第83章 危機!術中現迷走神經變異
很快衛國強便是帶著秦廊來到了紫金港一院。
兩個人停好車之后,便是趕到了病房大樓下,沈加螟副主任和他的一個下級醫生已經早早的等待。
沈加螟身旁的女孩子,一米七的大高個,雙腿筆直修長,穿著白色的大褂,一張精致清麗的面孔。
女孩今年二十七歲,乃是沈加螟的研究生,算他的得意弟子。
“衛主任,秦醫師,辛苦了。”
沈加螟感謝了一番衛國強和秦廊,便是又介紹了一下身旁的小跟班。
“這位是我的學生唐悅,是我的研究生,現在也在我燒傷整形中心實習,這一次,讓她一起觀摩這臺手術,向衛主任和秦醫師學習學習。”
唐悅右手攏了下柔順的發絲,一張臉蛋秀氣又有些可愛的朝著衛國強和秦廊點頭問好:
“衛主任,秦醫師好,接下來還要多多向你們學習請教。”
唐悅作為紫金港一院的研究生,又是師從沈加螟副主任這種頂尖醫師,到是一點架子和傲氣都沒有。
語氣之中,對于秦廊和衛國強都是非常的尊重,以及好奇。
尤其是,看向了和她一般,顏值滿分的秦廊,補充了一句:
“秦醫生,沈主任讓我多多向你學習外科手術基本功。作為回報,要是日后需要修改論文,或者投稿國外期刊,都可以找我哦。而這也是我最擅長的領域,到時候我可以幫你一起修改哦。”
說道自己的科研能力和外語造詣,唐悅整個人腰板挺直,充滿了自信和驕傲。
沈加螟也是老父親般的補充了一句:
“秦醫師,你的臨床天賦滿溢,唐悅的科研天賦也不俗哦,以后你們多多交流,互相促進。”
聽到沈主任這般的夸贊秦廊,唐悅越發的好奇這個比自己還小三歲的年輕人的長短。
而秦廊也在觀察唐悅的深淺,可能是今天在曙光美麗醫院待得久了,所以本能的從額頭開始眉弓,眼輪匝肌,眼皮,鼻梁,鼻翼,鼻尖,嘴唇,下巴,脖子,鎖骨……一路下來。
這比例簡直就是整形的模板啊,尤其是五官,身材勻稱度,熊熊即便隔著衣服,都能夠精確分別出,完美對稱,體量適配身形,下面便是細軟的腰肢,開合大小正正好的骨盆,黃金比例的上下半身。
見到秦廊專注又細致的視線掃描,唐悅微微有些疑惑,不過,秦廊的長相如她一般,所以,應該只是見到同級別顏值的妹紙的惺惺相惜吧?
唐悅絲毫沒有羞惱,大大方方的目光回應,畢竟,顏值即正義!
而在兩個小醫生互相第一次眼神交匯的時候,沈加螟副主任已經帶著衛國強在前方開路。
“好的,那可要多多麻煩唐醫師了。”
秦廊對于寫論文還真的是一竅不懂,雖然在市一院有一個程云峰的免費勞動力,但是對于其水平,秦廊還真的不是很相信。
而現在這般亭亭玉立的唐悅站在身前,無論是出于禮貌還是本能的欣賞她完美的整形模板身材,他都沒有拒絕的理由。
“這一次的手術,可是我們紫金港一院都算得上最為頂級的陣容,我們兩只小醫生還真是好福氣呀。”
唐悅和秦廊交流著,一說到一會將要開展的手術,期待不已。
她自然是以為,秦廊是和她一般的衛國強的得意弟子,帶來他見見世面。
畢竟這種機會千載難逢!
