第266章 廖主任,我來!
麻醉師對於患者進行了氣管插管全身麻醉,由於這台手術是廖主任親自主刀,配合的當然是麻醉科的主任。
即便是,見多了各種手術,這種規模級別的,依舊讓他有些驚訝,尤其是,這一群主任之中還混進了秦廊這個小醫生。
不過,秦廊如今在市一院的外科還是非常有知名度的,麻醉師也是很期待,秦廊在這一台頂級的手術上,能夠有所表現。
廖主任站到了主刀的位置上,現在需要對患者進行開胸手術,由於患者的額患處在左側胸部,所以,將會採用左側開胸。
廖主任非常熟練的選擇了在患者的第五肋骨進胸,而且按照他的臨床經驗,選擇了最為合適的后外側切口。
由於患者的腫瘤非常巨大,所以為了保證之後能夠將腫瘤順利的取出,廖主任選擇了將鄰近的兩個肋骨一同切除。
看著廖主任起手操作,身旁的幾位市一院的主任就是有些佩服,不愧是協和醫院的頂尖外科主任,這下手還真是果斷,利落。
整個手術間都是非常緊張,眾醫師都是努力的配合著里廖主任。
「.……手術刀……持針鉗.……」
進胸之後,廖主任按照經驗,便是很快確定接下來的步驟,那就是對腫瘤開始切除。
只是,瘤體非常巨大,而且,這種瘤體血運一般,包膜完整但血運相對豐富。
「周主任,你配合我,一起打開包膜,我們先將腫瘤分塊切除,然後再處理包膜與周邊臟器的關係.……」
廖主任看著患者的情況,也是有些面色沉重,由於腫瘤佔據左側的整個胸腔,所以,手術難度非常高。
周恆主任當然是,緊繃著神經,按著廖主任的指示,開始配合。
只是,由於患者的情況非常複雜,包膜血運豐富,視野非常的不好,廖主任和周主任雖然經驗豐富,但是畢竟都是上了年紀,在專註力和視力上,並沒有年輕人的那般的具有優勢。
尤其是,周恆主任對於這種孤立性纖維瘤更是沒有什麼應對經驗,即便是有著廖主任的指導,依舊在手術之中,出現了一絲絲的失誤。
一下子,視野之中,便是開始出血。
「不好!」
周恆腦袋裡一陣轟鳴,由於這種手術之中瘤體與周圍組織粘連嚴重,視野本身就欠清,分離時出血,也很正常,要是熟練的腫瘤切除,周主任倒是能夠應對,但是現在,一來這個手術本身不熟悉,又是在配合廖主任,心理壓力本來就大。
遇到這種情況,周主任短暫的停下來動作,在考慮如何應對。
而且,這個出血部位有點深,難以探查控制,這要是處理不好,對於患者的術后恢復很不利。
莊主任,祖主任時刻關注著視野之中的動向,見到這個情況,也是頭腦發脹,情況有些不容樂觀。
在周恆出現意外的時候,主刀的廖顏也是瞬間發現了周恆負責區域的問題,眉頭微微一皺。
現在他手上也是在進行著關鍵的分離和切除,根本不可能停下手中的來協助周恆,這時候,第一要解決的問題就是止血,儘快的恢復視野,以便後續的操作。
正在周主任思考方案的時候,一旁的二助,秦廊似早有準備,對著身邊的器械護士下達了指令:
「.……Habib4X凝固電極……」
在做出應對之後,秦廊對著周恆說道:「周主任,出血控制就交給我來。」
秦廊的語氣平靜,從容,極富力量,而且見識過秦廊出色的胸部腫瘤大出血的控制技術,周恆第一時間有種如釋重負之感。
身體本能的給秦廊讓出了道路,雖然看起來有些窘迫,但是在患者安危面前,顧不得面子問題。
而秦廊手中接過Habib4X凝固電極之後,周恆,廖主任瞬間就是明白了秦廊的意圖。
Habib4X凝固電極是一種具有止血切割及射頻消融功能的手術器械,主要運用於肝臟切除術中,有無血切肝的美譽。
這種凝固電極的原理是由兩組矩形排列的針狀電極組成,通過加熱使組織細胞脫水凝固,可以直接封閉7mm以下的血管。
