第230章 原來在輔助的位置上，也能
術前，嚴醫師等人已經詳細的了解了患者的病情，完成了全面的體檢，喉部X線攝片，斷層，CT及活檢，明確了患者乃是右聲帶中1/3浸潤性鱗狀細胞癌。
喉裂開切開腫瘤切除術，在術前半小時給患者內服了苯巴比妥和皮下注射了阿托品。
麻醉師給患者于頸前皮膚切口用1%利多卡因加1:1000腎上腺素溶液浸潤麻醉，在兩側喉上神經阻滯。
在秦廊等人進入手術間的時候，麻醉師已經給患者完成了麻醉，看著韓主任，沉溪教授一同進來旁觀這臺手術，麻醉師也是有些驚訝不已。
“秦廊，接下來就交給你了，放心，我會在一旁給你把關的。”
嚴醫師對于這種手術還是非常熟悉的，所以，讓秦廊來進行第一步的氣管切開。
雖然對于喉裂開切開腫瘤切除術還只是入門級，但是氣管切開術他已經是完美級，所以一點都不怯場。
喉部的切口，分為直切口和橫切口，在喉部完成一個十字型切口。
站到主刀的位置上，秦廊直接開始下達指令，拿過手術刀之后，首先開始在患者的舌骨下到胸骨上進行直切口的切開。
看著秦廊拿著銀色的手術刀，非常熟練的完成了皮膚的切開，接著就是皮下組織和頸闊肌的切開。
“好熟練的手法！”
看著秦廊的操作，和對于手術刀的精準控制，嚴醫師微微有些驚訝。
而在嚴醫師的近距離觀察下，秦廊已經開始了橫切，自環狀軟骨下緣做長約5cm的切口，重復著皮膚，皮下組織，頸闊肌的切開。
整個力度和切口長度的拿捏，無一不是妙到毫巔。
“這家伙的切開手法，也太厲害了。”
完成了第一步之后，便是開始顯露甲狀軟骨和環甲膜。
“.……自動牽開器.……麻醉插管……”
主刀氣場之下，秦廊開始吩咐一旁的助手嚴醫師，嚴醫師在秦廊的吩咐下，本能的便是開始配合著開始用自動牽開器將切口牽開。
直到擺好了姿勢，嚴醫師才是有些回味過來，自己方才竟然有一種給韓主任當助手的順從感。
只是，還未等他反應，秦廊已經開始了氣管的切開，在第3~4氣管環做了氣管切開。
“.……1%丁卡因溶液.……”
秦廊非常熟練的下達指令，同時在患者的環甲膜處做了一個小橫切口。
“.……重剪……1%丁卡因紗條.……”
秦廊的指令，一個又一個，非常的緊密，但是又非常的具有針對性。
一旁的韓虎和沉溪教授也是面容之上，閃過一絲佩服，很少有新手能夠想到運用1%丁卡因紗條填入氣管腔來預防血液流入氣管。
到了這一步，秦廊已經完成了自己的任務，患者的喉腔充分暴露，已經能夠完美的看到腫瘤范圍。
整個過程，瀟灑寫意！
“嚴醫師，接下來就交給你了。”
秦廊功成身退，嚴醫師微微一愣，光顧著欣賞秦廊的成果了，直到他站到了主刀位置才緩過神來。
這完成速度好快！
再一眼看下去，便是看到了一個顯露充分的腫瘤部位。
“好厲害的分離和顯露技術。”
做了這么多臺的喉裂開腫瘤切除術，嚴醫師也是第一次見到如此完美的顯露術野。
而在他剛要下達指令的時候，秦廊已經將手術刀，鑷子遞了上來。
“哦。”
嚴醫師順手接了過來，開始再次細致觀察秦廊顯露的腫瘤范圍，看著清晰的顯露邊界，開始沿著腫瘤周圍切開黏膜。
整個操作過程還是非常扎實，細致，很快便是憑借豐富的經驗，將黏膜下的整個腫瘤完全切除，這也是術中最為空難的操作步驟。
畢竟，完全切除腫瘤是這個手術的核心。
而在嚴醫師剛完成這一步，秦廊一旁已經將止血紗布遞了上來。
嚴醫師不知不覺，整個手術的操作都是比之以往順暢了不少，深吸口氣，便是進入了下一步的操作：修復創面。