當然,這個安排也是沈加螟副主任的細心之處,一會他會讓唐悅和秦廊衛國強一起進入手術室,畢竟手術室之中,穿著手術服,不仔細之下,也分不清楚誰是誰。
沈加螟親眼見過秦廊的操作和技術,自然是篤定,但是其余的幾位主任可不一定這么認為。
實在是,秦廊過于年輕了,為了避免一些不必要的紛爭,所以一會手術的時候,他和秦廊站在最后,等俞主任和楊主任完成了原發灶擴大切除和頸淋巴清掃術之后,直接接手頸外動脈的修復。
沈加螟副主任帶著衛國強和秦廊,唐悅,術前準備一番,再次了解患者情況和之后的手術方案之后,便是進入了手術室。
而手術室之中,俞主任,楊主任,早就整裝待發。
麻醉科的主任親自給患者進行了全身麻醉。
“衛主任,秦醫師,辛苦了。”
手術室之中,關注點都在患者身上,大家又都是全副武裝,故而楊主任兩人轉過頭,也分辨不清楚誰是誰,問候了一下。
“既然,人員已經到齊,那我便先開始了。”
楊主任便是率先開始頸淋巴清掃。
根治性頸淋巴清掃術,亦稱為全頸清掃術,要求在一側椎前筋膜前切除Ⅰ?Ⅴ區頸淋巴組織,由于患者的特殊情況,故而即便是Ⅵ和Ⅶ區頸淋巴組織亦是一網打盡。
楊主任不愧是紫金港一院的口腔頜外科主任,執刀的姿勢完全就是教科書級別,用的力度,更是如火純青。
即便是秦廊也是挑不出什么瑕疵。
很快楊主任,便是完成了皮膚的切開,在頸闊肌下,頸深筋膜淺層表面分離皮瓣。
整個顯露位置控制的非常精準,上至茹突及下頜骨邊緣,下界到鎖骨上緣,后界至斜方肌前緣。
動作干凈利落,速度也是非常快速。
一旁的衛國強和秦廊都是大開眼界。
“不虧是浙省最頂級的醫院。”
秦廊也是心中生出了向往,真是個臥虎藏龍的地方,這楊主任的切開和分離技術,已經達到自己九成的功力,真是厲害。
接下來,楊主任便是處理頸內靜脈下端,直接用電刀切斷胸鎖乳突肌及鎖骨端,找到頸內靜脈,開始分離頸總動脈及迷走神經。
迷走神經是第十對腦神經,乃是混合性神經,是行程最長,也是分部范圍最廣的腦神經。
一般情況下,迷走神經在頸部的走向比較恒定,但是該患者竟然出現了罕見的變異。
楊主任對于正常的迷走神經分部,爛熟于胸,但是在這一次的頸部淋巴清掃術之中,卻發現,左側迷走神經在頸動脈分支上方約3cm處,從頸內動脈前外側下行,出現了偏離。
在頸部淋巴清掃術之中分離結扎頸內靜脈時,保護迷走神經是非常重要的,一般的迷走神經的走行在頸總動脈和頸內靜脈之間的后方,從頸側進行分離時,神經會在頸內靜脈的深面,易于保護。
但是,此種迷走神經行走變異,即便仔細分辨,依舊可能將迷走神經和頸內靜脈一同結扎而損傷神經。
患者如今這般嚴重的病情,要是在多了迷走神經損傷,修復,無疑會雪上加霜。
楊主任先前的快速節奏戛然而止,額頭上,后背上都是沁出了冷汗。
畢竟,這種迷走神經變異實在是太罕見了,而且究竟變異成了何種程度,唯有切開來才清楚,但是,一旦損傷就不可挽回。
要是尋常的患者,楊主任也就大膽的嘗試了,真的損傷,大不了在多花些時間修復,但是這個患者身份情況特殊,而在觀摩室之中,林副院長又虎視眈眈。
楊主任心臟撲通撲通跳了起來,有些進退兩難。
“楊主任怎么了?”
身位最近的俞主任看出了楊主任的異常,有些緊張的問道。
楊主任嘴巴發苦,無奈的說道:
“患者迷走神經頸段走行變異,常規經驗已經不起作用,極有可能在操作中出現失誤,想要無損的分離,需要術者對頸部解剖熟爛無比,遠超常人的細心和精準無比的分離技術。”
楊主任心里有半句沒說,這還是在切開解剖之后,查清走勢,事后諸葛亮的情況下。
怎么辦!