第273章 進修醫師看懵了：秦廊查房

  ，醫生的人生模擬器


  回到燒傷科之後，秦廊除了一些稍微有點難度的手術，剩下的時間就是陪着其他的幾位醫師，進行查房。


  雖然只是一名住院醫師，但是對於一些深度創面的患者和手部複合損傷的患者，秦廊的水平是在崔建國，黃凱航之上的，所以，一些情況比較複雜的患者，兩位副主任都會邀請秦廊一同去查房。


  到是衛國強，最近因為秦廊的回歸，整個人身上的擔子輕了不少。


  蔡青這些天，跟着秦廊也是學到了不少的東西，又完成一台尋常的清創和焦痂減壓術之後，兩個人就回到了辦公室。


  只是，兩個人剛剛坐下，吳友土就急沖沖的趕了進來，看到秦廊，停下身子，思索了一下：

  「秦廊，我昨天收治了一個患者，給他完成了常規的清創和縫合之後，今天的癥狀一點都沒有改善，甚至還出現了其他的併發症。你要麼跟我走一趟？」


  吳友土現在已經完全不把秦廊當一個小醫生看待，在許多方面，他都覺得秦廊比他厲害很多，自然而然，遇到一些問題就會先找找秦廊。


  「行，那我們一起去看看。蔡青，你跟我和吳醫師一起過去。」


  秦廊揮了揮手，讓自己的便宜小弟一同過去，相比起之前的程雲峰，蔡青那就好太多了，也養眼很多。


  至於，程雲峰，黃平這一批規培生，已經去其他科室輪崗了。


  蔡青，抱起一個病歷夾，就乖巧的跟在了秦廊的身後。


  等幾人到了病房之後，除了錢梁之外，吳友土手下的那個進修醫生也在一旁站着。


  見到吳友土找來了秦廊，一同來診斷病情，錢梁充滿了期待，而那個歲數比錢梁還要大上幾歲的進修醫生，表情就比較玩味了。


  事實上，不僅僅是秦廊，錢梁，即便是吳友土這個資深主治醫師，在這個進修醫生眼中，也就中規中矩。


  而在秦廊和吳友土上前進一步給患者檢查的時候，病房另外一個組，崔建國一組的，尤大仁和另外一個進修醫生，也在查房。


  見到這一幕，兩個有些歲數的進修醫師，到是湊到了一塊，倒也是想要細細的看看，這個秦廊有個幾斤幾兩。


  實在是，讓這麼一個小醫生，一同來查房，還擺出主任醫師一般的架勢，讓他們極為不服。


  吳友土手下的進修醫師，還有意將蔡青暗暗叫到了一旁：

  「小蔡，用不着這麼緊張兮兮，又不是讓你跟着大主任，一個小醫生，裝腔作勢的，還真以為他獨具慧眼，遠超我等不成。」


  「說實在的，

  這個患者的情況，根本算不得什麼。燒傷之後，出現一些呼吸困難，發熱，脈搏細速，那也不是什麼了不得。按我的經驗，做一個胸部x射線檢查，大概率就是膿胸，做一個胸腔閉式引流術就好了。我看着吳醫師，就是太過於謹慎了。」


  這個進修醫師雲淡風輕的評價著，不過，畢竟是進修醫師，所以，他並沒有將自己的想法表達出來。


  而且，打心眼裏，他也想看看吳友土，秦廊的成色。


  對於，這個進修醫師的診斷，蔡青不置可否，只是，安靜的看了起來。


  病床之上，患者躺着，整個人出現了噁心，嘔吐，胸悶，呼吸困難的癥狀，而且，整個人的心率也是加快。


  吳友土已經給患者進行了初步的檢查，他有判斷，但是總歸又覺得有些細微的反常，所以，他沒有下定論，而是準備讓秦廊一同來看看。


  或許，秦廊有全新的思路。


  在秦廊進行檢查的時候，吳友土一旁將之前的情況詳細介紹：

  「患者，兩天前由於工廠出現火災，慌亂之中，從高空墜下，手部出現輕微的骨裂，大腿部，小臂部燒傷……經過常規的清創和皮片移植縫合后，今天開始病情出現反覆，出現噁心，嘔吐，胸悶，呼吸困難，以及出現了高溫……」