整個操作的手法便是通過一塊游離皮瓣，置于腫瘤切除的創面。
雖然秦廊如今的喉裂開腫瘤切除術只是入門級，具體操作上還很生澀，但是對于這個手術的流程和具體操作還是有著前沿的意識的。
秦廊第一時間便是有意的通過遞器械和標記方向，引導著嚴醫師選擇了最為合適這個患者的胸骨舌骨肌瓣。
身在局中的嚴醫師倒是沒有什么感覺，但是一旁的沉溪和韓虎則是眼睛微微一亮。
尤其是經驗豐富的韓虎，事實上在這個皮瓣的選擇上，他本就想要提醒指導一下嚴醫師的，沒想到被秦廊捷足先登。
韓虎心里面已經有數，秦廊顯然對于這個手術是有所心得的。
沉溪教授也是心中有了數，看來接下來要給秦廊一些機會，嘗試嘗試這個喉裂開腫瘤切除術。
嚴醫師很快便是完成了間斷縫合，不得不說在整個縫合技法上，基本功還是非常扎實的。
當然，和秦廊那種教科書級別的縫合，還是有著很大差距的。
在完成了腸線間斷縫合修復創面之后，由于喉腔內的創面較大，嚴醫師判斷了一下，剛要說話，便是發現秦廊已經提前一步想到，在那邊準備支撐器了。
而且，乃是術中按照具體情況，自制了一個軟支撐器，即用橡皮指套一個，在指套內放入了碘彷紗條，用粗絲線扎緊，整個線頭也是放的很長，以便于之后支撐器放入喉腔，結扎線能夠自氣管切開口引出。
接過秦廊自制的軟支撐器，嚴醫師心中升起一種難言的暢快，這樣一個助手配合自己手術也太舒服了。
自己不用開口，秦廊便是能夠想在前面，以至于，整臺手術，嚴醫師也是達到了自己開展以來的巔峰狀態。
之后，便是對于甲狀軟骨膜的縫合，嚴醫師還是非常有細節的，將甲狀軟骨翼板整齊的對好。
再縫合環甲膜，頸前帶狀肌，整個操作銜接之時，秦廊又是將最為合適的細絲線遞了上來。
嚴醫師格外滿意的點了點頭，接過之后，便是開始了分層縫合皮下組織及皮膚。
整個操作即便是在紫金港一院，也是屬于上游水準的。
一旁的韓虎也是非常滿意，總的來說，今天嚴醫師的表現讓他也是面上有光。
當然，更令他們注意的乃是總是提前一步做好輔助工作的秦廊，兩個主任醫師都是心中有了讓秦廊主刀一臺的打算。
又五分鐘后，嚴醫師在秦廊的頂級輔助下，完成了無菌敷料包扎，放入氣管套管，拔出麻醉插管，在放入氣管套管，最后將支撐器結扎線系于氣管套管上。
直到手術完成，嚴醫師才注意到自己的這一臺手術，乃是有史以來最為迅速的，僅僅用了常規時間的三分之二。
嚴醫師心情復雜，他當然明白秦廊在其中的助攻，終于還是沒有忍住，問了出來：
“秦醫師，你真的沒有學過喉裂開腫瘤切除術？”
秦廊自然是實在的回應：“還沒有正式主刀過，不過之前觀看過一些手術視屏，對于整臺手術的步驟還是有所了解的，也了解過一些小技巧和資深醫師的心得。”
嚴醫師整個人心態都是有點崩，真的僅僅靠觀看視屏就能夠達到這般的輔助水平。
這天賦也太好了。
完成手術之后，嚴醫師也是戀戀不舍的欣賞了下自己的成果，這才離開。
走之前，一旁的沉溪和韓主任異口同聲：“秦廊，明天上午過來，由你來主刀一臺喉裂開腫瘤切除術。”
一旁的嚴醫師微微一愣，旋即生出了一種羨慕和佩服，這才來幾天啊，這就摸到了主刀的資格。
想想自己當年，可是整個研究生生涯，都沒有摸到幾次一助的機會。
果然，人和人是不一樣的。
【叮，新任務，通過自身的能力完成五臺喉裂開腫瘤切除術。任務獎勵：1.1點人生模擬點，2.胸膜腫瘤切除術：入門級】
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