154.第154章 急性腎衰竭？

  第154章 急性腎衰竭？


  下午三點。


  在小食堂吃過中午飯，趙勝回到醫生辦公室，繼續值班。


  端著一杯泡好的咖啡，趙勝剛剛坐在椅子上，宋薇就進到了辦公室。


  「有急診，地方醫院轉上來一個患者。」


  宋薇看了看優哉游哉正準備喝咖啡的趙勝說道。


  「我這泡好的咖啡還沒喝一口。。」


  趙勝有些無奈的站起身來，急診就像是戰場甚至是火場，有情況立刻就要上，一分鐘都耽誤不得。


  「行吧，走。」


  趙勝對宋薇說道。


  不一會，趙勝和宋薇來到大廳，看到救護車上已經搬下來一個中年大姐，中年大姐已經躺在轉運床上，臉色浮腫，看上去氣色十分不好，一個帶著眼鏡、看起來斯斯文文、溫溫和和的中年大叔站在她旁邊，看上去應該是她的丈夫。


  趙勝快步來到轉運床邊，這個時候，他觀察到，這個丈夫，也就是中年眼鏡大叔，看著自己老婆的眼光，就是一種恨鐵不成鋼，一副看蠢貨的眼神。


  「什麼情況？」


  趙勝對隨車的急診醫生譚波問道。


  「急性血紅蛋白尿引起的腎功能不全，地方醫院說是腎衰了已經。」


  譚波說道。


  「哈？急性血紅蛋白尿引起的腎衰？這麼厲害？」


  趙勝一聽就驚了。


  這急性血紅蛋白尿，簡單點說，就是各種原因引起大量紅細胞破裂，血紅蛋白超過了血漿集合珠蛋白的結合能力以及腎近端小管的吸收能力。


  人體內大量紅細胞破裂，這種情況本來就很罕見，更別說還因此引發腎衰竭了。


  趙勝唯一能想到的情況，就是自然災害發生以後，人被重物壓迫，引發的擠壓綜合征。


  擠壓綜合征是指四肢或軀幹肌肉豐富部位長時間受到擠壓，出現的以肢體腫脹、壞死，高鉀血症，肌紅蛋白尿以及急性腎損傷為特點的臨床綜合征。


  擠壓綜合征的核心環節是橫紋肌溶解，引發肌細胞內容物外漏至細胞外液及血液循環中，導致有效循環血容量減少、電解質紊亂、急性腎衰竭及多器官功能不全等一系列併發症。


  「什麼原因引起的？」


  頓了頓，趙勝又問道。


  「聽說是去搞了什麼拍打療法，具體還不是很清楚。」


  譚波說道。


  「好的，交給我吧。」


  趙勝點點頭。


  不一會，中年大姐被轉移到了留置病房。


  趙勝看著躺在病床上的大姐，此刻整張臉，都已經是腫起來了，雙下肢，也是腫的非常的厲害，看上去還有隱約透亮的感覺，這說明皮下積聚了非常多的滲出液。


  這種情況，是因為腎功能不全，導致不能完成吸收，從而滲出積聚到皮下了。


  而且，看大姐的樣子，呼吸都已經有些急促了，這說明肺部也產生了水腫。


  宋薇很快給大姐上了心電監護，趙勝一看，體36.3℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓180/90mmHg。


  嗯，基本的生命體征還沒有出現大的問題，說明腎衰是進行性的，並沒有進展到最後的程度。


  「從什麼時候開始的，怎麼不好？」


  趙勝例行詢問大姐說道。 聽到趙勝的話，大姐低著頭，似乎十分不願意說話的樣子，看起來非常的後悔還有羞愧。


  「說啊，醫生問你呢！」


  站在一旁的中年眼鏡大叔，看到大姐沉默不語，一臉後悔羞愧的樣子，又是心疼又是生氣的說道。


  「你說也可以，她才什麼開始不好的？」


  趙勝見夫妻倆這個樣子，於是對大叔說道。


  在看病的過程中，趙勝見過太多的家庭矛盾了。


  這很正常。


  中年夫妻嘛，上有老下有小，高不成低不就，三十五歲就要被優化，然後去跑滴滴跑外賣擺小攤，有矛盾也很正常的。


  有句話是這麼說的，【中年感情不如狗，說起分手就分后】，中年夫妻，愛餿了，感情也變得清湯寡水，再加上審美疲倦，一個生活小浪頭撲過來，就能給整散了。


  中年男人的婚姻生活，大抵可以用這麼句話來形容【老婆孩子在叫我，裝成聾子躲一躲】，尤其在老婆孩子的眼裡，老公和爸爸，一回家，那就是翹著腳玩手機，一說有事，抓起手機就往廁所跑，各種shi遁脲遁，對衛生間花樣霸佔。


  就連孩子都很疑惑，爸爸一天為什麼要拉那麼多次shi？


  有人問，男女之間有沒有純潔的友誼，是有的，那就是中年夫妻。


  可以說是【你我本無緣，全靠娃糾纏】了。


  「醫生，她就是三天前開始脲血，一開始是那種深紅色的，後面就變成醬油色的了，然後就是臉和腿都腫起來，喘氣也不好了。」


  中年眼鏡大叔想了想說道。


  生氣是生氣，但是病還是要看的。


  從他準確的描述大姐病情來看，他對大姐的病情，還是一直在關心著的。


  這比起有些來了醫院，一問三不知的老公，那是要好多了的。


  「脲血？最近兩天呢？脲量怎麼樣？」


  趙勝一聽到深紅色血脲和醬油色脲，面色頓時就凝重起來。


  這深紅色的脲還好說，很多情況都會引起脲血，比如說脲道損傷和其他問題。


  但是這脲呈現醬油色，那就是主要是血紅蛋白尿，少部分是肌紅蛋白脲，這是因為體內大量紅細胞被破壞，大量血紅蛋白入血，通過腎臟排泄后使脲液呈醬油色。


  「昨天早上到現在都沒脲了。」


  中年眼鏡大叔看到趙勝面色一下子凝重起來，有些緊張的說道。


  「來之前有做過檢查么？」


  趙勝嚴肅的問道。


  24小時無脲，這是急性腎衰竭診斷的主要標準。


  「抽了血檢查的，這是單子。」


  看到趙勝一臉的嚴肅，大叔連忙從隨身的包里拿出一張報告單。


  趙勝接過報告單，仔細一看，是肝腎功的檢查，其他還好說，一看肌酐，好傢夥，480μmol/L！


  要知道，正常成年女性的肌酐，一般情況是70~106μmol/L。


  480，這直接都快五個倍了！


  24小時無脲，肌酐驟然升高，下急性腎衰竭的診斷，是毫無問題的。


  那麼問題來了，到底是什麼原因，導致了如此嚴重的急性腎衰竭呢？