第231章 醫鬧免職?拯救劉培春
在完成了這一臺手術之后,沈溪教授還有其他的安排,就先行離開了。
韓主任當然也是非常的繁忙,在鼓勵和贊賞了秦廊幾句之后,也是去忙自己的事情了。
秦廊看了看時間,反正自己也不累,便是直接驅車回了市一院,到醫院的時候,也沒多晚。
秦廊換好了衣服,就走向了急診科的值班室,剛剛到了診室門口,樓道之中,見到了一個女性患者,扶在走廊上,對著垃圾桶,干嘔,想要吐又吐不出來,整個人捂著腹部,伴隨喘憋。
【叮,新任務,通過單病例模擬找到患者的真正病因。防止劉培春醫師因為誤診,之后患者死亡,導致被家屬醫鬧而免職。任務獎勵:1.1點人生模擬點。】
秦廊微微色變,這個患者竟然會因為被劉醫師誤診,而導致死亡,更是造成了之后醫鬧和劉醫師被免職的后果。
第一時間便是消耗了1點人生模擬點,很快秦廊便是得知了患者的真正病因:
【患者:胡潔,女,34歲
癥狀:腹痛4天,加重伴喘憋3小時
4天前無明顯誘因突發腹痛,伴惡心,食欲欠佳,無腹瀉發熱,未預重視,3小時前腹痛加重伴喘憋,出汗,無胸痛,暈厥等。
既往:發現繁膽囊結石10余年,未發生過膽囊炎。高脂血癥5年,平時服用他汀藥物。
神清,心肺查體無特殊,莫氏征陽新,雙下肢不腫。
……
真正致病因:急性膽囊炎,急性心肌梗死。
患者由于長時間的膽囊炎炎癥反應、長時間的低血壓、低氧傷害到心肌,發生心肌梗死。需要盡快確診,進行治療,否則會引發休克,死亡。】
胡潔又干嘔了一會,繼續回到了診室,他的丈夫一旁陪同著,臉上滿是擔心。
秦廊看著患者的隱藏病因,嘆了口氣,怪不得會這樣子。
以劉醫師的水平,急性膽囊炎還能夠查出來,急性心肌梗死就沒那么容易了,所以緊跟著患者走了進去。
給患者診治的劉培春見到秦廊有些意外,打了聲招呼:“秦醫師,你不是今天去紫金港一院上研究生的課程,這么快就回來了。”
患者也是轉過頭看了看秦廊,不過由于實在是難受,再加上聽到秦廊還是在職的研究生,沒有心情理會了這種小醫生了。
“醫生,我難受死了,你趕緊給我去輸液吧,既然確診了是膽囊炎,那該手術就手術,我真的難受死了。”
胡潔虛弱的捂著腹部。
劉培春微微點了點頭:“好的,你這膽囊結石十來年了,這次發作成急性膽囊炎,又加上嘔吐,導致體內缺水,我先給你安排補液,再進行腸胃減壓,抗感染,抑酸,當然要是想根治最好的還是膽囊切除。”
患者點了點頭:“那就麻煩劉醫師了。”
一旁的秦廊看著劉培春的診斷,果然忽略了急性心肌梗死,便是對著劉醫師說到:
“劉醫師,患者嘔吐如此嚴重,又是高血脂,喘憋,有沒有給他做過心電圖和查過心肌酶,以及心臟超聲。”
若是以前,以秦廊的資歷,對他的診斷提出意見,自然不會理會,但是經過最近一系列的事件,劉培春立馬又看了看患者的病例資料。
“那倒是沒有做過,你是懷疑,患者除了急性膽囊炎之外,還有其他并發癥?”
“可是患者并沒有胸痛,也沒有昏厥,只是腹痛和惡心而已,而且根據患者的既往病史,膽囊結石10余年,加上這些腹部片子,基本確定就是急性膽囊炎。”
劉醫師按著常規的推斷,覺得秦廊有些過于謹慎了。
“患者長時間的膽囊炎炎癥,長時間的低血壓,低氧下,是有可能傷害到心肌的,我建議還是做一下心臟超聲,以及心電圖。”
秦廊看著劉培春,語氣之中很是確信。
看著秦廊的嚴肅表情,劉培春想了想,便是看向了患者,商量到:“秦醫師,說的也有道理,要么再去做一下心臟彩超和心電圖。之后,我在安排補液等。”
畢竟,現在也只是秦廊的猜測,增加額外的檢查,還是要經過患者的同意的。
本來已經準備去治療了,一聽到又要做一堆檢查,胡潔眉頭皺到了一起。
有些不善的看向了秦廊,對于這么一個年輕的小醫生,還是在職讀研究生的學生娃,她是不太信服的。
“劉醫師,我都難受死了,你還是趕緊讓我去補液治療吧。”
胡潔捂著腹部,有些不耐煩,一想到還要去排隊,做什么心電圖和心臟彩超,本能的排斥。
胡潔的丈夫在一邊,也是看不下去了:“醫生,有沒有搞錯啊,我老婆就是膽囊炎,不會錯了。趕緊給安排治療,查什么心電圖和心臟彩超,她只是腹部痛,又不是心臟疼。”
“又是心電圖,心臟彩超,你們是不是想坑我們的錢啊?這個小醫生懂什么,我們不做這些多余的檢查。”
患者丈夫叫嚷了幾句,胡潔想了想,捂著腹部,也是不耐煩了:
“就是,我自己的病自己清楚,我就是腹部疼,老毛病了,膽囊炎嘛,檢查心臟干嘛,做檢查都是要錢的,好幾百塊呢。不做,我們不做。”
“這位女士,我還是建議你做一個心電圖和心臟彩超,由于膽囊炎引發的膽心綜合癥,也不是沒有,所以還是做一個全面的檢查,很快的。”
秦廊繼續勸慰道,畢竟急性心肌梗阻弄得不好,是會有生命危險的。
胡潔看了眼秦廊,又看了看劉培春,冷笑了一聲:“我看你們就是想要亂檢查,坑我們錢。年紀輕輕的,沒能力診斷病因,就知道讓患者各種檢查,花了一大筆冤枉錢,結果做完和不做一模一樣。”
患者丈夫也是威脅道:“趕緊的,再讓我們檢查這,檢查那,我就舉報你們。我老婆就是膽囊炎,老毛病了,做什么心電圖,心臟彩超。”
劉培春見到患者態度,一張臉也是冷了下來:
“秦醫師雖然年紀輕,但是醫術還是非常了得的,也是為了你們好。做一個全面檢查才能夠全面的給你妻子最好的治療。不然要是檢查不仔細,漏掉了什么,治療過程發生意外,那也只能算你們自己不配合治療,我們是不負責任的。”
劉培春直接拿出了病例,在上面寫上了患者拒絕做兩種檢查。
“你別嚇唬我,我老婆就是膽囊炎,膽結石反復都多少年了,這次還是腹部痛,可能像你們說的那么嚴重么?”
