溪和兩位跟車醫師，不斷的點頭，心中都是讚嘆不已，這秦醫師也太厲害了。


  這般的情況下，如此危機的狀態中，思維這般的清晰，處事這般的冷靜，都是令他們佩服不已。


  這熟練的操作，就好像提前預知患者的情況一般。


  完美級別的腫瘤大出血止血技術下，秦廊很快就是完成了初步的止血，為了趕時間，這一次秦廊完全是全速進行手術的。


  所以，整個手術的流程推進的非常駭人。


  「這是幹什麼，為何要切開腹膜？」


  一旁的一名跟車醫師有些迷湖，秦廊的從容聲音緊接著傳來：


  「由於患者的情況比較嚴重，所以我需要切開腹膜，以便於遊離和做腹腔探查，顯露腎蒂部位。」


  秦廊在模擬世界之中，可是帶領過許多的課題組，自身更是經歷過成千上萬的根治性腎切除術，語氣之中，儼然一副大家風範。


  這種資深專業之感，連沉溪都是有些佩服，更別說兩個跟車醫師了。


  「.……玻璃絲.……」


  秦廊在鈍性分離出腎靜脈，對其上部的腎上腺靜脈和下部的性腺靜脈后，又開始用玻璃絲來遊離腎靜脈，向下牽開，之後又是遊離其上後方的腎動脈。


  「.……手術剪.……」


  秦廊風馳電掣的又進入了下一個步驟，乃是輸尿管連同伴行的性腺靜脈及周圍脂肪向下遊離，切斷結紮。


  看著秦廊的操作，兩位跟車醫師越看越是心驚和佩服。


  「這簡直就是教科書級別的根治性腎切除術。怪不得，他敢在沉教授面前，主持這一台手術。」


  兩位跟車醫師，靜靜的欣賞和學習了起來，這一台手術，實在是可遇不可求的經典急救手術。


  能夠成為其中的一部分，他們深感榮幸。


  不一會，秦廊已經完成了大半的操作，只是，突然之間，手術台上風雲突變。


  由於患者之前就是大出血，初步止住之後，又有一處腎蒂出現了撕裂。


  「糟糕！」


  一旁旁觀的三人，都是緊張不已，這種大手術之中，最害怕的就是術中出現大出血。


  沉溪第一時間，將血管鉗遞了上去。


  但是秦廊搖了搖頭，並沒有接過。


  兩個跟車醫師，都是跟沉溪一般的反應，這個時候，不是應該通過血管鉗來止血么？

  「咦，秦醫師，你這是要幹什麼？」


  一個跟車醫師驚呼一聲，離秦廊最近的沉溪也是神色一變：

  「秦廊，你這是？」


  在三個人心驚動魄之中，秦廊全神貫注的將自己的手指伸入了出血處，直接通過手指來加持，壓迫腎蒂近端。


  通過指尖細微的力度調控，還真的讓他將出血控制住。


  「.……鹽水紗墊……」


  秦廊等將鹽水紗墊按壓到出血部位，止血之後，才從沉溪手中接過了止血鉗，對於，已經看呆了的三人，解釋道：

  「出血的時候，切忌用血管鉗亂夾，更不要企圖鉗夾大塊組織進行止血。不然很容易誤傷鄰近器官，或者使挫傷血管裂口擴大。」


  「老師，你配合我對患者進行輸血補液，兩位醫師，你們控制患者的血壓脈搏。」


  秦廊吩咐完之後，等患者血壓脈搏穩定之後，再次暴露視野，那隻控制著出血點的手，才慢慢的鬆開，有控制的讓損傷部位出血。


  一切穩定后，這才不慌不忙的通過血管鉗準確的夾持出血點。


  「.……持針鉗，絲線……」


  待出血停止后，秦廊又教科書級別的對出血部位進行了縫合，然後繼續進行手術操作。


  「看明白沒有。這才是正確的應對腫瘤術中大出血的步驟。」


  對於秦廊的言傳身教，三人都是受益匪淺，尤其是急診科的跟車醫師。


  「這秦醫師，也太厲害了。」


  ps：算上隧機危險大老的2更，南宮毅盟主還有12更，作者君繼續去碼字補更。