第171章 第1臺闌尾切除術！
確診了淋菌性腹膜炎，雖然已經早有心理準備，但是真正的明確了病因，劉醫師還是有些心情起伏。
“不過，自己雖然天賦不如秦醫師，但是至少還是多了數年的臨床經驗，見過的，會的，總歸還是遠遠超過秦廊的。”
劉醫師心理安慰了自己幾句，便是去為患者進行治療。既然明確了那是淋菌性腹膜炎，最主要的就是抗感染治療。
所以劉醫師對其吸凈膿液，充分沖洗腹盆腔，放置了引流管，術后進行抗感染治療即可。整個過程非常快速，完成之后，去值班室歇了會，劉醫師便是再次回到了診室。
24小時的值班，說時間短也短，說時間長也是很長的。
快到凌晨的四點的時候，又是一名患者被送到了急診科。
乃是從社區醫院轉送過來的患者，劉醫師自然是上前去查看情況。
患者乃是一名三十歲的女性，主訴右下腹疼痛2天。
又是女性，又是右下腹疼，這一次劉醫師可是提了提精神，問的格外詳細，做了查體，叩診，最終下了他的診斷:
“t38c，p83次/min,r20次/min,bp101/63mmhg。
腹部肌緊張明顯，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未及，腹部無包塊，肝腎區無叩痛，水氣腹征(-)，羅夫辛氏征(+)，腰大肌試驗(+)，閉孔試驗(-)。
wbc13.7x109/l，n85.6%。
診斷:闌尾炎。
治療:行腹腔鏡探查+闌尾切除術!”
在確定了行闌尾切除術之后，劉醫師想起莊主任走之前囑咐，畢竟闌尾切除術乃是急診最常見，也是相對簡單小手術，分類上也只是一級手術。
所以，劉醫師想了想便是問道:“秦廊，你會做闌尾切除術么?”
[叮，新任務，完成人生第一臺闌尾切除術，任務獎勵:1.診斷性腹腔穿刺:大師級。精通根據腹液的性質，顏色，清晰度，氣味等明確診斷病因和確定治療方案。)]
秦廊在之前第一次發表論文就獎勵了闌尾切除術，已然入門，自然是點了點:
“會的，劉醫師。”
“行，那就跟我去給患者手術，這一次的主刀由你來。我給你一旁把關。”
劉醫師也準備借此全方位的了解下秦廊的水平，以及外科基本功。
畢竟，闌尾炎切除術，最大的難點就是尋找闌尾，這些有他在不是問題。而其余的，切開，游離，縫合，考驗的本就是外科基本功。
莊主任言語之中，似乎非常推崇秦廊的外科基本功，但是畢竟就這么點歲數，所以，劉醫師也想好好的看看，莊主任口中的令人驚艷的外科基本功到底如何。
是不是，言過其實?
由于患者已經疼痛了2天，病情相對較重，所以，在手術前對她進行了補充液體，糾正水和電解質平衡紊亂。
在秦廊和劉醫師進入手術室之前，器械護士，巡回護士以及麻醉師已經提前來到了手術室。
這臺手術的麻醉師褚飛，這個時間段來進行麻醉配合，也是有些犯了困意。
強打著精神，細致認真的給患者進行完腰麻之后，便是退到了一旁的角落，坐在小板凳上等待了起來。
據說這一次的手術主刀，乃是急診科新來的菜鳥，所以褚飛準備一會好好的看看，已經許久沒有見過新人切除闌尾了，不知道又會被罵成什么樣子，看著新人的窘態，也算是值班中的一點調劑了。
“希望他抗壓能力強一點，心理素質強一點，至少能夠完成的堅持下來。”
畢竟，褚飛見過太多的小醫生，第一次闌尾主刀，做著做著，不是找不到闌尾，就是游離的不徹底，更有離譜的沒有切除干凈，還有損傷系膜血管，也有最后縫合的歪歪扭扭，拉胯不已的。
一般來說，闌尾切除術，乃是小菜鳥們的成長道路上必須經歷的毒打。
很快，劉醫師便是帶著秦廊走進了手術室。
兩個人，秦廊站在了主刀位置，而劉醫師一旁的把關看著。
手術的切口，選擇了最為經典的麥氏切口。
秦廊雖然是第一次進行闌尾切除術，但是可算不上手術室新人，能夠開創秦法，游離皮瓣移植，精通各種切開和縫合的人，自然是一點都不怵。
“..手術刀……”
秦廊下達指令，拿到手術刀之后，便是開始了第一步的切開皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜。
銀光閃過，行云流水!