原理上對於現在這種情況,還真的是一個絕妙的處理方案,只是,即便是以廖顏的見識,也很少聽見,有人將這種技術運用在胸部腫瘤的切除術之中。
由不得幾人多想,秦廊已經將電極伸向了出血點。
視力+1和超級視野之下,秦廊超出周主任實在是太多了,對於出血點的尋找那是手到擒來,消融之下,幾秒之中便是將出血點封閉。
「.……手術刀……止血紗布……」
秦廊在完成了消融封閉之後,順勢將周主任的活搶了過來,開始了洗凈血污,等視野恢復之後,就直接上手開始分離。
「這小子,好厲害啊。」
見到秦廊通過別出心裁的Habib4X凝固電極處理了出血點,幾個主任都是有些佩服和心驚。
「秦廊的手術天賦和感覺也太好了,尤其是對於這種突發情況的應對,每每能夠想到最為方便,巧妙的方式。」
庄童可是見過秦廊太多的手術了,這一次的操作,再一次給他留下了深刻的印象。
周恆更是感激不已,這秦廊,還真是幫了他大忙,不然,要是在這種和廖主任一同手術的場合,出現了不可彌補的失誤,對於他的口碑和聲望是影響巨大的。
而,對於秦廊接過他的後續工作,周恆也是無法拒絕,甚至有些輕鬆和慶幸。
一想到,只能夠一旁遠遠的眼神助攻的張安憶,周恆就又是一陣嘆息,自己要是有秦廊這種學生該多好。
主刀的廖顏也是感受到了秦廊的精妙處理,一下子就將局勢逆轉,現在更是熟練的配合著他,穩穩的,竟然比周主任打輔助還要舒服。
廖主任微微有些側目。
兩個人很快便是完成了初步的分離和顯露。
「秦廊,你做的很好。辛苦了。」
廖顏抽空誇獎了一句,然後,便是示意暫時停下操作,待他細細評估之後,廖主任做了一個決斷:
「各位主任,經過開胸探查,在我和秦醫師共同的協作下,術中發現患者的腫瘤已經累及氣管的管腔內,與周圍組織界限不清,手術完整性切除難度太大了,風險很高,極容易引發術中大出血。我建議,進行內鏡下的股息性切除。」
所謂,姑息性切除,只能夠對症治療,而不是徹底根治的,也就意外著術后複發的可能性很高,廖主任當然知道這達不到最佳的治療結果,但是綜合判斷之下,已經是風險最小的方案了。
即便是他都不可能在這種組織界限不清下,視野欠清時,完成根治性的切除。
對於,廖主任的判斷,周恆,祖梁,庄童,自然是沒有異議,只是微微有些遺憾。
畢竟,這不是最佳的方案,這種惡性腫瘤,要是切除不幹凈,後續複發的概率非常高。
「廖主任,患者最好的治療方式就是外科根治性切除,雖然難度很高,但是我有信心。讓我試試!」
經過模擬世界的結果,秦廊當然是充滿信心:
「廖主任,我的視力較常人是出色很多的,而且,對於這種精細操作,保持手的力度和穩定,我相信我可以的。」
秦廊在這種時刻,當然不會藏拙,鋒芒畢露,嘗試說服廖主任。
聽到,秦廊這般的毛遂自薦,廖主任也是有些驚訝,這種場合,能夠配合主刀完成任務的醫師,就已經殊為不易,更何況,能夠頂著壓力,勇於擔當的氣魄。
廖顏真正的被秦廊的擔當和自信給打動了。
而且,之前,秦廊的出色操作,以及對於出血點的應對,為他贏得了廖主任的尊重。
這是怎樣的一個年輕人!
即便是在協和醫院,天才雲集之地,廖主任也很少見到這樣的優秀後輩。
周主任,莊主任,祖主任到是對於秦廊這種關鍵時刻力挽狂瀾的場面,很是熟悉,也是很欣慰,甚至很驕傲。
畢竟,這是在協和醫院頂尖的腫瘤外科主任都知難而退的時候。
真是一個優秀的小夥子!
「廖主任,就讓秦廊試試,我們相信他可以的。」
廖顏看著這麼多的大主任相信秦廊,也是有些動容,點了點頭:
「秦廊,那我們繼續,你來主刀,我輔助你。」
兩人說話之間,開始調換了角色,秦廊接過了主刀的任務,開始進行高難度的切除!
看著廖主任親自給秦廊當助手,一旁的幾個主任,不知道為什麼,好生羨慕。