  吳友土說完之後，又伸出手，一旁的錢梁將剛做好的胸部x線片，遞了過來。


  「患者左側呼吸音低，叩診為鼓音，呼吸運動減弱，胸部x線示左心壓縮80%，左側胸膜腔可見液平面.……心率110次/分，率齊，未聞及雜音，腹肌緊張，血壓90/50mmhg……」


  吳友土分析完之後，究竟他的一些想法提了出來吧：


  「初步判斷，由於大火之中，患者呼吸道被灼傷，肺部受到創傷，懷疑出現了膿胸，或者左側液氣胸。考慮，行胸腔閉式引流術，保守一些，我們可以再進行一個胸腔穿刺術。」


  在吳友土提出了他的觀點之後，一旁的兩個進修醫師，微微表示認可。


  尤其是吳友土的進修醫師，這位曾經去紫金港大學附屬第一醫院燒傷科，遠遠看過沈加螟主任的手術的老油條，對於吳友土的這個結論，表示同意。


  「小蔡，你看看。我就說，這種情況本就是非常尋常的。我都不用進行胸部x線片，就能夠判斷個八九不離十。」


  在蔡青面前，吳友土的觀點佐證，顯然，讓這個進修醫師很是得意。


  只是，在吳友土判斷了和這個進修醫師大差不離的結論之後，秦廊反而是，面色上出現了一絲的凝重。


  再一次看了看胸部x線片，秦廊發現了一個吳友土等人未曾留意的細節。


  畢竟，作為燒傷科的醫師，本能的會往燒傷，呼吸道灼傷方面去考慮，但是秦廊不一樣，數世的模擬，經歷過不同的科室，尤其是最近在急診科和胸外科的見識，以及新獲得技能。


  秦廊出乎吳友土和進修醫師的意料，特意問了問患者：

  「有沒有覺得有些腹痛，腹脹？」


  之前，吳友土和進修醫師沒有往這方面想，也沒有詢問，而患者也沒有專門提出來，本來這個疼痛也不是很明顯，只是隱隱的，所以也就沒有單獨說出來。


  秦廊這一問，患者加上心理暗示，還真的又出現了疼痛，點了點頭：


  「醫生，我是有些腹痛和腹脹。」


  秦廊心情一沉，直接從錢梁脖子上，將聽診器拿了過來，細細聽了起來，不一會兒，轉過頭看向了吳友土：


  「吳醫師，患者胸部出現腸鳴音，呼吸減弱，而ct表現，縱膈右移，膈肌消失，膈面部分顯示不清，並且假膈面升高，在胸腔內可見氣液平面。立刻，需要立刻給患者進行開胸手術。」


  秦廊看向了錢梁，經過之前的大量手術的配合，錢梁對於秦廊那是唯命是從，感受到秦廊的嚴肅面孔，他心裏面也是一驚，顯然，這個患者的情況，沒有像吳醫師判斷的那麼簡單。


  「錢醫師，你現在立刻去將普外科的祖梁主任請過來，需要他配合給患者進行外傷性膈疝修補手術！」


  聽着秦廊這陌生有些熟悉的名詞，吳友土整個人都是一愣，繼而臉色難看起來！

  因為，在最早患者送來的時候，的確描述過，從高處墜落，只是，他被患者的燒傷創面和骨裂所掩蓋，而忽視了患者可能的胸部內創傷。


  而，一旁的吳友土的進修醫師，不過是一個燒傷科醫師，對於這種，即便是尋常普外科醫師都容易誤診的罕見創傷性膈疝，就更加一無所知。


  「他在說什麼？不就是一個簡單的膿胸，怎麼還要請普外科的主任一同來手術？」


  這個進修醫師在蔡青面前，嘴巴依舊很硬，但是心裏面也是出現了一絲的慌亂，這個秦醫師難道真的看出了患者真正的病症，而且是如此緊急的病症。


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