“這.……
手術室角落，板凳上的褚飛吃瓜的眼睛，差點瞪出來:
“這真是第一次進行闌尾切除術?這切口的水平也太好了。
劉培春也是心中有些驚嘆，這才明白過來，莊主任所言非虛，這秦廊的外科基本功的確有獨到之處。
下一步，秦廊已經開始鈍性分離，和在劉醫師的輔助下，牽開了腹內斜肌，腹橫肌。秦廊小心的提起和切開腹膜。
劉培春在一旁剛要提醒他注意避免腹腔內滲出液污染切口，秦廊已經迅速的將腹膜提起，然后固定在了皮膚上，完成了切口的保護。
“這小子，意識可以啊。”
劉醫師微微有些贊許，看來是之前沒有少看手術錄像，不然不會這般的熟練。
完成這一步之后，秦廊也是非常的細致的取腹腔滲液，以備之后的細菌培養和藥敏試驗。接下來，便是最為關鍵的尋找闌尾，也是新手，手忙腳亂，狼狽不堪的時刻。
小板凳上褚飛，一臉吃瓜的觀察了起來。
劉醫師也是時刻觀察著，準備也放著秦廊自己嘗試一下，要是實在找不到，他在出言提醒。
秦廊也是開始尋找了起來，按照常規的方法便是，先找升結腸，順著結腸帶至回盲部，三條結腸帶匯總處即是闌尾根部所在。
只是，秦廊這般尋找起來，竟然一無所獲。
“什么情況?’
秦廊心里面一驚。
一旁的劉醫師也是眉頭皺起，果然，新手在尋找闌尾階段總會狀況百出，劉醫師提了提氣，淡定的指導:
“秦廊，要是尋找闌尾遇有困難時，應注意與有大網膜相連的橫結腸和系膜較長，脂肪垂基地較狹小的乙狀結腸相區別，然后，沿盲腸端的結腸帶向其匯合處尋找，即可找到闌尾。”秦廊點了點頭，便是按著劉醫師的方法，但是一頓搜索還是一無所獲。
“沒有?還沒有?’
這一下子，一開始還淡定的劉醫師也是面色有些變化，心里面生出一個不好的念頭，難道是遇到罕見的異位闌尾了?
額頭上出了一點汗水，這不會這么倒霉吧，本來還想帶秦廊飛的，這還沒開始，就折翼。“冷靜，冷靜。
劉醫師心里面默默的念叨了幾下，便是浮現起，當初莊主任在給自己一旁把關時的的經驗技巧。
劉醫師便是學著莊主任的鎮定姿態，穩住語氣:
“秦廊，臨床上異位闌尾并不少見，一般為高位(肝下)，低位(盆內)，左位，腹膜外位，漿膜下。
按著口訣，指揮著秦廊一處處的探尋，還是一無所獲，也是語氣著急起來:“秦廊，怎么樣?找到沒?”
秦廊按著劉醫師的指示，一圈下來，一無所獲。
“還是沒有。
麻醉師褚飛也是有些緊張的從凳子上站了起來，這，不會吧，一般來說異位闌尾這么一圈下來，怎么滴也找到了。
“難道要去請二線的龐副主任過來救場?’
一個闌尾手術做成這樣，劉醫師有些發懵，也太倒霉了吧?
一旁秦廊，也是有些郁悶，這人生第一臺闌尾手術，可一定靠自己完成:
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