患者丈夫鄙視了一番秦廊和劉培春,就你們這兩個小年輕醫師,休想坑他花錢。
雖然,在模擬世界已經看過一次結果,秦廊現實世界,遇到患者態度這么堅決,不配合治療的,也很無奈。
秦廊想了想又問道:“那你有沒有平時突然心臟區難受,或者突然起來有些眩暈。”
“蹲著突然起來,有時候會有眩暈,偶爾運動量劇烈,心臟有些些難受,不過這不是很正常嘛,很多人都是這樣的,休想蒙我。”
胡潔翻了翻白眼,她可是在度娘上過當的,隨便一個小癥狀就說的好像馬上要死了,到了醫院一檢查,什么毛病沒有。
看到患者油鹽不進,秦廊也是很無奈,看了看劉培春。
“那就先這樣吧,讓他們先去按膽囊炎治療。到時候真的因為未知病因引起不適,讓病人自己負責。”
劉培春畢竟比較有經驗,對于這種不好溝通的患者,見得也比較多。
要是患者對醫生客氣點,那么醫生也會多說一點,多費一些心思,要是遇到這種只會質疑你的患者,醫生也懶得多說。
劉培春為了避免之后成為背鍋俠,自然是明確的寫了患者拒絕接受檢查,還讓患者簽字同意。
有了秦廊的提醒,劉培春總算是避免了原本慘痛的命運。
胡潔和他丈夫不屑的簽了字,罵罵咧咧的離開了診室。
秦廊看著離去的兩人搖了搖頭,且等著。
不到二十分鐘,輸液室就傳來了驚叫聲。
“救命啊,救命啊,我老婆暈過去了,快來人!”
胡潔丈夫在輸液室叫嚷了起來。
“救救我老婆,我也不清楚她怎么就一下子昏了過去……”
秦廊早就在一旁等著,果然,發生了急性心肌梗死。
嘆了口氣,秦廊便是快步朝著輸液室跑了過去。
兩個護士已經在手忙腳亂的把昏了過去的胡潔抬上了平車。
劉培春也是很快從診室沖了過來,一看到躺在平車上的胡潔,也是驚出一身冷汗,還真的被秦廊猜到了,幸好之前讓患者簽了拒絕檢查。
“什么情況啊?”
劉培春跑到了秦廊的身邊,有些緊張的問道。
“心臟驟停引發休克,應該是膽囊炎引發的心肌梗死。”
秦廊沉聲道。
“快,送過去,立馬心肺復蘇。”
秦廊和劉培春,連忙沖了過去,推著平車,指揮護士搶救。
送到了急救室之后,護士已經熟練的給患者安裝上了各種儀器,劉培春立刻給患者做起了心肺復蘇。
對于瀕死的心肌治療原則:縮小梗死面積,保護心臟功能,以及處理各種并發癥。
“實行灌注治療.……”
“低分子肝素、?阻滯劑、腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(acei).……”
秦廊在模擬世界經歷過,非常冷靜的在一旁下達指令,護士馬不停蹄的照著做了起來。
而同步,劉培春也是完成了兩組心肺復蘇,看了看儀器上患者的心律終于從一條直線波動了起來。
“好險。”
劉培春已經滿頭大汗,不過看到患者恢復了心跳,總算松了一口氣。
畢竟在醫院內進行心肺復蘇的成功率是非常高的,這也是秦廊沒有選擇強硬的讓患者檢查,不過,命是撿回來了,苦頭還是要吃點的。
擦了擦頭上的汗,劉培春靠到了秦廊身邊:“這次,還是多虧你了,不然我可就說不清楚了。”
“護士,給患者做一個心電圖,心臟彩超,再檢查一下心肌酶。”
秦廊先安排了下接下來的治療,才看向了劉培春,淡淡一笑:“走吧,接下來就交給心胸外科了。”
而在這個時候患者的丈夫氣勢洶洶的追了過來:“劉醫師,我老婆到底怎么了。”
“急性心肌梗死,已經脫離危險了。”
劉培春見到患者丈夫,臉色不是太好,語氣有些淡漠。
“心肌梗死?我老婆這么年輕,怎么可能心肌梗死?是不是你們給我老婆誤診,補液出了問題,才引發的?”
患者的丈夫頓時懷疑了起來,看著劉培春的眼色也是非常不善。
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